噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

陈文福

摘 要：目的 分析稳定期慢性阻塞性肺疾病应用噻托溴铵治疗的临床效果，观察患者各项指标恢复情况。方法 采用数字随机法将2016年1月～2017年5月收治的慢性阻塞性疾病稳定期患者106例分成两组，各53例，对照组采用常规治疗，观察组患者采用噻托溴铵治疗，比较两组的临床效果及患者10 min步行距离、住院时间。结果 观察组治疗总有效率94.34%，高于对照组的83.19%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间为（6.15±1.19）d，少于对照组的（11.19±1.07）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 稳定期慢性阻塞性肺疾病应用噻托溴铵治疗的临床效果较好，患者的各项恢复情况明显，有效的缩短住院时间，减轻患者的痛苦及经济负担，值得临床推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；噻托溴铵

中图分类号：R563.9 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.045

文章编号：1006-1959（2018）02-0124-02

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of tiotropium in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease（COPD）in stable phase and observe the recovery of various indexes in patients.Methods A total of 106 stable patients with chronic obstructive disease admitted from January 2016 to May 2017 were divided into two groups（n=53）by digital randomization method.Patients in the observation group were treated with tiotropium，patients in the observation group were treated with tiotropium.The clinical effects and the walking distance and hospital stay of 10 min were compared between the two groups.Results The total effective rate of observation group was 94.34%，which was higher than that of control group 83.19%，the difference was statistically significant（P<0.05）；The length of hospital stay in the observation group was（6.15±1.19）d，which was less than that in the control group （11.19±1.07）d.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The clinical efficacy of tiotropium in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease is better，and the recovery of patients is obvious，effectively shortening the hospital stay and alleviating the suffering and financial burden of patients，which is worthy of clinical promotion.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease；Stable phase；Tiotropium bromide

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床常见的肺部疾病，老年人为多发人群。其发病主要为肺部组织支气管、肺泡管以及肺泡等组织过度的膨胀胀气，导致肺部组织的弹力下降。患者临床表现主要为憋闷、气短等，对患者的身体健康、生活质量等均造成影响[1-2]。如何提高治疗效果，减轻患者痛苦成为临床研究的重点。噻托溴铵属于抗胆碱类药物，可扩张患者气道，舒张平滑肌，可有效缓解稳定期慢阻肺患者的临床症状，安全性较高。为研究稳定期慢性阻塞性肺疾病应用噻托溴铵治疗的临床效果，特选取2016年1月～2017年5月收治的慢性阻塞性疾病稳定期患者106例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用数字随机法将2016年1月～2017年5月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者106例分成两组，每组53例。对照组男30例，女23例，年龄39～78岁，平均年龄（58.19±3.16）岁。观察组男28例，女25例，年龄40～79岁，平均年龄（59.11±2.85）岁。经本院伦理委员会同意，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2纳入标准 ①所有患者均符合稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准[2]；②排除患者患有其他影响研究结果疾病；③签署知情同意书者；④排除不配合治疗者。

1.3方法 所有患者入院后均进行积极对症治疗，止咳平喘、解痉孪、抗感染、吸氧。观察组患者再次基础上采用噻托溴铵（正大天晴药业集团股份有限公司生产的，国药准字H20060454）吸入治疗，18 μg/次，1 次/d，治疗3个月；对照组采用氨茶碱进行治疗，口服，0.1 g/次，3 次/d，治疗3个月。统计两组患者的治疗效果以及患者10 min的步行距离、住院时间。endprint

1.4判定标准[3] 显效：患者临床症状消失，身体体征恢复正常，化验指标及病理检测都达到正常标准，无不良反应；有效：患者临床症状有所改善，但身体体征、化验指标及病理检测有恢复但并未完全达标，偶有不良反应，未加干预自愈；无效：患者临床症状无改善甚至加重，出现严重不良反应。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.5统计学方法 实验数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（n，%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 研究显示，观察组显效38例，有效12例，无效3例，总有效率为94.34%，对照组显效24例，有效20例，无效9例，总有效率83.19%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.6402，P<0.05）。

2.2治疗前后两组患者10 min步行距离比较 治疗前两组患者10 min步行距离比较基本相同，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的10 min步行距离均有不同程度的改善，观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组患者住院时间比较 观察组患者住院时间为（6.15±1.19）d，对照组患者住院时间为（11.19±1.07）d，观察组患者住院时间少于对照组，差异有统计学意义（t=7.972，P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的具有病程长、易反复等特点，其中老年人为多发人群[4-5]。主要表现胸闷、呼吸不畅等，对患者的身体健康造成严重影响。随着病情的进展呼吸道内纤毛的运动发生减弱，促使肺功能逐渐低下后，出现咳嗽无力，而此时痰液无法正常排出，将气道堵塞后，不仅对患者的呼吸产生严重的影响，亦会发生肺部感染，久治不愈后，甚至会发生Ⅱ型呼吸衰竭等严重并发症，对病患的生命安全带来威胁[1]。对于此类患者的治疗临床上并无具有针对性的根治药物，常规治疗为吸氧，应用气管扩张、呼吸兴奋、抗感染类药物等，治疗效果并不理想，容易使患者呼吸肌出现疲劳，病情恶化。

本次研究中噻托溴铵属于抗胆碱类药物，药物进入机体后，对患者的可以扩张气道，舒张平滑肌，同时对M1 和 M3具有选择性拮抗作用[6-7]；并且吸入式治疗可以直达病灶，有效的提高治疗效果。针对于稳定期的患者来说，采用该药物治疗可以缓解患者的临床症状，长期服用也不会对患者产生影响[8]，另外该药物使用剂量较低，耐受性好，作用时间较长，其安全性较高。

本次研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为94.34%，高于对照组的83.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间为（6.15±1.19）d，对照组住院时间（11.19±1.07）d，观察组少于对照组，差异有统计学意义（t=7.972，P<0.05）。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病临床中应用噻托溴铵治疗的临床效果较好，患者的各项恢复情况明显，有效的缩短住院时间，减轻患者的痛苦及经济负担，值得临床推广。

参考文献：

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收稿日期：2017-9-12；修回日期：2017-9-21

编辑/王朵梅endprint