中医护理干预对消防官兵睡眠质量的影响

曹 阳，鲍金雷，孙淑清，董 雪*

（1.长春中医药大学，长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，长春 130021）

睡眠是机体生理活动的必要过程，其意义在于消除疲劳，恢复体力、保护大脑，恢复精力、增强免疫力、康复机体、促进生长发育、延缓衰老及保证有效信息加工等[1]。良好的睡眠质量是保证高效工作的前提条件，也是心理健康状态的重要保障[2]。睡眠一旦发生问题，就会导致精力不足、疲劳、甚至身体机能的紊乱。睡眠质量或者数量上的缺乏，严重影响个体身心健康，会使个体变得焦虑、愤怒，导致个体生理心理机能紊乱。消防官兵是一个执行特殊任务的群体，是社会救援的中坚力量，与人民解放军和武警部队不同，消防官兵工作环境相对封闭，其担负着防火灭火和抢险救援等艰巨任务，消防工作机动性大、环境复杂、任务艰巨，是一线抢险救援任务的执行者。在执行任务的过程中，精神高度集中，环境复杂，作息时间多变，导致睡眠缺失、焦虑、疲劳等问题。睡眠质量的好坏及睡眠数量的多少可直接影响消防官兵的生活质量和工作效率。本研究在常规护理的基础上，联合中医护理干预，旨在探讨中医护理干预对消防官兵睡眠质量的影响，从而提高消防官兵的睡眠质量，缓解疲劳、焦虑等问题，提升其工作效率。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取长春市4个市辖区（朝阳区、南关区、二道区、净月区）在岗值班的消防官兵120名作为研究对象，分为观察组和对照组，其中特勤中队35人，普通中队35人，士官25人，战士25人，且均为男性，每组各60例。观察组年龄30～50岁，平均（38.2±7.2）岁；工作年限5～27年，平均（10±5.6）年；文化程度：初中及以下学历12人，高中学历18人，大专学历11人，本科学历19人；婚姻状况：已婚53人，未婚7人。对照组年龄28～52岁，平均（37.4±7.6）岁；工作年限6～25年，平均（11±5.2）年；文化程度：初中以下学历14人，高中学历16人，大专学历15人，本科学历15人；婚姻状况：已婚49人，未婚11人。2组在年龄、工作年限、文化程度及婚姻状况等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：年满18周岁；1年内至少参加过1次及以上防火灭火或抢险救援任务；知情同意，愿意配合调查。排除标准：1年内没有参加过防火灭火或抢险救援任务；有严重的器质性疾病以致影响睡眠；知情同意，但不积极配合。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组消防官兵实施常规护理干预包括改善睡眠环境、基础心理支持、辅助睡眠药物的用药指导、健康宣教等措施。

1.2.2 观察组 观察组消防官兵在实施常规护理干预的同时，施加中医护理干预。1）情志护理。消防官兵长期处于高压力的紧张状态，睡眠障碍的发生率将会高于普通人。情志护理可有效提高消防官兵的睡眠质量，改善其生活状态，缓解其紧张、焦虑、忧郁等负面情绪。①借情疗法：护理人员应为消防官兵提供安静、舒适的睡眠环境，睡前可听轻柔舒缓的轻音乐来缓解其紧张、焦虑的情绪。②暗示法：护理人员应给予消防官兵积极的心理暗示，解除其思想负担，增强其处理紧急问题的自信心，使其在心理上得到支持，改善其精神状态。③发泄解郁法：指导消防官兵通过发泄、倾诉等方式，将紧张、焦虑等情绪发泄出来，达到释情开怀、恢复心理平衡的目的。2）饮食护理。饮食是人体五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，为人体气血生化之源[3]。饮食保养对于身体健康是十分重要的。中医历来重视食疗的重要性。消防官兵经常执行急、难、险、重的消防任务，更应告知其应按时进食，按需进食。合理饮食能够维持人体健康，但饮食失宜也可导致疾病的发生，导致身体机能紊乱失调。消防官兵工作性质特殊，机动性大，精神长期处于紧张状态导致睡眠质量不佳，睡眠数量少。应指导其多注意饮食搭配、宜忌。多食大枣、莲子、百合、山药等有助睡眠的食物，睡前可饮热牛奶来促进睡眠，忌饮浓茶、咖啡，忌吃辛辣刺激性食物。3）外治疗法。①中药足浴：利用中药泡脚不仅可以帮助消防官兵恢复正常睡眠，还可以消内毒、调脏腑、提高免疫力。指导消防官兵于每日睡前进行中药足浴，所用中药可为一些较容易制备的药材如：丹参、黄连、白芍等，组方可辩证加减，煎取300～400 mL。②灸法：通过刺激经络腧穴达到温经通络、活血行气、散寒祛湿、消肿散结及预防保健的作用[5]。以中医学的理论来看，中医追求调养人体本身，平衡阴阳，且激发人体自身的调节功能，从而达到祛邪利阳、温通五脏六腑[6]、外通五官七窍，改善睡眠质量。进行灸法的过程中，主要以手少阴心经中的神门、足太阳膀胱经的心俞、足阳明胃经中的足三里、足少阴肾经腧穴中的天溪、百会穴以及太阳膀胱经腧穴之一的肾俞为主穴。通过进行灸法，能够贯通穴位，调养安神，疏肝理气。③穴位按摩：护理人员指导消防官兵按摩百会、合谷、内关、太冲等穴位，5 min/次，每天早晚各 1 次，以疏肝解郁、舒心静志。

1.3 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分来评价消防官兵睡眠质量。该量表是由是美国匹兹堡大学精神科医生Buysse博士等于1989年编制。PSQI用于评定被测试者近1个月的睡眠质量，量表由18个自评条目和5个他评条目组成。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，干预前后，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较 见表1。

表1 2组干预前后匹兹堡睡眠质量指数评分比较，n = 60） 分

表1 2组干预前后匹兹堡睡眠质量指数评分比较，n = 60） 分

注：与对照组比较，# P ＜0.05；与干预前比较，△ P ＜0.05

PSQI 观察组 对照组干预前 干预后 干预前 干预后睡眠质量 1.48±0.91 1.12±0.74#△ 1.41±1.01 1.45±0.99入睡时间 1.76±1.12 1.26±0.98#△ 1.80±1.07 1.71±1.14睡眠时间 1.15±1.02 0.59±0.64#△ 1.07±0.94 0.86±0.73睡眠效率 0.91±0.95 0.62±0.45# 0.87±0.96 0.84±0.89睡眠障碍 1.13±0.65 0.82±0.58# 1.04±0.79 0.93±0.67催眠药物 1.04±1.01 0.62±0.89#△ 1.02±1.16 1.10±1.31日间功能障碍 1.93±0.96 1.71±0.57#△ 1.97±0.61 1.93±0.45总分 9.38±4.93 6.71±3.02#△ 9.21±4.77 8.81±4.81

2.2 2组主要睡眠指标的比较 见表2。

表2 2组主要睡眠指标的比较（，n = 60）min

表2 2组主要睡眠指标的比较（，n = 60）min

注：与对照组比较，# P ＜0.05；与干预前比较，△ P ＜0.05

指 标 观察组 对照组干预前 干预后 干预前 干预后入睡时间 47.8±19.5 35.7±11.5#△ 44.2±18.7 41.3±14.7睡眠时间 290.4±55.7 344.9±70.3#△ 281.1±65.6 302.1±58.2觉醒次数 3.3±1.4 2.4±1.5# 3.1±1.9 2.9±1.7

3 讨论

3.1 消防官兵睡眠质量影响因素的分析 研究[7]表明，消防官兵存在严重的睡眠缺失、疲劳、焦虑等症状，严重影响了消防官兵的生活。本研究得出，影响消防官兵睡眠质量的因素包括：环境因素73.33%、生理因素35.00%、心理因素91.67%、病理因素20.83%、生活习惯因素64.17%、精神因素78.33%。焦虑、恐惧等心理因素对消防官兵睡眠质量影响较大，家庭、工作压力等精神因素次之。消防官兵睡眠时间有限，常处于备战状态，导致精神高度紧张，心理压力高于常人。缓解消防官兵精神心理压力，改善消防官兵的生活状态对于提高消防官兵睡眠质量，提高其生活满意度尤为重要。

3.2 常规护理联合中医护理干预可提高消防官兵的睡眠质量 国内对于消防官兵的研究大多为心理状况的研究，且多为描述性研究成果，针对睡眠质量的研究并不多见。而据调查，消防官兵存在严重的睡眠问题[8]，包括睡眠数量的不足和睡眠质量的下降。在有限的睡眠时间内，提高睡眠质量对消防官兵而言是十分重要的。研究结果显示，在常规西医护理的基础上施加情志护理、饮食护理及外治疗法等中医护理方法，观察组与对照组消防官兵PSQI总分比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明观察组中联合中医护理干预的方案明显优于对照组中常规西医护理干预。经干预一个月后，观察组入睡时间、睡眠时间、觉醒次数三项睡眠指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明本研究方法能够帮助消防官兵提高睡眠质量，标本兼治，见效迅速。且本研究中所用方法均为物理操作，无副作用，易于接受，可减少失眠药物的使用，但能否完全替代常规失眠药物的作用还有待研究。

保证良好的睡眠质量对于消防官兵这种特殊职业人群来说是十分重要。本研究表明，对消防官兵实施常规护理干预的同时，施加中医护理干预，消防官兵PSQI总分明显降低，睡眠质量明显提升。说明联合中医护理干预措施的实施可帮助消防官兵提升睡眠质量，缓解不良情绪，提高工作效率。

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