现代医院中心手术室平面布局及流线分析——新乡县人民医院中心手术室设计回顾

刘素强

四川中颐建筑设计院有限责任公司 四川 成都 610041

随着我国医院现代化进程不断加速，医疗环境不断地进步，医院洁净手术室也成为新建医院建设及旧医院改造中不可或缺的部分。我国《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002（以下简称《规范》）也与2002年12月施行。《规范》的执行为加强医院洁净手术部建设、科学管理，满足医疗工业的发展和科技进步的需要，提高投资效益，无疑有着极其重要的作用，同时也是成为我们医院设计工作者，尤其是手术室设计的重要指导和设计依据。

新乡县人民医院新建病房综合楼是2010年底开始设计，2012年初开始施工，2016年9月竣工。其中中心手术室完全按照《规范》新标准，高起点进行设计。为此我们同手术室专业承包商、医院方密切配合，共同协作，不断调整，力求达到《规范》要求。本文将对这一中心手术室的设计体会做一回顾总结。

在新建病房楼设计之处，我们就与院方对医院的现状、特色、未来发展方向作了专门的探讨，同时考察了省市级多家综合医院，听取了许多专业医生的意见。根据院方的要求，新建病房楼投入使用后的能力及社会医疗改革后病员就诊的需求，确定手术是规模为9间。由于受场地条件的限制，新建病房楼标准层建筑面积1435M2，要求建设这样的规模手术室中心，把所有功能房间同层布置是无法实现的，为此我们将三层作为手术室中心区域，医护更衣、淋浴、值班等辅助房间放在四层，上下层通过内部专用楼梯联系，这样布置，医护人员的流线问题也容易得到解决。

1 手术中心位置的确定

手术室对环境要求十分严格，应自成一区或独占一层，防止其他部门人流和物流的干扰、污染，便于消毒、隔离。此外还要求与医院其他功能区域有着非常简洁、流畅的交通联系，提高医疗质量和医疗效率。

1.1 手术室与病房区域的联系

患者住院部集中在新建综合病房楼五到十六层内，两者之间通过医用电梯上下联系，非常便捷。

1.2 手术中心与急诊科的联系

急诊科位于原门诊楼大楼西侧一层，通过专用连廊与新建病房综合楼联系，能便捷到达电梯厅，通过专用手术电梯直达三层手术中心。

1.3 手术室与血库及配血中心的联系

血库及配血中心位于新建病房综合楼一层东侧，手术中心正下方。手术期间，患者随时需要作输血、用血的准备，配血完成后，并通过专用洁净货物电梯直接送达到手术中心。

1.4 手术室与医技术中心的联系

医技术中心位于新建病房综合楼一层西侧，与三层的手术中心通过医用电梯上下联系，非常便捷。

1.5 手术中心与重症监护（ICU）的联系

重症监护中心位于新建病房综合楼二层西侧，位于手术中心的下层。分别设有多人间、单人间监护室，并配置抢救室、中心护士站等，手术完成后，重症患者可直接送达此处。

1.6 手术中心与中心消毒供应室

中心消毒供应室位于新建病房综合楼二层东侧，位于手术中心的下层正下方。所有手术器材、敷料均通过清洗、打包、灭菌等工艺流程，由非清洁区、清洁区至洁净区，并通过专用洁净货物电梯直接送达到手术中心的洁净储藏室供手术使用，以确保手术器械及手术敷料的洁净要求[1]。

2 手术中心平面设计及布局

一般手术室的污染，多来自空调系统、患者身躯、病灶、医护人员和医疗器械敷料等媒介物，因此，必须注意这些人和物的活动流线，以便杜绝或减少细菌的入侵。手术室平面设计要划分区域，分清路线，前者主要是防止空气感染，不同性质的手术区域要采取必要的隔离，后者是防止人的操作和物品的传递媒介，以防止产生接触感染。依据手术中物料运行路线、手术医生、护士行进路线及手术病员术前、术后的路线的不同组织安排，目前国内外手术层平面布置基本可分为以下几种形式。

2.1 单向通过式

医护人员、患者、器材（器械、敷料）术前和术后的流线完全分隔开，形成三股人、物简单的单向通过式，一侧进，另一侧出，可以确保无任何交叉引起的感染。但由于其交通面积过大，行进路线过长，造价不经济等不利因素，在大型手术室设计中很少运用。

2.2 中央供应型

将术前的洁净器材由中心消毒供应室通过单独通道送至中央洁净厅，并有专人随时送至个手术室。其他手术医护、患者及术后污染器材、污物等走另一清洁通道，从而确保术前的消毒器材无菌。这是当今国外许多发达国家普遍采用的一种新型式之一。

2.3 中央清洁型

这一平面布置是在中央供应型基础上演变出的。手术所需器材及经过洗手后的医护人员由中央走道进入手术室。手术患者、术后的污染物品及医护人员均有另一通道出行，这样可使手术医生与中央走廊的联系更为方便。

2.4 外周供应性

术前的清洁器材由外围专用走道送至手术室。手术医护、患者及术后污染器材、污物等走另一清洁通道，医护人员、患者行进路线均为双向，这样可以保证手术中的器材的洁净要求，同时可以缩短医生人员的行进路线。

2.5 外周回收型

这一平面布置方式是以手术器材的术前、术后单向运行为出发点，即洁净的手术器材、敷料由专用洁净货物电梯到达中央洁净区并送至个手术室，手术完成后由另一出口经污物回收廊运出，以保证手术室的洁净要求。医护人员术前、术后的清洗，及病员术后的伤口的缝合交叉污染的可能性相对较小，所以运行路线是双向的。这一平面布置方式由于其使用便利，方便管理，不失为一种较为理想的布置方式，所以当今国内外被采用的较多。

新乡现人民医院中心手术室就是采用这种“外周回收型”这一布置方式。手术室按照大、中、小分别设置，空间大小也比《规范》要求略有提高，以便适应今后各种手术设备的发展。为尊重患者隐私、尊重患者家属，还设置了谈话间，供手术医生和患者家属谈话之用；还专门设置了患者家属休息区、医生休息廊。同时将为手术室提供净化空调的设备布置在四层专门的技术层内，既方便设备检修，有可减少噪音对手术的影响[2]。

3 结束语

医院手术中心是一个技术含量高，各工种协同配合的高投入医疗区域，它不但需要建筑合理的平面布置，功能流程，还包含了空气调节与空气净化，医用气体，给排水，配电等专业技术设计，由于文章篇幅有限，不再一一展开。

总之，手术中心作为医院重要的医疗场所，随着医疗技术、医疗设备的不断更新、设计观念的不断更新，设计也在不断发展、提高，依靠科技进步，为医务工作者创造出一个更为方便服务病员患者的人性化空间将是设计工作者不懈努力的目标。

[1] 陈国亮,邢同和.现代医院的手术中心--上海华山医院手术中心设计回顾[J].建筑学报,2003,(7):32-34.

[2] 陈惠华,肖正辉.医院建筑与设备设计.第二版[M].北京:中国建筑工业出版社,2003:99.