生脉注射液辅助治疗冠心病合并心力衰竭的效果分析

戎伟，蒋青青

冠心病发展到后期易引起心力衰竭，这不仅会使治疗更加复杂，也会极大地增加病死率。目前，临床治疗冠心病合并心力衰竭主要应用利尿、扩血管、强心药物，但效果不够理想，关于中西药物联合治疗本病的研究在不断增多[1]。为明确生脉注射液用于治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效，本研究对64例冠心病合并心力衰竭患者进行分组分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取浙江省慈溪市龙山医院2016年1月至2017年1月治疗的冠心病合并心力衰竭患者64例，根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，各32例。观察组男18例，女14例；年龄 53～ 71岁，平均（62.3±2.4）岁；心功能II级7例，III级19例，IV级6例；不稳定性心绞痛20例，急性心肌梗死4例，陈旧性心肌梗死8例，合并高血压12例，糖尿病11例。对照组男20例，女12例；年龄 52～ 71岁，平均（62.1±2.5）岁；心功能II级8例，III级19例，IV级5例；不稳定性心绞痛19例，急性心肌梗死5例，陈旧性心肌梗死8例；合并高血压11例，糖尿病11例。两组基线资料差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合世界卫生组织（WHO）2005年发布的冠心病合并心力衰竭诊断标准[2]；（2）神志清晰，能正常沟通；（3）知情同意，自愿参与。排除标准：（1）冠心病以外因素导致的心力衰竭；（2）药物过敏者；（3）近期接受过类似治疗。

1.3 治疗方法 对照组给予常规抗心力衰竭治疗，如护心、利尿等。观察组在对照组基础上，加用生脉注射液辅助治疗。生脉注射液（雅安三九药业有限公司生产，国药准字 Z51021921）40 ml，溶入250ml5%葡萄糖注射液，1次/d，静脉滴注，持续治疗7 d。

1.4 观察指标 记录两组患者心功能指标的变化，包括左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末直径（LVEDD）、左室收缩末直径（LVESD）、每搏输出量（SV）及左室短轴缩短率（FS）。

1.5 疗效评价[3]显效：心功能增加1～2级，各症状、体征明显改善；有效：心功能增加1级，各症状、体征有所好转；无效：症状、体征及心功能无变化甚至恶化。

1.6 统计方法 使用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用 检验；计数资料比较采用2检验＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能指标比较 治疗后，两组LVEF、LVEDD、LVESD、SV及 FS均有所改善，但观察组改善更为显著（均＜0.05）。见表1。

2.2 两组疗效比较 观察组显效23例，有效7例，无效2例，总有效率93.7%；对照组显效16例，有效10例，无效6例，总有效率81.2%。两组差异有统计学意义（2=9.621＜ 0.05）。

3 讨论

临床上冠心病心力衰竭的治疗一般使用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及 受体阻滞剂等，虽具有一定疗效，但长期使用有一定不良反应。

中医理论认为，心力衰竭的发病机制在于心阳不足、心络气虚、运血无力，属“心悸”、“心痹”的范畴，也是五脏精气衰微的重症。生脉注射液是中成药静脉注射剂，其来源于古方“生脉散”，经现代药理学进一步完善和调整后，其成分包括五味子素、麦冬、人参等。其中，五味子素能够益气收敛、强心，麦冬可以调节心肌代谢、养阴生津，人参能够提高心肌收缩能力、益气祛瘀，诸药合用，可共奏强心益气之功效[4]。现代药理学研究发现，人参、五味子能够增强中枢神经系统的抑制功能，起到镇静、安神的功用。此外，生脉注射液中的某些成分能降低心肌细胞Na+-K+-ATP酶的活性，干预Na+与K+以及Ca2+的交换，进而改变Na+与K+以及Ca2+的转运和流输，增强心肌收缩能力，改善心脏收缩功能，增加心输出量。有研究指出，生脉注射液中的有关成分能够扩张血管，抗血小板聚集，改善心肌能量代谢与缺氧状态，进而增强患者心功能[5]。本研究显示，观察组患者的LVEF、LVEDD等均明显改善，总有效率明显好于对照组（均＜ 0.05）。

表1 两组心功能指标比较

[1] 蔡丹磊,黄荫浩,刘东华,等.参麦注射液和阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效分析[J].辽宁中医杂志,2016,43(12)：2587-2589.

[2] 顾丽萍,胡菁,严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(1)：89-91.

[3] 陈文生,杨立明,纪征.大株红景天注射液联合前列地尔治疗冠心病心力衰竭的疗效分析[J].辽宁中医杂志,2016,43(10)：2131-2133.

[4] 李强,郭壮波,黎庆梅,等.芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脂联素水平及心功能的影响[J].中国病理生理杂志,2014,30(6)：1119-1122.

[5] Scherrer U,Allemann Y,Jayet PY,et al.High altitude,a natural research laboratory for thestudyof cardiovascular physiology and pathophysiology[J].Progress in Cardiovascular Diseases,2010,52(6)：451-455.