探讨提高门诊危急值处理的效率方法与实际应用

陆爱清

（广西桂平市人民医院门诊，广西 桂平 537200）

医院门诊每天都会有很多患者，其护理管理工作存在较大的难度，因此强化门诊护理管理质量已成为提升门诊护理质量的重要目标。在门诊危急值管理方面，探讨一种能够提高危急值处理效率的方法非常重要也极有必要，将其应用于临床中，可为患者争取更多的抢救时间，进而降低死亡率[1]。我院门诊部经过多年的实践经验总结，探讨出一种门诊危急值管理方法，并将其应用于门诊实际工作中，获得良好效果，现作如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院门诊患者危急值回报316例作为研究对象，其中，男160例，女156例；年龄18～76岁，平均（47.2±10.4）岁；就诊科室中，内科205例，外科80例，妇产科31例。2016年1月～6月为危急值管理实施前，共158例，其中男81例，女77例；年龄18～76岁，平均（47.5±10.3）岁；就诊科室中，内科102例，外科41例，妇产科15例。2016年7月～12月为危急值管理实施后，共158例，其中男79例，女79例；年龄18～76岁，平均（47.0±10.1）岁；就诊科室中，内科103例，外科39例，妇产科16例。实施前、后两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 制定门诊危急值报告与处理流程

设立门诊危急值质控小组，组成包括门诊护士长与护士，针对门诊工作中存在的各种缺陷，制定危急值管理流程中的危险因素评价表，制定门诊危急值报告与处理流程，并将内容详细记录在门诊危急值报告记录表中，由医护人员双方核对并签字。流程为：发现并确定危急值→检验或检查者电话通知分诊台护士→分诊台护士复述危急值→询问对方基本资料与检查项目→向对方提供姓名→第一时间将检验或检查结果告诉医生→医生识别并作相应处理→护送患者进入相应科室实施抢救。

1.2.2 完善门诊危急值回报制度

制定并完善门诊危急值回报制度，同时制定与之相符的奖惩制度，严格执行，并监督执行情况。

1.2.3 完善危急值回报记录表

根据门诊特点，制定专用的危急值回报记录表，内容包括日期、患者姓名、科室、门诊号、联系方式、项目名称、危急值、回报时间、回报者姓名、接听者登记签名、通知医生或患者与否、通知者、备注。

1.2.4 对医护人员展开培训

根据门诊危急值回报过程中常出现的缺陷，组织相关医护人员进行研讨，制定培训计划并实施，以提高医护人员的安全意识，提升其对门诊危急值制度与流程等相关知识的了解。

1.2.5 合理配置门诊人力资源

门诊繁忙时间主要集中于上午，应合理安排医护人员，弹性排班，以降低医护人工因工作繁忙导致的缺陷。

1.2.6 持续改进管理方法

对门诊危急值管理的实施过程进行实施监督，评价其效果，分析执行过程中存在的不足并实施相应的改进措施，将该项目纳入医护人员的绩效考核中，以提升其工作责任心。

1.3 观察指标

对比门诊危急值管理方法实施前后的危急值回报缺陷发生情况，包括回报时间迟、确认时间长、数据失真、无患者联系方式、未及时处理。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

门诊危急值管理方法实施前的危急值回报缺陷发生率是34.2%，门诊危急值管理方法实施后的危急值回报缺陷发生率是7.0%，实施后明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 门诊危急值管理方法实施前后的危急值回报缺陷发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

门诊具有患者人数多、病情复杂、交叉感染发生率高等特点，导致该科室的诊疗风险也较高。门诊患者在就诊期间出现病情突然发作、恶化等情况，则视为突发危急情况[2]。危急值是指和标准参考值偏差较大的检验、检查结果[3]。危急值的出现，意味着患者可能正处于生命危险期，及时发现危急值并快速进行危急值处理，是挽救患者生命、降低不良后果发生率的有效措施[4]。然而，当前诸多医院对门诊危急值管理的重视度并不够，危急值管理方法在实际工作中的应用也较少，尤其是对于基层医疗机构而言，其门诊危急值报告与处理流程的缺漏点更为明显。

国内门诊危急值报告的方式主要为电话通知、短信通知、实验室信息系统自动通知三种，且大多数医院只是单纯地采取其中的一种，这在一定程度上降低了危急值的处理效率，进而拖延了患者的救治时间[5]。因此，有必要强化危急值管理，以确保危急值管理方法能够在实际工作中真正执行开来。我院门诊部以提高门诊危急值处理效率为目标，制定门诊危急值报告与处理流程，不断完善门诊危急值回报制度与危急值回报记录表，在对相关人员进行培训后实施门诊危急值管理，获得良好效果，对比管理方法实施前的危急值回报缺陷发生率（34.2%），实施后的危急值回报缺陷发生率（7.0%）明显降低，因此认为，实施门诊危急值管理方法有助于降低危急值回报缺陷发生率。

综上所述，实施门诊危急值管理，有助于提高门诊危急值处理的效率，且可降低危急值回报缺陷的发生率，值得推行。

[1] 杨 浩.JCI标准下检验危急值报告的实践与应用[J].检验医学与临床,2016,13(16):2400-2402.

[2] 王 丹.实验室危急值统计分析与管理[J].标记免疫分析与临床,2016,23(6):713-716.

[3] 侯巧玲.门诊危急值报告流程环节中存在的问题及改进措施[J].全科护理,2016,14(33):367-368.

[4] 赵 娟.危急值自动警示系统在急诊科护理工作中的应用[J].白求恩医学杂志,2015(4):447-448.

[5] 庄广云.门诊设置专岗接获危急值管理方法的探讨[J].中国护理管理,2015,15(8):1014-1016.