奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的应用及护理方式研究

王小燕，濮巧英

（江苏省常熟市第一人民医院肿瘤科，江苏 常熟 215500）

胃肠道肿瘤是临床常见的消化道肿瘤，受现代生活方式影响，结肠癌、直肠癌、胃癌等胃肠道肿瘤发病率呈明显升高趋势[1]。化疗是胃肠道肿瘤治疗的重要方式，奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶为临床常用的化疗方案，对该方案临床疗效和护理方法现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年12月我院收诊的胃肠道肿瘤患者40例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各20例。均行病理组织学检查确诊为胃肠道恶性肿瘤。其中，观察组男13例，女8例，年龄34～76岁；对照组男12例，女7例，年龄35～76岁。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 化疗方法

两组患者均行中心静脉置管。观察组采用奥沙利铂+卡培他滨治疗：奥沙利铂135mg/m2，静滴，第1天；卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xe1oda）1000 mg/m2，口服，2次/d，治疗2周，休息1周；对照组采用奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙，奥沙利铂135 mg/m2，静滴，第1天；亚叶酸钙（Leucovorin，CF）400 mg/m2/d，在氟尿嘧啶（5-FU）前静滴，第1～2天；氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/d，静脉注射，然后再用1200 mg/m2/d，46 h持续泵维持

1.3 观察指标

采用（RECIST）[2]进行近期疗效评价，疗效指标：完全缓解、部分缓解、稳定、进展共4个项目（CR、PR、SD、PD）；CR为病灶完全消失，且维持4周以上；PR为病灶组织减少50%以上；SD为病灶组织减少不足30%、无改变或增加不足20%；PD为病灶组织增加超过20%以上。并观察两组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者近期疗效比较

观察组近期有效率（66.67%）显著高于对照组（42.11%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者近期疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗期间毒副反应情况比较

对照组治疗期间出现2例胃肠道毒副反应，神经毒副反应3例，2例骨髓抑制，不良反应发生率为36.84%。观察组治疗期间出现2例胃肠道毒副反应，1例肝损伤，3例神经毒副反应，2例骨髓抑制，不良反应发生率为38.10%。观察组毒副反应发生率（38.10%）略高于对照组（36.84%），差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

奥沙利铂和5-氟尿嘧啶均为临床常用的抗肿瘤药物，两者联用治疗胃肠道肿瘤较为常用。临床文献报道显示，奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤效果良好，近期疗效较为显著，安全可靠[3,4]。对护理干预措施进行如下总结：

3.1 健康教育

化疗前，应对患者进行胃肠道肿瘤相关知识健康教育，向患者讲解肿瘤成因、化疗治疗重要性、临床注意事项等，帮助患者树立治疗信心。

3.2 心理护理

化疗期间，护理人员及时给予患者心理疏导、情感支持，帮助患者保持稳定的情绪；患者出现毒副反应后，应告知其积极配合治疗可有效缓解，避免患者出现严重负性情绪反应。

3.3 毒副反应护理

化疗开始后，即开始胃肠道反应预防性干预，提醒患者尽量选择高蛋白、高热量的清淡食物，进食不可过饱，采取少食多餐策略，减轻胃肠道压力，预防恶心呕吐等情况；恶心呕吐严重者，可适当给予止呕止吐药物、胃酸抑制药物等。密切监测患者生化检查指标，及时发现骨髓抑制、肝肾功能损害等情况，尽早治疗。

综上所述，胃肠道肿瘤患者采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗效果可靠，但需配合针对、有效的护理措施，进一步改善患者预后。

[1] 芮淑静.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的护理体会[J].中国现代药物应用,2014,8(01):200-201.

[2] 崔春蕾,董敬远,苗慧莹.奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗胃肠道肿瘤的患者依从性分析[J].中国现代药物应用,2014,8(05):171-173.

[3] 张 辉.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的临床护理[J].中国现代药物应用,2015,9(04):140-141.

[4] 宁剑伟.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗胃肠道肿瘤的临床护理分析[J].中国现代药物应用,2015,9(04):148-149.

[5] 潘 维,杨 虎.雷替曲塞联合奥沙利铂与5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗转移性结直肠癌的疗效比较[J].现代医院,2016,16(04):471-473.

[6] 何 杨,彭玉珍,吉兆宁.雷替曲塞或5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂一线治疗晚期胃癌的对比性研究[J].中国临床药理学与治疗学,2015,20(02):194-198.