助产士全程陪护降低产后出血率的措施和效果

李 霞，薛云芹，王亚芬

（武安市第一人民医院，河北 邯郸 056300）

产科是医疗事业最重要的组成部分，提高产科分娩质量关系着母婴健康、家庭幸福，对产妇分娩后生活质量有重要影响[1]。此次为了探讨分娩时应用助产士全程陪护对降低产后出血率的应用效果，选取120例产妇进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1～7月入院分娩的120例产妇，将其随机分为参照组与研究组，各60例。参照组年龄22～34岁，平均年龄（25.8±1.5）岁；孕周38～40周。研究组年龄22～34岁，平均年龄（25.3±1.2）岁；孕周38～40周。此次研究经我院伦理委员会批准，患方家属已签署知情同意书。对比两组产妇一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组由轮班助产士按传统方法常规分娩处理；研究组采用“一对一”助产士全程陪护，①从产妇宫口开2 cm至分娩结束，由我院一名经验丰富的助产士进行全程陪伴，为产妇予以更多的体力、精神和心理支持。②在正式分娩前，向产妇讲解可能发生的分娩情况，让产妇了解自己的分娩过程，以便于在分娩时更好的配合医务人员，尽可能的缩短产程，降低分娩期间母婴并发症的发生率，提高产科护理质量。③针对产妇的不同类型，对产妇实施个性化指导，耐心听取产妇的自诉，教会产妇精神放松、呼吸调节、注意力转移等方法，在宫缩时抚摸腹部，减轻疼痛程度；可指导患者应用拉玛泽呼吸减痛分娩法[2]，在子宫收缩初期，使用胸式呼吸，随着宫缩的强烈将呼吸速度由慢加快，借助胎儿重力和地心引力的作用增加胎头对宫颈的压力，引起有效宫缩，促进宫颈口扩张，加快分娩进程。④在产妇分娩过程中，不断的鼓励产妇，增加产妇的分娩信心，使产妇的紧张和恐惧心理得到一定缓解，减少产妇在产时出现的软产道损伤，如果产妇出现宫缩乏力，需要对产妇酌情使用缩宫素，或使用欣母沛、卡贝等药物，加速产妇的分娩进程。

1.3 观察指标

记录产妇的分娩时间，在胎儿分娩出后的24 h内是否出现出血情况。在分娩结束后，采用本院自制满意度调查问卷，总分为100分，从分娩时间、产科服务、助产士服务质量等方面评判护理效果，85～100为非常满意，60～85分为满意，60分以下为不满意，总满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩时间和产后出血量

研究组分娩时间为（7.45±1.12）h，11例产后出血量超过500 mL；参照组分娩时间为（10.25±1.43）h，23例产后出血量超过500 mL。研究组分娩时间、产后出血量均少于参照组（P＜0.05）。

2.2 产科陪护满意度

研究组的产科陪护满意度明显高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的产科陪护满意度比较（n，%）

3 讨 论

分娩对产妇而言是一种强烈的生理和心理应激过程，产后出血是常见的产妇分娩期的严重并发症，自古以来，产后出血是我国产妇死亡的首要原因，大约占分娩总数的2%～3%，也是致使产妇死亡的重要原因之一[3]。助产士全程陪护是新型产科护理方式，相较于传统产科护理模式，应用助产士“一对一”产程陪护，一方面可以保证产程更加完整，减少产程中的异常情况，对产妇分娩有重要意义；另一方面，助产士可以帮助产妇减少不必要的体力消耗，利用语言、动作等增强产妇的信心，加速产程进展，减少产妇产后出血的出现；最重要的就是应用助产士“一对一”产程陪护还能能够减少患者的产后出血量，降低新生儿窒息情况，减少医疗纠纷，促进医患和谐。本次研究中，参照组由轮班助产士按传统方法常规分娩处理，研究组采用“一对一”助产士全程陪护，结果显示，产妇的分娩时间、产后出血量均少于参照组，产科陪护满意度明显高于参照组（P＜0.05）。证实应用助产士“一对一”产程陪护对提高产妇顺产和产科临床护理满意程度有重要作用。

综上所述，在产妇分娩时应用助产士全程陪护方式，可缩短分娩时间，减少产后出血，值得临床应用推广。

[1] 廖琴翅.产房助产士对产后出血的预防和护理观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(02):141-142.

[2] 孟 影.助产士全程陪护对产妇产后出血率的影响研究[J].大家健康(学术版),2016,10(11):206-207.

[3] 朱 瑛.产房助产士全程陪护对降低自然分娩产后出血的影响分析[J].大家健康(学术版),2015,9(12):176-177.