集尿袋口放无菌棉球留取新生儿尿标本的临床护理
2018-03-01高云
高 云
(江苏省泰州市中医院,江苏 泰州 225300)
随着医疗技术的发展与进步,新生儿疾病诊断和住院的时间逐渐缩短,对于留取新生儿标本方面的要求不断提升,但是新生儿,特别是女婴,因为生理解剖的关系,收集尿标本方面存在困难,容易受到污染,因此需要对留取方法进行创新,采用更加高效的方法,提升工作效率[ ]。本文对集尿袋口放无菌棉球留取新生儿尿标本的临床护理进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年3月~2017年3月接受护理的患儿100例为研究对象,将其采用随机抽取法分为对照组和观察组,各50例。对照组男24例,女26例,日龄0~30天,平均日龄(10.89±4.12)日;观察组男21例,女29例,日龄2~31天,平均日龄(11.13±3.56)日。对两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规婴幼儿尿液收集器留取标本,取一次性集尿袋,松开集尿袋后壁,去除保护膜,将集尿袋粘胶层部位直接贴于患儿适宜部位,固定好位置后,包上纸尿裤,2~3 h后,将集尿袋中尿标本取出,放入指定容器,送入检验科化验。观察组采用集尿袋口放无菌棉球留取新生儿尿标本,具体措施包括:①如患儿为男童,则将无菌棉球放于收集袋内,将患儿阴茎经收集袋放于尿袋口周,使患儿阴茎1/3处于袋外尿道口位置,2/3置于袋内,将尿液收集袋粘胶层底部置于患儿肛门上部位置,适当折返尿袋底部,防止患儿大便对集尿袋造成污染。②如患儿为女童,使用一次性收集袋,使用前对患儿会阴、尿道口进行消毒,带消毒全干之后,松开集尿袋前后壁,撕下集尿袋黏胶保护层,之后对手进行消毒,选取直径>5 cm、集尿量在5 mL以上无菌棉球,放于收集袋口部位置,将粘胶层直接贴于患儿会阴部位,而集尿袋底部则必须放置于女婴肛门上面,棉球1/3部分紧贴尿道口,防止患儿活动造成该尿液受到污染,之后包上纸尿裤,需注意纸尿裤不可包裹过紧。③加强巡视,关注尿液是否经过无菌棉球,防止尿液受到污染,于患儿喂奶时将集尿袋取出,在尿袋内将无菌棉球中收集尿液挤出,护理人员带无菌手套,使用无针头注射器将收集到的尿液标本放入样本容器中,避免尿液收集中的人为污染,及时送检[ ]。
1.3 观察指标
对比两组患儿一次性留取尿标本成功率及尿标本污染发生率。
1.4 统计学方法
本次研究数据采用统计学软件SPSS 20.0进行分析,计数资料以百分率(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患儿一次性留取尿标本成功率比较
观察组一次性留取尿标本成功率为78.00%,显著高于对照组的40.00%(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿一次性留取尿标本成功率比较[n(%)]
2.2 两组患儿尿标本污染发生率比较
观察组尿标本污染发生率为20.00%,显著低于对照组的44.00%(P<0.05)。见表2。
组别大便污染白带污染操作不规范污染尿液污染发生率对照组(n=50)10(0.20)7(0.14)5(0.10)22(44.00)观察组(n=50)3(0.06)5(0.10)2(0.04)10(20.00)x2------6.618 P------<0.05
3 讨 论
尿常规检查是患儿住院后需要进行的基础性检查,可以真实反映出患儿身体健康各项指标情况,因此需要规范的留取尿液标本并及时进行送检。但新生儿排尿频繁,随意性较大,特别是女婴,外阴部位存在褶皱,在使用尿袋过程中,容易受到污染,对于尿液标本的检验质量造成一定的影响,因此需要对新生儿尿标本留取方法进行改进,采用集尿袋口放置无菌棉球的方式,降低尿液可能受到的污染几率,提升新生儿尿液检查的精确性[ ]。
在研究中可以看出,观察组一次性留取尿标本成功率为78.00%,显著高于对照组的40.00%;观察组尿标本污染发生率为20.00%,显著低于对照组的44.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。原因分析为:①常规留取方法护理人员因为患儿大便次数较多、集尿袋放置位置不准确,或者尿液标本受到污染,而采用集尿袋口放无菌棉球的方式,可以通过尿袋的固定作用,将无菌棉球放置于患儿尿道口的位置,并通过无菌棉将尿液引流到袋内,对于尿量较少的患儿,可以通过无菌棉对尿液的吸收作用,逐渐增加尿液收集量,并且在收集中无菌棉球1/3部位紧贴女婴尿道口位置,可以直接吸附患儿尿液,并将收集尿液引流到集尿袋中,这样可以防止尿液在收集过程中受到白带污染,提升尿标本收集质量。②在留尿过程中,患儿保持15~20°斜坡位,而采用尿袋底部折返的方式,可以借助无菌棉球的重力作用,经无菌棉球直接将尿液引流到集尿袋中,防止尿液出现渗漏[ ]。并且将集尿袋固定于患儿肛门上部,通过粘胶层进行固定,这样可以防止大便对集尿袋造成的污染,减少尿液受到污染几率。③在操作中使用无菌棉球过程中,护理人员需进行消毒,带无菌手套,并对女婴进行会阴部位清洁,在消毒部位全干之后,使用集尿袋房无菌棉球的尿标本采集方法,在尿液采集完成后通过注射器将无菌棉球中尿液进行吸附,全程采用规范化采集方式,降低尿液收集中受到污染的可能性,提升护理质量。
综上所述,集尿袋口放无菌棉球留取新生儿尿标本的方式,可显著提升新生儿一次性留尿样本成功率,降低尿标本污染发生率,值得临床推广。