康复护理联合针灸对中风后遗症老人康复效果
2018-03-01王婷
王 婷
（空军军医大学西京医院中医科，陕西 西安 710000）
中风在全球高发，尤其好发于中老年人，后遗症患者不仅死亡率高于普通内科疾病，出院后患者会遗留不同程度的后遗症[1]。若单纯采取药物治疗中风后遗症效果往往不够理想[2]。康复护理的核心是通过一系列功能锻炼提高患者的肢体功能，以改善疾病预后。针灸作为我国传统中医项目，在治疗中风疾病中有悠久的历史。因此本拟收集我院中风后遗症的老年患者，分析康复护理联合针灸的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月～2017年1月我院中风后遗症的老年患者100例作为研究对象。将其随机分研究组和对照组，各50例，两组基础药物治疗均相同，研究组加用康复护理、针灸治疗。研究组男29例，女21例，平均年龄（57.4±8.4）岁，对照组男28例、女22例，平均年龄（58.2±9.1）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 康复护理方法
（1）患者肌力、肌张力有所恢复后，告知患者进行主动锻炼，如直腿抬高、上臂外展、内收等。（2）在护士及护工帮助下,健侧肢体保持站立，患侧肢体行下地部分行走训练。
1.3 针灸治疗方法
以体针和头针结合的方式治疗。第一个月以体针为主，取穴；上肢取尺泽、极泉、内关、八邪、合谷；下肢取伏免、髀关、足三里、阴陵泉、太冲、三阴交。后2个月以头针为主，取穴：病灶侧顶颢后斜线，顶颞前斜线，取穴同前[5-7]。
1.4 观察指标
对比两组治疗前后肢体功能；两组患者中风后遗症临床疗效；两组治疗期间安全性。
1.4.1 肢体FMA评分
用于评定肢体运动功能。
1.4.2 改良Barthel指数
用于评价患者的日常生活活动能力。
1.4.3 治疗疗效
无效：生活不能自理。好转：生活部分自理，CT提示脑部影像学病灶吸收＜60%。显效：生活基本自理，脑部影像学病灶吸收60%～90%。痊愈：生活自理或正常工作，无脑部影像学病灶。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者出院时及出院后6月肢体FMA评分及改良Barthel指数评分
两组患者出院时肢体FMA评分及改良Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者出院后6月肢体FMA评分及改良Barthel指数评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者出院时及出院后6月肢体FMA评分及改良Barthel指数评分（±s，分）
表1 两组患者出院时及出院后6月肢体FMA评分及改良Barthel指数评分（±s，分）
组别肢体FMA评分改良Barthel指数出院时出院后6月出院时出院后6月研究组12.88±4.3226.34±6.2535.86±5.7168.54±5.97对照组12.79±4.5821.36±6.9836.02±6.2858.34±4.26 t 0.166.580.225.87 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
2.2 两组患者中风后遗症疗效
两组患者中风后遗症疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者中风后遗症疗效（n，%）
2.3 两组治疗期间安全性分析
两组治疗期间均为出现严重不良反应，安全性好。
3 讨 论
我国的流行病学资料显示目前引起中老年人群死亡的首要因素为脑血管病，脑血管病中的疾病谱中主要由脑出血和脑梗塞造成。本次研究发现研究组治疗后在FMA评分、Barthel指数及治疗疗效上明显优于对照组。可以看出通过康复护理可以刺激大脑皮质，促进失去功能的神经系统重建突触连接。针灸具有调和经脉疏通气血的作用，激活患肢运动和感觉能力，防止失用性萎缩[3，4]。而且针灸还有调整脏腑,疏通经络,调整局部与整体的效用，对于脑组织，还有学者选取2014年5月～2015年8月120例中风后遗症老年患者，并随机分为观察组和对照组各60例，均进行常规康复护理，观察组则在康复护理基础上结合针灸治疗，观察两组患者日常生活活动能力及生活质量的改善情况，结果发现观察组Barthel指数及一般健康状态、躯体疼痛、精神健康等SF-36评分改善程度均显著优于对照组（P＜0.05）。可以看出康复护理结合针灸治疗可有效提高中风后遗症老年患者的康复效率，帮助患者早日实现自理[5]。还有学者分析针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症的效果，其选取2013年10月～2015年10月收治的脑中风后遗症患者132例,研究组患者予以针灸联合康复训练方法进行治疗，对照组患者予以康复训练方法进行治疗,结果发现研究组患者的神经功能缺损评分指标明显低于对照组，说明针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症患者具有较好临床效果。因此，本文认为康复护理联合针灸可以提高中风后遗症老人康复效果，治疗安全性好。
