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延伸护理对脑卒后吞咽障碍的临床效果评价

2018-03-01李瑞娟

关键词:障碍饮食发生率

李瑞娟,刘 芹

(山东省枣庄矿业集团枣庄医院神经内科,山东 枣庄 277100)

脑卒中又称为中风、脑血管意外,是一种急性脑血管疾病,具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点,多发于40岁以上的人群,且男性多于女性。吞咽障碍、神经功能障碍、肢体运动和感觉障碍等是脑卒中的常见并发症,不仅对患者的生活健康影响甚大,严重甚至可导致死亡。目前,脑卒中尚未有有效的治疗手段,因此,预防和护理是防治脑卒中的最好措施[1]。本研究主要以2015年6月~2016年12月我院收治的55例脑卒后吞咽障碍患者为研究对象,探讨和分析延伸护理对脑卒后吞咽障碍的临床护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月~2016年12月我院收治的55例脑卒后吞咽障碍患者为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组。对照组27例,男16例,女11例,年龄43~72岁,平均年龄(55.71±11.36)岁。观察组28例,男19例,女9例,年龄40~77岁,平均年龄(57.33±11.69)岁。比较两组患者性别、年龄、病程等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组施行常规护理,包括心理护理、饮食护理、健康教育、体位护理、口腔护理等。

观察组在对照组护理基础上加用延伸护理。(1)心理护理:住院期间,要及时了解患者的心理情绪变化情况,并根据不同的心理情绪予以安抚,尽量满足患者的需求。除此之外,在患者出院后,要嘱咐患者亲属注意患者的情绪情况,保持患者愉快、舒畅的心情,鼓励患者树立信心。(2)健康指导:为患者讲解疾病的发展、预防、治疗等相关知识,发放相关的健康教育宣传手册,使患者悉知,并耐心的为患者答疑解惑。(3)饮食护理:针对患者的吞咽能力制定相应的饮食计划。吞咽能力障碍一般分为5级,一级比一级更为严重,5级患者应采用静脉营养注射或鼻饲,出院时,应正确指导患者亲属鼻饲护理,选择营养丰富的流食,并控制好流食温度及摄入量(一般温度为38~40℃,200 mL/次),同时要注意清洁;3、4级患者具有一定的吞咽能力,应帮助患者及其亲属掌握间接或直接吞咽训练法,逐渐恢复患者吞咽功能;2级以下患者,应嘱咐患者及其亲属,尽量在安静、清洁的环境进食,进食过程应循序渐进,避免说话、打扰,防止引起呛咳,进食完后应及时漱口,防止食物残渣残留。(4)药物护理:出院后,应指导患者及其家属掌握用药的细节,并严格监督患者用药情况,如有异常情况发生,应及时停止给药并立即送往医院诊治。(5)吞咽功能训练护理:如舌肌训练、空吞咽、交互吞咽法、鼻饲并行吞咽、颊肌训练等,也可以借助吞咽电刺激或针灸治疗,重建吞咽反射弧,每日指导患者进行鼓腮、磕牙、吮吸等动作,提高反射区敏感性,从而逐渐恢复患者吞咽能力[2-3]。

1.3 疗效判定

观察两组患者吞咽功能恢复情况及不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理,计量资料以“±s”表示,采用t检验,计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 吞咽功能恢复情况

观察组吞咽功能恢复情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者吞咽功能恢复情况比较[n(%)]

2.2 不良反应发生率

观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨 论

近年来,随着人们生活质量的不断提高,饮食习惯、生活环境也得到了很大的改变,但与此同时,脑卒中疾病的发病率也逐渐增高[3]。吞咽障碍作为脑卒中的主要临床症状,不仅影响了患者的正常进食,对患者的日常生活及身体健康也会造成很大的影响。由于患者无法以口腔进食,只能依靠鼻饲等方式进食,无法很好的吸收营养,且容易出现食物误吸进入气管的情况,严重甚至导致患者窒息,对患者的生命安全构成威胁。因此,对患者的治疗和护理工作尤为重要[4-5]。

在本研究中,研究了延伸护理对脑卒后吞咽障碍的临床效果,其中包括心理护理、健康教育、饮食护理、药物护理、吞咽功能训练等,通过心理疏导、健康教育讲座、制定饮食计划,严格控制并监督患者进食以及药物的使用等,提高了患者治疗依从性,又避免了药物服用不当导致病情恶化,发挥了药物的最大效用,再加上对患者进行循序渐进的吞咽功能训练,进一步加快了患者病情的恢复。本研究结果显示,观察组吞咽功能恢复率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,说明延伸护理更加适合脑卒后吞咽障碍患者,其具有更高的安全性和有效性。

综上所述,对脑卒后吞咽障碍患者予以延伸护理,可有效提高患者吞咽功能的恢复效率,减少不良反应的发生,有利于患者病情的康复,提高患者生活质量,值得临床推广应用。

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