常规护理对慢性肾炎患者负性情绪及生活质量的影响

单 婷

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

慢性肾炎患者的临床表现主要是蛋白尿、血尿、水肿及高血压等症状体征，因其病情较长，患者病情波动明显，且容易造成预后不理想等情况，加之患者经济负担的增加，社会角色的转变，易导致该类患者出现焦虑/抑郁等负性心理情绪，从而严重的影响患者的生活质量和透析充分性[1]。为此，近年来我院对住院和门诊随访患者进行常规护理干预，着重观察在心理负性情绪和生活质量等方面的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年12月在住院治疗和门诊随访的慢性肾炎患者50例，其中男26例，女24例；年龄20～48岁，平均年龄（35.6±5.6）岁；病程2～12年，平均病程（5.5±2.6）年。

1.2 方法

由我院自行设计的焦虑和抑郁量表对慢性肾炎患者进行焦虑/抑郁等负性情绪进行筛查，由我院专业心理咨询师进行分析和诊断相关负性情绪。本试验中临床团队心理咨询由我院同1名心理护理师实施，干预时间为2～3 h/次。

常规护理干预措施：①一般情况护理：保证患者病房的整洁，尽量抬高下肢，减轻患者肢体浮肿状况。保持患者床单干洁，勤翻身防止褥疮，并嘱其采取适当运动，密切注意患者病情的变化。根据病情可采用合适和护肾药物和利尿药治疗，异常病情及时汇报床位医师。②负性情绪干预：床位护士需与患者交流并了解患者的心理想法，帮助患者消除紧张的情绪；按照患者的文化程度不同进行疾病相关知识宣教，坚定信念，战胜疾病。③合理饮食：按要求控制患者水分和氯化钠的摄入，从而减轻患者肾脏的负荷和水肿的程度，多进食高纤维、低蛋白食物。④院外治疗：嘱患者注意生活中的细节，养成良好的生活习惯，确保心情愉快；定期坚持门诊随访并增加居家药物治疗依从性。

1.3 疗效评估

常规护理干预前后，分别采用我院自行设计的焦虑和抑郁量表进行负性情绪评估。由我院专业心理咨询师进行分析和诊断相关负性情绪。评估前对相关辅助评估人员进行系统的理论评估方法培训。评估时间在常规护理干预前和干预后1个月左右进行，以健康调查表进行患者生活质量的评估，包括生理功能、健康状况、情感智能、社会功能、总体健康等五个方面。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后负性情绪的得分

干预后患者负性情绪的得分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者干预前后负性情绪得分对比（±s，分）

表1 患者干预前后负性情绪得分对比（±s，分）

注：与干预前对比，aP＜0.05

时间焦虑评估抑郁评估干预前46.9±5.2 47.3±5.9干预后35.3±4.5a 36.2±3.7a

2.2 干预前后生活质量得分

干预后患者生活质量得分优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者干预前后生活质量评分对比（±s，分）

表2 患者干预前后生活质量评分对比（±s，分）

注：与干预前对比，bP＜0.05

时间生理功能健康状况情感智能社会功能总体健康干预前42.2±7.6 41.7±6.7 37.1土4.8 46.3士6.8 42.5±7.4干预后57.2土8.4b 52.9土7.9b 54.1土5.2b 64.1士8.5b 64.8±8.3b

3 讨 论

慢性肾炎的病情多出现迁延难愈，病程较长且治疗效果不明显，严重影响慢性肾炎患者的负性情绪和生活质量。本研究选取近年我院收治的50例慢性肾炎患者为研究对象，分析常规护理干预对其负性状态及生活质量的影响，为临床提供参考。

研究结果显示，干预后患者的焦虑、抑郁评分均优于干预前，其中干预后抑郁评分为（35.08±4.30）分，低于干预前的（45.83±6.17）分，表明护理干预可有效改善患者的焦虑及抑郁状况。分析原因在于，护理干预能加强对患者生活情况、心理状态及出院指导的干预，清洁的患者病房环境有助于保持患者的良好情绪，常规护理干预能有效的缓解患者焦虑的情绪，有利于患者树立正确的治疗观念，而出院后门诊随访有助于患者增强其居家治疗的依从性和疾病的康复，最终能有效的改善患者焦虑/抑郁等负性情绪[2]。

常规护理干预后患者的生理功能、健康状况、情感智能、社会功能及总体健康等5项生活质量指标得分显著好于常规护理干预前，其中常规护理干预前后的总体健康得分分别为（41.75±7.36）分和（63.8l±8.20）分。分析其原因可能是常规护理干预通过对患者一般的情况、负性情绪状态、进食方法等方面的干预后发现，一般护理干预有利于患者缓慢适应住院期间的生活，嘱其注意的事项后感染等住院并发症发生率显著下降；负性情绪干预有效的提高了患者居家治疗依从性，从而促进了疾病的预后；而进食方法有利于减轻肾脏负荷与肢体的水肿程度，而出院后随访可调整患者的用药等治疗状态，提高了患者的居家生活质量[3-5]。负性情绪干预时护士需注意沟通的策略和方法，充分考虑到患者的焦虑情绪。

总之，临床中国进行常规护理可缓解慢性肾炎患者的焦虑/抑郁等负性情绪，值得临床运用。