肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床价值分析

刘德福

摘 要：目的 探讨分析肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床价值。方法 选取该院近期收治的肺结核患者82例，根据患病性质将其分为活动组（58例）与非活动组（24例），对比两组患者晨痰痰液中结核分枝杆菌培养阳性率。结果 活动组结核分枝杆菌培养阳性率（63.79%）较非活动组高（20.83%），两组比对差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 结核分枝杆菌培养可提升结核分枝杆菌阳性检测率，对肺结核患者早期检出以及治疗意义重大，值得推广与借鉴。

关键词：肺结核；结核分枝杆菌；临床价值

中图分类号：R521 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.059

文章編号：1006-1959（2018）01-0151-02

Clinical Value Analysis of Mycobacterium tuberculosis in Sputum of Patients with Pulmonary Tuberculosis

LIU De-fu

（Laboratory of Inspection，Tiexi TB Prevention and Control Laboratory，Shenyang 110021，Liaoning，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical value of Mycobacterium tuberculosis in sputum of patients with pulmonary tuberculosis test.Methods 82 cases in the hospital recently treated pulmonary tuberculosis patients，according to the nature of disease will be divided into activity group （58 cases）and inactive group（24 cases），the positive rate of Mycobacterium tuberculosis were compared between two groups of morning sputum in the group activities.Results The positive rate of Mycobacterium tuberculosis in active group（63.79%）was higher than that in inactive group（20.83%）. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Mycobacterium tuberculosis culture can enhance the positive detection rate of Mycobacterium tuberculosis，early detection and treatment of tuberculosis patients is significant，it is worth promoting and reference.

Key words：Tuberculosis；Mycobacterium tuberculosis；Clinical value

结核分枝杆菌（M.tuberculosis）主要的传播媒介是空气。当前全球的医疗从业者对肺结核的治疗与控制非常重视[1]。在不同的环境中结核分枝杆菌都有可能发生变异，发生变异后，栖身于外界环境就更便利了。目前发现诊断肺结核疾病最具效率且最简便的方式是痰涂片镜检[2]。为了能深入地对肺结核患者痰中分枝杆菌进行检测与分析，本次研究有针对性地对我院近段时间以来收治的肺结核病患82例，研究此批患者痰中的肺结核分枝杆菌的阴阳性。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年9月～2017年3月收治的肺结核患者82例，其中活动性肺结核患者58例，非活动性肺结核患者24例，分为活动组和非活动组，全部患者均已知情同意书。活动组中，男31例，女27例，年龄30～78岁，平均年龄（51.3±3.8）岁；非活动组中，男17例，女7例，年龄28～73岁，平均年龄（47.5±4.2）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 于清晨时段取两组患者的痰液，分别采用离心沉淀法、涂片法收集其中菌落，将其行分离式培养，最后利用抗酸染色将制作好的样本染色以及进行改良罗氏培养，随后将最终样本与结核分枝杆菌形成对比[3]。关于抗酸染色涂片、改良罗氏培养以及肺结核患者痰液中分枝杆菌培养，介绍如下。

1.2.1抗酸染色涂片 抗酸染色涂片具体的制作方法是将标本放置在经消毒的玻璃涂片上，实施抗酸染色后，将其放置在荧光显微镜之下进行观察[4]。

1.2.2改良罗氏培养 改良罗氏培养的具体方法则是将标本置于罗氏培养基上实施接种，待接种完成后将其放置于恒定温度为37 ℃的培养箱中30～60 d，最后用显微镜对其进行观察，假如其培养结果显示为阳性，则进入分枝杆菌菌种的鉴别方式。

1.2.3分枝杆菌培养 此菌种的培养方式较为复杂，首先该培养的顺利实施需要将于清晨收集的痰液利用离心沉淀进行处理，但因为痰液的密度较低于结核杆菌，所以，可以使用对高速的离心沉淀对分枝杆菌进行采集，收集完成后，取其中一部分菌落实施涂片。由于结核杆菌的一大特点符合抗酸染色，所以可利用涂片染色对其进行镜检[5]。在镜检之前，涂片需均匀染色且其厚度也应该是相似的，便于镜检观察时减小误差的概率。另外，在涂片完成观察后，多余的结核杆菌则用于分离培养，具体方法：将2 ml菌种液体加入试管中，试管确保无菌；将适量的酚红试剂加入试管中，随后加入氢氧化钠，摇匀；将试管置于恒温为37 ℃的水中15 min，倒入足量H2SO4将试管中的液体调至中性（pH=7.0）；最后将所得物质进行离心，取其沉淀物，进行接种培养。endprint

1.3观察指标 对比两组肺结核患者痰液中的分枝杆菌培养阳性率。对比三种不同检出方式（抗酸染色涂片、改良罗氏培养、分枝杆菌培养）的阳性率。

1.4统计学方法 通过统计学软件SPSS17.0处理数据，所有计量数据用（x±s）表示，计数数据则用（%）表示，组间参数采用χ2检验分析所得结果。若P<0.05则说明该差异存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者痰液中分枝杆菌培养阳性率 活动组患者的痰液结核分枝杆菌检测出的阳性的患者为37例，占该组总患者数的63.79%，明显高于非活动组的5例，占该组患者的20.83%，经比较差异具有统计学意义（χ2=12.5391，P=0.0003<0.05）。

2.2对比三种不同检出方式的阳性率 在三种不同检出方式的對比中，抗酸染色涂片培养在活动组与非活动组的阳性率分别是24∶1，改良罗氏培养为31∶0，此两种方式检测出的阳性率均低于分枝杆菌培养的37∶5，但改良罗氏培养方式和分枝杆菌的在活动组与非活动组之间的对比存在差异（P<0.05），见表1。

3讨论

结核分枝杆菌也被称为结核杆菌，其是一种生活在人体内的寄生菌，它的传播途径可以是尘埃或唾沫，结核杆菌可以通过人体呼吸道进入肺泡，而后在人体内不断被吞噬，在人体的免疫力不断下降时，结核杆菌会发生变化，引起疾病，形成相关炎症[6]。利用晨痰作为检验结核杆菌的手段是目前最为常见的，主要是因为晨痰易得且少污染[7]。在三种不同形式的方法中，运用结核杆菌抗酸染色特性是最为常见的检验方式，其原因是操作简便、较易掌握等。

在本次两组肺结核患者的晨痰检验中发现，活动组患者的结核分枝杆菌培养检测出的阳性率（63.79%）明显高于非活动组（20.83%），对比结果存在统计学意义（P<0.05）。虽然抗酸染色涂片、改良罗氏培养检出患者阳性率均低于分枝杆菌培养，但只有改良罗氏培养与分枝杆菌培养的对比存在明显差异（P<0.05）。

综上所述，结核分枝杆菌寄生于巨噬细胞内，若在治疗过程中没有得到合理的用药，致使细菌被消灭或者分枝杆菌产生抗药性，分枝杆菌则会显示为阳性，因此，在对肺结核患者进行治疗前，应当先检验结合杆菌的抗药能力，以便帮助患者选择最合适的药物治疗。而结核分枝杆菌培养方式可帮助结核分枝杆菌阳性检测率的提升，其对肺结核患者早期检出以及治疗意义重大。结核分枝杆菌培养一旦得到应用，便可帮助肺结核患者改善其生活质量，值得广大医者推广与借鉴。

参考文献：

[1]宁静，于莉，陈军.TB-IGRA定量试验诊断肺结核感染的临床应用分析[J].军事医学，2017，39（01）：77-78.

[2]江阳.评价分析肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白检测在肺结核诊治中的临床价值[J].数理医药学杂志，2016，25（09）：1317-1318.

[3]郭春梅，李玉梅，刘佃香.肺结核患者痰中结核分枝杆菌检验的临床价值[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：164-166.

[4]张玺，杨国儒，于雯雯.结核感染T细胞斑点试验在支气管扩张症合并非结核分枝杆菌肺病诊断中的预测价值[J].潍坊医学院学报，2017，33（02）：90-92.

[5]丁国祥，王芝，王利，等.结核分枝杆菌γ-干扰素释放分析技术与结核菌培养及DNA的对比分析[J].青海医药杂志，2015，42（12）：44-46.

[6]刘小文，欧阳冬英.实时荧光定量PCR检测痰中结核分枝杆菌临床评价[J].中国现代医药杂志，2014，16（01）：24-26.

[7]刘苏东.结核分枝杆菌免疫优势CTL和Th1表位的筛选与鉴定[D].南方医科大学，2016.

收稿日期：2017-8-16；修回日期：2017-9-25

编辑/杨倩endprint