自我保健按摩对社区原发性高血压患者的疗效观察

徐雪梅

（盐城市盐都区张庄街道社区卫生服务中心，江苏盐城 224011）

近年来，由于高脂肪、高蛋白类食品的过量摄入，以及工作节奏的加快、生活压力的激增，原发性高血压患者的数量逐年增多。在原发性高血压患者的治疗过程中，因长期服药而导致的不良反应以及副作用，给患者的身体健康造成了极大的负面影响。而在相关资料中，也提到了原发性高血压患者的生活质量存在不同程度的降低现象。鉴于此，该文以2017年4月—2018年4月为研究时段，通过设计对照试验，观察自我保健按摩的应用效果，探讨这一措施在社区原发性高血压患者治疗中的价值。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该科收治的原发性高血压患者42例，以随机抽签法，将其均分为观察组（n=21）与对照组（n=21）。 纳入标准：（1）经诊断，符合原发性高血压诊断的相关标准；（2）原发性高血压Ⅰ、Ⅱ期患者；（3）无肝、肾、心功能不全等情况；（4）无脑血管病史，无造血系统疾病等系统疾病。42例患者均对该次研究知情，自愿参与该次研究并签署知情同意书。观察组中，男性12例，女性9例，年龄介于41～65岁之间，平均年龄（54.1±3.5）岁，病程 2～14 年，平均病程（6.8±1.3）年，Ⅰ期7例，Ⅱ期14例；对照组中，男性11例，女性10 例，年龄介于 42～67 岁之间，平均年龄（54.8±3.9）岁，病程 2～15 年，平均病程（7.1±1.5）年，Ⅰ期 8 例，Ⅱ期13例。对比两组患者的一般资料，结果差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在实施治疗的过程中，均停用其他降压药物，给予常规西药治疗：复方卡托普利片（批准文号：国药准字 H10900049），口服，1 片/次，2～3 次/d，必要时增至1次2片；硝苯地平缓释片II（批准文号：国药准字 H10910052），口服，1 片/次，1～2 次/d。

观察组患者在西药治疗的基础上，实施自我保健按摩，具体方法如下：（1）开展指导前，于社区中进行健康教育讲课，向患者讲解自我保健按摩的优势、目的，以及原发性高血压治疗过程中需要注意的相关事项；（2）对患者进行自我保健按摩的指导，通过讲解操作、现场演示等途径，帮助患者掌握自我保健按摩的具体操作方法；（3）根据患者的实际情况，为患者制订有针对性的自我保健按摩计划，叮嘱患者在治疗的过程中，自觉执行。

自我保健按摩的方法为：取太阳穴、百会穴、风池穴、攒竹穴等穴位，以双手的中指或拇指分别、依次按揉太阳穴、风池穴、攒竹穴100次，再以中指按揉百会穴100次。在按揉手法上，告知患者以轻快柔和为宜，避免过于粗暴的手法或者过于强烈的刺激，以自我能够耐受为宜，至局部产生胀感为止。每日的按摩次数以2～3次为宜，每次的按摩时间控制在15 min左右，应避免时间过长或者过短。

1.3 观察指标

两组患者均进行为期2个月的治疗，定期（每周3次）对患者的血压情况进行测量，同时叮嘱患者注意保持稳定的情绪，清淡饮食，规律作息，禁饮酒，避免过度劳累、过度紧张、精神刺激等现象的发生。对比两组患者在治疗前后的血压水平变化情况。

在治疗期间，对两组患者的中医临床症状的改善情况进行综合评估，以头晕、头痛、胸闷、心悸、急躁、易怒、耳鸣、失眠等作为主要观察症状，评估的具体标准如下：主要症状完全消失或者明显减轻，其他兼症完全消失或者明显好转即为显效；主要症状与兼症均有所好转，即为有效；主要症状无明显好转或者加重，兼症无好转迹象，即为无效。

生活质量评分方面，采用该科自行编制的调查问卷，对治疗前后患者的生活质量情况进行调查，调查的内容涉及工作能力、生活能力、生活满意度、情绪状况四个大项，每项下设有细分项，以5级评分法（0、1、2、3、4）进行测定，合计每大项的评分，统计并计算平均分值。生活质量评分越高，则说明患者对自己的生活质量评价越高。

1.4 统计方法

该次研究选择SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压变化情况

对比两组患者在治疗前的血压水平，结果差异无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗后，两组患者的血压水平均得到了改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者治疗前后的血压变化情况对比表[（±s），kPa]

表1 两组患者治疗前后的血压变化情况对比表[（±s），kPa]

组别 收缩压治疗前 治疗后舒张压治疗前 治疗后观察组（n=20）对照组（n=20）19.69±1.52 19.74±1.57 16.05±1.17 17.61±1.28 12.85±1.04 12.83±1.06 10.53±1.17 11.62±1.22

2.2 中医临床症状改善

对比两组患者的中医临床症状改善情况，结果表明，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者。结果见表2。

表2 两组患者的中医临床症状改善情况对比表[n（%）]

2.3 生活质量评分

对比两组患者的生活质量评分结果，治疗前，评分结果差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，评分结果均有所上升，而观察组患者的改善情况明显更优，两差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表3。

表3 两组患者治疗前后的生活质量评分结果对比表[（±s），分]

表3 两组患者治疗前后的生活质量评分结果对比表[（±s），分]

项目 观察组（n=21）治疗前 治疗后对照组（n=21）治疗前 治疗后生活能力工作能力生活满意度情绪状况12.70±4.50 14.80±5.30 19.30±7.10 11.40±5.40 20.30±8.10 18.20±6.80 28.50±8.70 21.60±5.30 12.50±4.30 14.20±4.70 19.50±6.50 12.00±5.80 16.50±7.40 16.10±5.80 23.40±7.70 17.30±6.50

3 讨论

近年来，我国的医疗技术与检查手段均得到了较大的发展，血压升高的病因判断也有了较为可靠的参考，但不容忽视的是，高血压人群中，仍然存在较多的原发性高血压 （导致血压升高的确切病因未被查明）患者。此外，相关数据显示，原发性高血压的发病率仍然呈现一定的上升趋势。在此背景下，原发性高血压的治疗成为临床医学研究的一个重要内容。另一方面，高血压的控制以及防治的重要性开始受到全社会的广泛关注。除降压药物的使用外，社区积极开展了健康教育、自我保健等方面的探索。实践证明，社区防治是控制高血压最为有效的方法。鉴于此，该文对社区防治中自我保健按摩的价值进行探讨与分析。

在该次研究过程中，针对社区原发性高血压患者普遍存在的健康知识缺乏问题，我们制定了有效的健康教育方案：结合患者的文化水平以及治疗需求，实施了以控制措施为主导的高血压控制教育，帮助社区患者正确认识该疾病的发生以及发展规律，同时让患者深刻认识到病情控制过程中自我保健的重要意义。在此基础上，积极开展了以自我保健按摩为主题的健康指导，通过理论讲解以及现场操作、现场指导等形式，指导患者进行自我保健按摩。穴位方面，我们选择了太阳穴、百会穴、攒竹穴以及风池穴，头部穴位的按摩具有消减眩晕、肿痛的功效，对缓解疲劳、降低血压也具有一定的促进作用；百会穴在连贯大小经穴、调节阴阳平衡等方面有着至关重要的作用，可安神定志；攒竹穴属足太阳膀胱经，有清利头目之功。

就该次研究的结果来看，自我保健按摩对患者血压水平的控制、病症的改善、生活质量的提升等有着一定的意义作用。在病症观察方面，我们对中医临床症状的改善情况进行了评估与统计，选择头晕、头痛、胸闷、失眠、心悸等原发性高血压常见病症为疗效评估的参考指标。结果表明，应用自我保健按摩的患者的症状改善情况明显更优，提示保健按摩能够对病症的改善起到积极作用。在生活质量评分方面，虽然两组患者经过治疗后，评分结果均得到提升，但观察组患者的提升效果更为显著，考虑健康指导、自我保健按摩工作的开展，可能在一定程度上提高了患者的治疗信心，纠正了患者的不良心理状态。血压水平控制是原发性高血压患者治疗过程中的重要内容，在该次研究中，应用自我保健按摩的观察组的血压控制情况相对较好，分析原因，可能与保健按摩、药物治疗的联合作用，增强了降压效果有关。

综上所述，在社区原发性高血压患者的治疗过程中，自我保健按摩的应用，能够在一定程度上提高疗效，进而为患者病情的控制以及生活质量的提高创造重要条件。