儿童炎症性肠病16例临床分析

陆惠钢

摘要 目的：探讨儿童炎症性肠病的临床特点、治疗和预后。方法：收治炎症性肠病患儿16例，回顾性分析其临床资料。结果：溃疡性结肠炎主要表现为发热、腹泻、腹痛、消瘦、便血等；克罗恩病主要表现为发热、腹痛、关节炎、口腔溃疡等。实验室检查结果显示EsR、CRP、WBC升高，ALB、HB下降，而CD患儿CRP升高显著，且优于对照组（P<0.05）；经药物治疗，症状均好转。结论：根据炎症性肠病患儿的病变特点以及临床表现，选择适当病理学、影像学、实验室检查，能对患儿进行早期诊断和治疗，从而利于其预后改善。

关键词 儿童；炎症性肠病；诊断；临床特点；治疗

在临床上，炎症性肠病（IBD）属于胃肠道慢性非特异性炎症，具有反复发作的特征，其中包括未定型结肠炎（IC）、克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）。任何年龄的人均可发生炎症性肠病，而20岁以下人群的发病率达到25%～30%，对此类人群的生长发育以及生活质量产生了十分严重的影响。因此本文对16例儿童炎症性肠病的临床表现、辅助检查以及临床治疗进行了研究与分析，现具体报告如下。

资料与方法

收治炎症性肠病患儿16例，男9例，女7例；年龄2～18岁，平均（6.73±2.38）岁；其中UC7例，CD9例。

方法：通过回顾性分析其全部的临床资料，对其临床表现、消化道造影检查、内镜检查、CT检查以及实验室检查结果以及临床治疗进行总结、分析。

统计学方法：采用统计学软件SPSS22.0处理研究所得的最后数据。在处理数据过程中，x²用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

临床表现：UC患儿表现为发热、腹泻、腹痛、消瘦、便血等；CD患儿表现为发热、腹痛、关节炎、口腔溃疡等。

实验室检查结果：实验室检查结果显示ESR、CRP、WBC升高，ALB、HB下降，而CD患儿CRP升高显著，且多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

病理结果及肠镜表现：病理结果显示，16例患儿主要以中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、多量淋巴细胞、酸性粒细胞等浸润为主，而肠镜表现主要为结肠以下溃疡灶等，见表2。

治疗及预后：16例患儿均接受临床针对性治疗，具体治疗方法为短期激素治疗、抗生素治疗、口服泼尼松、艾迪莎、氨基酸配方粉等。经药物治疗，16例患儿便血症状好转，且病情恢复稳定，肛瘘及其他症状均好转。

讨论

炎症性肠病是青少年时期以及儿童时期比较常见的慢性胃肠道疾病，且青少年时期发生克罗恩病的概率非常高。目前炎症性肠病的发病原因和机制尚未明确，而大部分学者认为，炎症性肠病的发生与免疫功能失调、环境因素以及遗传易感性等3方面因素综合作用有关，即由肠道内大量细菌导致的肠黏膜过度免疫反应。具有一定的遗传易感性者，还会发生严重的肠黏膜损伤。近些年在临床治疗炎症性肠病患儿的过程中，其治疗方案逐渐由缓解临床症状发展成为最大限度修复肠黏膜。传统治疗炎症性肠病的药物有激素、5-氨基水杨酸、免疫抑制剂等，而在对此类患儿的治疗中，一些新药物也逐渐发挥着重要作用。采用肠内营养疗法治疗炎症性肠病患儿，既能有效缓解和控制患儿的炎性病变，又能对肠黏膜加以修复，并促使患儿整体营养情况显著改善，因此对于患儿的生长发育具有十分重要的作用和意义。

在本文的研究中，UC患儿表现为发热、腹泻、腹痛、消瘦、便血等；CD患儿表现为发热、腹痛、关节炎、口腔溃疡等。实验室检查结果显示ESR、CRP、WBC升高，ALB、HB下降，而CD患儿CRP升高显著，且高于对照组，差异对比P<0.05；16例患儿均接受临床针对性治疗，经药物治疗，16例患儿便血症状好转，且病情恢复稳定，肛瘘及其他症状均好转。因此可以看出，IBD患兒的临床表现以及实验室检查结果不具备特异性，而通过CRP水平能对患儿的病情发展以及预后转归情况进行判断。

综上所述，根据炎症性肠病患儿的病变特点以及临床表现，选择适当内镜病理、影像学、实验室检查，能对患儿进行早期诊断和治疗，从而利于其预后改善。endprint