乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片病理诊断准确率的比较分析研究

刘晓英

摘要 目的：探讨乳腺肿瘤冰冻切片与石蜡切片病理诊断准确率。方法：收治乳腺肿瘤患者400例，将患者切除组织进行冰冻切片和石蜡切片处理。结果：冰冻切片准确率98.50%，误诊率1.50%。结论：冰冻切片诊断准确率相对较高，可以作为检测的手段；但是对于病理复杂的患者，需要采用石蜡切片手段。

关键词 乳腺肿瘤；冰冻切片；石蜡切片；病理诊断

资料与方法

2014年9月-2016年8月收治乳腺肿瘤患者400例，均为女性；年龄23～71岁，平均（49.3±3.6）岁；病程1个月～10年，平均（43±2.2）年。其中左侧乳腺肿瘤226例，右侧乳腺肿瘤174例。纳入标准：①患者符合WHO乳腺肿瘤诊断标准；②患者同意本次研究，且签署知情同意书。

研究方法：将患者的切除组织送检，直径0.6～7.2cm。在送检时，对样本进行确认。将选取的组织进行冰冻切片处理，厚度5μm，用甲醇固定，采用HE进行染色，在光学显微镜下进行临床病理诊断。保证病理检查时间0.5h左右。将剩余组织进行石蜡切片病理诊断，对比、分析两种诊断方式的诊断结果，确定其确诊率、假阴性率以及延迟诊断率。

判定标准：①确诊：包括完全与基本两种符合方式，完全符合是指诊断结果相同，基本符合是指两种诊断方式的结果基本相同；②误诊：包括假阳性、假阴性以及延期诊断。

结果

病理诊断结果分析：在本次研究中，400例患者石蜡切片诊断恶性肿瘤120例（30.0%），良性肿瘤280例（70.0%）；在冰冻切片的诊断中，恶性肿瘤117例（29.25%），良性277例（69.25%），假阴性1例（0.25%），延迟诊断5例（1.25%），见表1。

诊断准确率分析：在本次研究中，冰冻切片的准确率98.50%，误诊率1.50%。见表2。

讨论

本次研究中，400例患者石蜡切片诊断恶性肿瘤患者120例（30.0%），良性280例（70.0%）；在冰冻切片的诊断中，恶性肿瘤117例（29.25%），良性277例（69.25%），假阴性1例（0.25%），延迟诊断5例（1.25%）。同时，冰冻切片的准确率98.50%，误诊率1.50%。说明在乳腺肿瘤患者的临床诊断中，采用冰冻切片的诊断准确率相对较高，但是同样存在假阴性率以及延迟诊断率。可能是由于医师的诊断水平以及技术员素质对诊断结果产生了一定的影响。在诊断过程中，检查医师可能存在观察不细致以及取材不当的现象，在取材过程中，仅仅获取到坏死组织，导致检查结果出现差异。同时在检测过程中，诊断医师的经验不足，同样对检查结果产生了一定的影响，如在腺管被挤压呈浸润的假象中，容易导致出现诊断失误。另外，在技术员的操作中，可能存在切片过厚，冰冻切片的质量较低，导致诊断结果受到误导。在对乳腺肿瘤患者的冰冻切片诊断研究中，王建拥等人认为，冰冻切片的质量不如石蜡切片，其诊断准确率虽然>8%，但是由于切片质量以及技术员的操作失误等问题，导致其依然存在诊断误差，影响患者的正常治疗，但是对于常规诊断而言，仍然具有一定的价值。杨晓林在对卵巢囊肿的病理诊断研究中指出，采用冰冻切片的处理方式，存在一定的假阳性率，达到0.69%。诸多研究结果证实了本次研究成果。

采用冰冻切片诊断乳腺肿瘤患者时发现，其存在一定的误诊率，因而需要对技术员以及医师的水平进行不断的提高，以此来不断完善冰冻切片的诊断效果。陈香菊等人指出，在运用冰冻切片诊断时，应该选择2名经验丰富的医师进行诊断，这样可以提升诊断的准确率，降低误差。本次研究发现，在冰冻切片的诊断过程中，不仅要由>2名医师同时进行检查，还要保证多个角度的取材，同时在技术员的送检过程中，不要盲目追求送检速度，而是要保证制作切片的严谨性以及准确性，对于复杂的病例切片，要加强和医师的沟通，才可以不断地降低误诊率，提升诊断准确率。

總之，在对乳腺肿瘤患者的病理诊断中，冰冻切片诊断的符合率相对较高，可以作为临床诊断的手段，但是其仍然存在一定的误诊率。因而在复杂病理患者的诊断中，依然需要采用石蜡诊断方式。在冰冻切片的诊断中，要加强对技术的改进以及对技术人员的培养，以便可以不断地完善冰冻切片诊断质量。endprint