检验科与临床及医务科“危急值”管理情况调查与解决对策分析

高子文　杨成凤

摘要 目的：探讨检验科与临床及医务科“危急值”管理情况调查与解决对策。方法：选择“危急值”报告事件4655例进行分析。结果：以肾内科、急诊科、急诊科门诊及消化科发生危急值最多，主要涉及的检验项目包括出凝血功能、肾功能、电解质、血糖、肌钙蛋白、淀粉酶等；星期一危急值报告最多，星期日最少。结论：检验科与其他临床科室及医务科在危急值报告中需协调合作，并对危急值进行追踪分析，可有效提升医疗质量，降低医疗事故风险。

关键词 检验医学；危急值管理；追踪分析

本次研究选择2016年1-12月作为研究阶段，对在此阶段内发生的“危急值”报告事件4655例次进行处理，总结危急值管理情况以及解决对策，获得一定研究成果，现报告如下。

资料与方法

选择2016年1-12月作为研究阶段。其间检验科共收集涉及危急值项目检验样本625026例，对在此阶段内发生的“危急值”报告事件4655例进行处理，其中男2657例，女1998例；涉及临床科室21个，危急值项目16项。

研究方法：整理4655例危急值报告科室、项目、时间、如何处理以及处理效果等，以LIS报告为标准。在临床检验危急值出现时，需立即开展检验仪器的操作与数据审核工作，确认无过多人为因素以及质控影响因素，核准并打印危急值报告，同时与相关临床科室紧急联络，做好相关记录。追踪方式以报告后60minLIS系统查询与电话追踪相结合，随机抽样。

统计学方法：本次研究采用Excel软件分析数据，利用率（%）表示计数资料，利用统计学语言描述研究结果。

结果

临床科室分布：危急值报警部门最多的科室为肾内科，其次为急诊科门诊、急诊科以及消化科，见表1。

主要检验项目包括血糖、血钾、肌酐等，见表2。

部分及时处理能在短时间内解除的“危急值”项目追踪情况，见表3。

讨论

危急值报告需具备准确性和及时性，这意味着在样本检验过程中需注意诸多环节的控制与管理。因此在院內应建立危急值管理小组，共同对院内危急值报告的发生率、时间、检验项目、科室分布等进行有效评估，并进行相应调整。需要注意的是，危急值调整时间一般较长，切忌操之过急，而且在危急值报告调整后需注意随访情况。从表3可以看出，我院临床科室对危急值的处理除钙离子在肾内科医生对部分患者评估为暂不处理外，其余项目均能得到及时处理。而在对危急值复查中有所不足，存在复查不及时的情况，这也就凸显了检验科危急值追踪管理的重要性。作为检验科工作人员，需加强自身专业素养，明确危急值项目及范围，避免漏报，注意登记与书写的正确。而临床科室若发现危急值报告不完整，或记录错误，需及时同检验科联系，并处理危急值报告，避免耽误病情。医务科则需统筹全院，整合资源，调节科室之间的关系。endprint