海立新治疗小儿化脓性扁桃体炎临床疗效观察

胡婕　邱声富

摘要 目的：研究海立新治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：将80例急性化脓性扁桃体炎患儿随机分为两组。对照组采用常规抗生素治疗，观察组在对照组的基础上联合海立新治疗，比较两组患儿临床指标和治疗效果。结果：观察组总有效率95%，高于对照组的77.5%（P

关键词 海立新；联合用药；化脓性扁桃体炎；小儿

化脓性扁桃体炎具有发病急、进展快、易反复发作等特点，若不及时治疗，可威胁患儿生命。青霉素是目前临床上治疗本病的首选抗生素，但是单独用抗生素长期治疗对大部分上呼吸道感染没有益处。海立新苦木注射液为10年以上苦木茎心材经提取分离制成的注射液，主要活性成分为生物碱和苦味素类化合物，研究表明其具有明确的清热解毒、抗菌消炎、免疫調节的药理作用。2014年9月-2016年3月使用海立新联合抗生素对80例化脓性扁桃体炎患儿进行治疗，并以单独使用抗生素治疗为对照，取得了显著的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2014年9月-2016年3月收治化脓性扁桃体炎患儿80例，均符合《实用耳鼻喉科学》第1版相关诊断标准：临床症状为发热、咽喉肿痛、咽喉充血及扁桃体脓肿。排除标准：①严重肝肾功能障碍者；②其他并发症患者。将80例患儿96

中国社区医师2017年第33卷第29期随机分为观察组和对照组。观察组40例，男26例，女14例；年龄0.8～8.2岁，平均（3.7±1.8）岁；体温36.8～39.5℃，平均（38.3±0.7）℃；病程0.5～4d，平均（2.1±0.8）d；对照组40例，男18例，女22例；年龄1.2～7.6岁，平均（3.8±1.9）岁；体温36.8～39.3℃，平均（38.4±0.6）℃；病程0.8～3.8d，平均（2.1±0.7）d。两组患儿年龄、体温、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），数据具有可比性。

治疗方法：对两组患儿均采用卧床休息、物理退热、多饮水、膳食营养支持等基础治疗。对照组选用青霉素或头孢类抗生素进行治疗，3d为1个疗程。观察组选用海立新苦木注射液（江西青峰药业有限公司，规格2mL/支）联合抗生素进行治疗，3d为1个疗程。

观察指标及疗效评价：观察两组患者治疗后发热、咽喉肿痛、咽喉充血及扁桃体脓性分泌物等症状消失的时间。疗效评价标准：①痊愈：治疗后<3d体温降至正常水平，无咽痛，咽扁桃体肿痛消失，无充血；②显效：患者体温<3d恢复正常水平，咽喉肿痛、充血显著改善；③有效：治疗后<5d体温基本恢复正常，其他症状较治疗前相比有所好转；④无效：患者治疗前后体征和症状均无明显变化，甚至加重者。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

统计学处理：采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析处理，计量数据采用（x±s）表示，采用￡检验；计数资料的比较采用x²检验。若P<0.05则判断为差异有统计学意义。

结果

两组患儿临床症状消失时间比较：观察组患儿在接受治疗后退热时间、咽喉肿痛消失时间、咽喉充血消失时间、扁桃体脓性分泌物消失时间均显著短于对照组，尤其在改善咽喉充血时间上优势更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组患儿临床疗效比较：治疗1个疗程后，观察组总有效率95%，显著高于对照组总有效率（77.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。说明海立新联合抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效优于单纯抗生素治疗。见表2。

讨论

化脓性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌感染引发，近年来发现其他感染菌也可引发此病。一直以来，抗生素为治疗此病的主要治疗方式。传统治疗以青霉素或头孢类抗生素为主，但由于长期使用此类药物导致耐药菌群的产生使细菌耐药性越来越强，造成现在使用抗生素治疗此病达不到满意效果。而化脓性扁桃体炎如不及时采取有效的治疗手段容易引起急性肾炎、中耳炎、鼻窦炎等严重的并发症。故而找到一种治疗此病的安全、有效的方法具有重要的临床意义。

苦木收载于《中国药典》2015版一部。海立新苦木注射液选用生长>10年苦木茎心材为原药材，经提取后采用超滤技术、自动异物侦测技术和指纹图谱技术制得。现代研究表明苦木中的铁屎米酮类生物碱类、咔巴啉类生物碱及苦味素类化合物具有清热解毒、抗菌消炎等药理作用。近年来，随着医疗技术的进步，绿色疗法越来越受到医生和患者的接受和认可。因雾化吸入和直肠给药具有显效快、用量少、不良反应低、患者依从性好等特点，我们在疗效观察中分别使用了海立新肌内注射、雾化吸入和直肠给药联合抗生素进行治疗。研究结果显示，海立新可有效辅助治疗小儿化脓性扁桃体炎。此外，观察组化脓性扁桃体炎高热、咽喉肿痛、咽喉充血等临床症状的消退时间明显缩短，减轻了患儿痛苦。本研究还发现直肠给药、雾化吸入这两种给药方式较受患儿和家长认可且疗效显著。

综上所述，海立新辅助抗生素治疗小儿化脓性扁桃体炎具有显著疗效，在改善临床症状方面与单独用抗生素治疗相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。由于海立新属单味中药注射剂，纯度高、组分明确，可采用肌注、雾化、直肠等多种给药方式，可最大限度发挥其治疗效果，避免了化学药的不良反应及过敏反应，且目前在临床使用过程中尚未出现过不良反应，值得临床进一步推广使用。