艾箱灸配合针刺治疗膝骨关节炎疗效观察

计成

（北京市海淀区苏家坨中心卫生院，北京 100194）

膝骨（股）关节炎是慢性膝关节退行性病变，发病率较高，在临床上较为常见，且患者大多数为中老年，同时膝（股）关节炎会随着年龄的增强（加）使得发病率逐渐增高[1]。随着我国人口老龄化进程的加快，使得膝骨（股）关节炎成为危及我国老年人群的常见疾病。由于膝骨（股）关节炎的发病机制临床上尚未完全明确，使得目前临床上还没有根治该病的方法[2]。研究发现，针刺与艾箱灸在治疗膝骨（股）关节炎中具有良好的效果[3]。因此，该研究以2017年1月—2018年4月为研究时段采用艾箱灸与针刺配合治疗膝骨 （股）关节炎，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过该医院医学伦理委员会同意后，选择该院就诊的膝骨（股）关节炎患者130例，根据治疗方式的不同将患者分为对照组与观察组，两组均65例患者。纳入标准：（1）符合《中药新药临床研究指导原则》中“骨痹”的诊断标准及辨证类型[4]；（2）符合《骨关节炎诊断及治疗指南》中膝骨（股）关节炎的诊断标准[5]；（3）年龄18岁以上，60岁以下；⑷签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神系统疾病者；（2）合并严重心、肝、肾、肺系统疾病者；（3）晚期膝骨（股）关节炎者；（4）合并严重风湿疾病者；（5）合并骨科肿瘤者；（6）中途退出研究者。观察组：男29例，女36例，年龄37～59岁，平均年龄 （52.44±3.17）岁，病程1～9个月，平均病程（5.33±0.48）个月。对照组：男 25 例，女 40 例，年龄 39～58 岁，平均年龄（52.19±3.20）岁，病程 1～10 个月，平均病程（5.39±0.56）个月。两组基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用艾箱灸配合针刺治疗；艾箱灸：针刺：指导患者取仰卧位，选择患者的梁丘、血海、阳陵泉、阴陵泉、内膝眼、犊鼻、足三里和阿是穴位，对穴位皮下（肤）消毒后采用0.25 mm×40 mm的针灸针直刺穴位，得气后使用提插捻转泻法，然后使用5 cm艾条点燃，放入艾箱后置于患者的双侧膝关节处，使用毛巾覆盖，当患者穴位处皮肤均匀潮红出汗时可以将针取出。对照组患者采用常规针刺治疗，具体操作方法与观察组患者相同。

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P<0.05；与治疗后比较，#P<0.05。

组别时间I L-1（n g/L）T N F-α（n g/L）T G B-β（n g/L） B M P（u g/L）观察组（n=6 5）对照组（n=6 5）治疗前治疗后治疗前治疗后8 8.4 7±1 3.2 8（6 4.2 5±1 0.1 5）*#8 8.5 9±1 2.7 9（7 0.2 2±1 1.2 6）*2 3 0.7 2±1 9.3 0（1 4 5.3 9±1 4.2 5）*#2 3 1.2 2±1 8.1 9（1 7 8.9 9±1 5.2 3）*2 5 7.2 6±2 1.4 7（1 5 6.5 0±1 2.3 6）*#2 5 9.3 6±2 2.9 9（1 8 9.5 3±1 4.6 9）*7.1 8±0.4 8（3.6 9±0.2 5）*#7.1 9±0.4 3（4.8 9±0.3 1）*

1.3 观察指标

⑴采用WOMAC积分标准评估两组患者治疗前后的临床症状：膝关节疼痛、僵硬和功能活动，评分与膝关节功能呈负比[6]。⑵采集两组患者治疗前后的早晨空腹静脉血5 mL，在3 000 r/min离心机中离心10 min后分离血清采用 ELISA法测定 IL-1、TNF-α、TGB-β、BMP 水平。

1.4 统计方法

运用SPSS 22.0版统计学软件计算数据，计数资料使用百分率代表，两组间采用χ2检验，计量资料使用（±s）代表，两组间采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后WOMAC积分比较

观察组患者治疗后的WOMAC积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后WOMAC积分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后WOMAC积分比较[（±s），分]

注：与治疗前比较，*P<0.05；与治疗后比较，#P<0.05。

组别时间膝关节疼痛僵硬功能活动 总分观察组（n=6 5）对照组（n=6 5）治疗前治疗后治疗前治疗后1 2.4 4±2.0 8（2.3 5±0.6 2）*#1 2.3 7±1.9 7（4.9 4±1.1 0）*6.1 8±1.0 4（2.0 3±0.5 7）*#6.2 5±1.0 9（4.3 1±0.9 5）*3 0.6 0±3.2 7（8.1 4±2.1 4）*#3 1.2 9±3.5 6（1 4.3 2±2.6 6）*4 9.2 2±5.6 7（1 2.5 2±3.3 7）*#4 9.9 1±5.6 2（2 3.5 5±4.1 0）*

2.2 两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较

观察组患者治疗后的 IL-1、TNF-α、TGB-β、BMP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

祖国医学认为，膝骨（股）关节炎属于“痹证”“膝痛”“筋痹”等范畴，中医认为该病主要是因为肝肾亏虚、气血不足引起的，而“不通”是引起膝骨（股关节炎的病理关键[7]。《素问·痹论》中记载有：“痹在骨则重，在于膝则血凝而不流”，（素问痹论无相关记载）《素问·举痛论》曰：“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通”。这些古籍的记载为治疗膝骨（股）关节炎提供了重要的理论依据。多项研究显示，针刺与艾箱灸在治疗膝骨（股）关节炎中具有重要作用，可有效促进膝关节内环境改善，促进软骨修复[5-6]。

该研究结果中，观察组患者治疗后的WOMAC积分显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明，艾箱灸与针刺配合治疗可有效改善患者的局部血液循环，放出局部淤血，刺激新血生成，促进膝关节软骨修复。表2中，观察组患者治疗后的IL-1、TNF-α、TGB-β、BMP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果说明，艾箱灸与针刺配合治疗能够加速炎性物质排出，调节失衡的炎性因子，降低机体炎症因子水平[7]。

综上所述，艾箱灸与针刺配合治疗可有效降低膝骨（股）关节炎患者的血清炎症因子水平，改善患者的炎症状态，减轻患者的临床症状，治疗效果确切，值得推荐。