护理干预预防子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成的效果评价

胡秀华

（山东省菏泽市第三人民医院，山东菏泽 274000）

子宫次全切除术是现阶段临床用于治疗多种子宫疾病的主要方式之一，但由于术中需对机体造成较大创伤，术后患者恢复慢、并发症发生率高[1]。研究表明[2]，下肢深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）是子宫次全切除术患者术后严重并发症之一，若未及时治疗可能诱发肺栓塞致死，因此提示如何采取有效护理对策降低此类患者术后下肢深静脉血栓形成概率对保障其预后及生活质量至关重要。基于此，该文将选取该院于2015年11月—2018年10月期间收治的150例子宫次全切除术患者作为该次研究对象，探讨护理干预对预防子宫次全切除术后下肢深静脉血栓形成的实际价值，以期为提高此类患者护理质量提供切实参考，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

150例子宫次全切除术患者按照随机数字表法分为研究组、对照组，每组75例。研究组年龄35～65岁、平均年龄（50.82±0.91）岁；对照组年龄 35～65 岁、平均年龄（50.83±0.89）岁。研究组、对照组子宫次全切除术患者基线资料各项数据对比均，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 （1）常规护理：对照组子宫次全切除术患者术后予以下肢深静脉血栓形成相关常规护理服务，具体如下：①术前对患者行静脉血栓形成危险性评估，掌握其术后发生下肢深静脉血栓形成概率，针对高危人群加强基础观察及护理；②严密监测患者生命体征变化情况，主动询问下肢自主感受，出现下肢肿胀、疼痛等异常情况应及时告知医生并配合其处理；③严禁对下肢行按摩、热敷等处理以免导致血栓脱落栓塞其他部位；④术后遵医嘱予以抗凝药物，给药过程中监测其皮肤、牙龈等出血情况，出现异常及时停药并告知医生；⑤术后静脉给药首选上肢途径，避免同一部位反复穿刺、不必要的皮肤穿刺等情况，若术后患者需使用血管刺激性药物应稀释后给药以免对下肢静脉血流造成相应影响；⑥手术前后均指导患者行踝泵运动、股四头肌舒缩锻炼、膝关节屈伸活动等，术后利用感应压力泵预防下肢深静脉血栓形成，每间隔6 h使用1次、每次使用2 h。

（2）护理干预：研究组子宫次全切除术患者术后行下肢深静脉血栓形成相关常规护理服务基础上加用护理干预措施，其中常规护理服务内容、人员等均同对照组，护理干预内容如下：①术前指导患者量化饮水干预全血粘稠度[3]；②告知患者下肢深静脉血栓形成的发生原因及危害，使其知晓术后下肢主动及被动运动对此并发症的预防作用，提高其配合护理积极性及依从性[4]；③提供安静舒适的病房环境，房间除维持适宜温度及湿度外，还需提供适合休息的光线条件并尽量降低室内音量，从而有利于患者获得充足休息提高机体免疫力及抵抗力，降低术后并发症发生率并促进尽快康复[5]；④给予必要的心理干预，通过沟通交流掌握患者针对子宫次全切除术的心理状态，通过例举既往成功治疗典型病例、给予语言及肢体鼓励等形式缓解或消除其因手术所致焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪；⑤提供科学的生活指导，告知家属对其提供柔软、舒适、宽松衣裤，饮食应以低脂、低盐、易消化为原则，在保障患者获得充足营养物质的基础上预防术后便秘[6]。

1.2.2 观察指标 （1）下肢深静脉血栓：记录两组术后下肢深静脉血栓形成概率；（2）满意度：记录两组对该次护理服务满意度，以该科室自拟护理满意度调查表评价该指标，量表内容涉及护理方式、病房管理、关爱患者等，量表总评分0～100分，分数越高则满意度（护理相关）越优。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，两组护理满意度调查表（自拟）评分结果（计量资料）经（±s）表示、t检验；两组术后下肢深静脉血栓形成概率（计数资料）经[n（%）]表示、χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢深静脉血栓

两组围术期未见死亡、退出研究等异常情况，分析可知研究组术后下肢深静脉血栓发生率为0.00%，对照组为10.67%，数据对比差异有统计学意义 （P<0.05），如表1。

表1 两组术后下肢深静脉血栓形成情况分析[n（%）]

2.2 满意度

两组于该次研究结束后均独立、不记名填写护理满意度调查表（自拟），回收率100.00%。经分析可知，研究组子宫次全切除术患者护理满意度调查表（自拟）评分为（91.29±1.10）分，对照组为（82.16±2.01）分，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），提示研究组护理满意度评价结果优于对照组。

3 讨论

子宫次全切除术在治疗原发疾病的同时将对患者造成较大创伤，因此将对机体凝血功能造成一定影响，加之术后患者多需卧床休息，从而为下肢深静脉血栓形成创造有利条件。研究表明，下肢深静脉血栓形成将严重影响子宫次全切除术患者术后恢复效果且具有一定致死概率，因此如何采取有效措施降低此病发生率已成为现阶段医护人员共同关注的热点问题。

该文通过分组研究后认为，在常规护理基础上加用护理干预措施的研究组患者术后下肢深静脉血栓形成概率显著低于仅予以常规护理的对照组，此外研究组护理满意度较优，此结论与吴燕黎研究结果相符。分析原因如下：（1）环境干预有利于患者获得充足休息并保持身心愉悦[7]，而生活干预则有利于患者获得充足营养物质，对提高机体免疫力、抵抗力具有重要价值[8]；（2）心理干预可通过改善或消除患者负面情绪，从而减少其对神经、内分泌等系统的影响，去甲肾上腺素、肾上腺素等激素分泌情况不会因负面情绪造成较大异常，机体内环境稳定为降低下肢深静脉血栓形成提供可靠依据[9]；（3）下肢深静脉血栓形成属于一种术后并发症，其发生概率下降将显著降低护患纠纷发生率，有利于维持良好的护患关系[10]。

综上所述，在常规护理基础上加用护理干预措施可显著降低子宫次全切除术患者术后下肢深静脉血栓形成概率，有利于提高患者护理满意度，对保障患者预后及生活质量提供有效参考。