手足口病患儿应用热毒宁联合干扰素治疗的临床疗效及安全性

孙晓红

（泗洪县分金亭医院有限公司儿科，江苏宿迁 223900）

手足口病是一种肠道病毒造成的传染性疾病，起病急、进展快，常见患儿表现为发热，且口腔和手、足、臀部产生疱疹和斑丘疹等，病情未得到及时有效的治疗时，则会导致患儿出现脑炎[1]。目前，临床上用来治疗手足口病的药物和手段诸多，但是起到的临床效果均不同，由于手足口病是由多种人肠道病毒感染引起，其中以EV71、柯萨奇A16病毒引起的较常见，且病情较重，该次研究以2015年2月—2016年7月为时段，旨在对手足口病患儿采用热毒宁和干扰素联合治疗的效果做探讨，分析临床用药的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择随机号码表法在该院收治的手足口病患儿中纳入60例为对象，纳入患儿病情均符合《实用儿科学》[2]中的诊断标准，病情通过临床实验室检查和临床症状分析证实；排除合并肝肾功能障碍和存在休克以及呼吸困难或者昏迷等病情的患儿，存在湿疹或者水痘等皮肤病以及凝血功能障碍、过敏体质或者对研究中使用的药物过敏的患儿亦排除。采用单盲法将其分为对照组和观察组各30例，对照组患儿中男女比例是18:12，年龄在6个月～6岁之间，年龄均值是（3.59±0.62）岁；观察组患儿中男女比例是19:11，年龄在6个月～5岁之间、均值是（3.63±0.54）岁。两组患儿性别和年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究中内容未违背医学伦理，征得患儿家属同意，签署知情同意书。

1.2 方法

采用常规药物和干扰素治疗对照组患儿，再结合热毒宁治疗观察组患者，给患儿连续用药治疗5 d[3]。具体治疗方法是：（1）常规方法：依患儿病情给药退热、降颅内压、氧疗或者机械通气等，加强口腔和患处皮肤护理等。（2）干扰素：选择干扰素注射液（批准文号：国药准字 S20040010；规格：600 万 IU），采用雾化吸入的方法给患儿每天用药2次，剂量是每次2 ug/kg。（3）热毒宁：选择热毒宁注射液（批准文号：国药准字Z20050217；规格：10 mL×6 支），采用静脉滴注的方法给患儿每天用药1次，剂量是每次0.5 ml/kg，将热毒宁用5%100 mL葡萄糖注射液稀释后用药。

1.3 观察指标与评价标准

观察患儿的病情改善状况，记录其临床症状消失和住院时间，临床症状包括疱疹、口腔溃疡和发热这3方面；评估患儿的临床治疗效果，监测患儿用药期间出现的不良反应，将获得的各项数据做比较。

根据《手足口病诊疗指南（2010年版》[4]评价患儿的临床治疗效果：显效：用药治疗1～3 d内见患儿的体温恢复正常，食欲显著改善，咽峡部疱疹明显消失，未形成溃疡；有效：用药治疗4～6 d内见患儿的体温恢复正常，食欲稍有好转，咽峡部疱疹变小，未形成溃疡；无效：患儿病情改善未达到上述显效、有效的标准。

1.4 统计方法

以SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，以t检验；计数资料以百分率表示，以 χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围治疗指标数值比较

观察组患儿的疱疹消失和口腔溃疡消失、体温恢复以及住院时间均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；见表1。

表1 围治疗指标数值比较[（±s），d]

表1 围治疗指标数值比较[（±s），d]

组别疱疹消失时间口腔溃疡消失时间体温恢复时间 住院时间观察组（n=3 0）对照组（n=3 0）t值P值3.0 7±0.5 6 4.7 0±0.2 3 1 4.7 4 7 3 0.0 0 0 0 3.1 2±0.5 4 4.8 9±0.2 6 1 6.1 7 5 8 0.0 0 0 0 3.0 2±0.3 7 5.6 8±0.3 1 4 1.2 0 8 5 0.0 0 0 0 4.3 5±0.1 7 6.2 4±0.2 6 3 3.3 2 4 1 0.0 0 0 0

2.2 治疗总有效率比较

观察组患儿治疗显效23例、有效6例、无效1例，对照组患儿治疗显效11例、有效13例、无效6例，观察组治疗总有效率29（96.67%）比对照组24（80.00%）高，差异有统计学意义（χ2=4.043 1、P=0.044 4＜0.05）。

2.3 安全性比较

观察组患儿中1例恶心呕吐、1例头晕，对照组患者中2例恶心呕吐、1例头晕，观察组不良反应发生率2（6.67%）与对照组 3（10.00%）比较，差异无统计学意义，（χ2=0.218 2、P=0.640 4）。

3 讨论

手足口病是由于机体被肠道病毒侵袭而发病，通常会通过粪便、飞沫或者食物传播，好发于每年的5～8月份，多见年龄＜5岁的儿童发病[5]。临床上病情较轻的患儿大多只有呼吸道感染症状，常可以在短时间内康复，但患儿病情较为严重时，则会产生其他并发症，病情进展迅速，可在短时间内危及患儿的生命。

目前，临床上常以基础对症治疗和干扰素治疗手足口病，其中干扰素是一种抗病毒与免疫功能调节剂，使用后能够和人体内细胞表面受体结合，继而起到抗DNA与RNA的效果，诱导细胞合成各种具有抗病毒效果的蛋白，使细胞内病毒复制被抑制，且具有阻断病毒感染细胞中病毒复制的作用[6]。该次研究中采用干扰素治疗的患者病情改善欠佳，而加用热毒宁的患者病情改善显著，临床症状消失快，亦未见较为严重的不良反应出现，继而使住院时间缩短。详析其机理为：热毒宁是一种中药制剂，其成分包括青蒿、金银花和栀子，具有显著的清热疏风解毒效果。青蒿具有解表和清热的功效，且凉血止血以及退蒸、清燥湿的作用明显；金银花则能够清热解毒、疏风散热且凉血止痢，其中含有有机酸和环烯醚萜苷等物质，可以起到抗病原微生物的效果；栀子可以起到降压和镇静以及止血消肿等功效，其成分有熊果酸和栀子苷、去羟栀子苷等，不仅镇静和降温的效果显著，亦可起到抗感染的效果[7-8]；三味中草药和干扰素结合使用，便可起到解热、抗菌、抗炎、抗病毒等功效，且能够调节机体免疫力，促使机体抵抗力得以改善。

综上所述，手足口病患儿应用热毒宁联合干扰素治疗的临床疗效显著，能够尽快改善患儿的临床症状，用药安全性高，住院时间短，临床广泛应用价值高。