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大隐静脉曲张术后深静脉血栓护理分析

2018-02-27吕万娟

反射疗法与康复医学 2018年24期
关键词:患肢下肢血栓

吕万娟

(高邮市中西医结合医院(高邮市三垛中心卫生院),江苏高邮 225600)

大隐静脉曲张在临床上是常见的一种外科疾病,发病率较高,其发病机理是下肢血液循环异常引起大隐静脉扩张、淤血,症状为小腿酸胀、水肿,随着病情发展出现湿疹、溃疡甚至静脉破裂等情况,具有一定的危险性。目前对于大隐静脉曲张的临床治疗首选手术方式,但术后静脉血栓的发病率较高,需要加强护理干预[1],减少静脉血栓的形成。该文中对该院2016年7月—2018年6月收治60例大隐静脉曲张术的患者进行优质护理与常规护理干预,分析其深静脉血栓的护理效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文60例患者均为大隐静脉曲张术后的深静脉血栓,均符合大隐静脉曲张术的相关手术指征,自愿签署知情同意书,排除有凝血功能障碍,不能配合手术的患者。按照随机原则分成对照组和观察组,对照组中有18例男性、12例女性,年龄范围在46~76岁,平均年龄为(62.3±1.2)岁,观察组中有17例男性、13例女性,年龄范围是 45~77岁,平均年龄为(62.9±1.5)岁,对照组和观察组一般资料之间差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组和观察组依次进行常规护理和术前术后护理,常规护理是对患者出现的异常情况及时报告医生给予相应的处理。术前术后护理是术前给患者进行心理护理干预(手术对患者的创伤较大,一定程度上损伤了患者的身心健康,需要给予一定的心理护理干预,患者术后长期卧床休息中会产生烦躁焦虑等不良情绪,护理人员需要主动与患者沟通,了解患者的护理需求并及时给予满足,构建良好的护患关系,详细告知患者深静脉血栓形成原因、预防措施以及注意事项等,提高其护理依从性)、术前准备干预(术前护理人员给患者提供科学合理的饮食,多食用高纤维食物、多饮水,确保大便顺畅,禁止烟酒,若患者有心血管疾病以及血栓病史,需要加强护理,给予预防措施),术后给患者进行术后治疗干预(术后6 h给其皮下注射低分子肝素,4 000 U/次,2次/d,微波治疗的目的是扩张血管、增加血流速度,保证营养充足,提高其组织的修复再生功能)、饮食干预(告知患者饮食与深静脉血栓之间的关系,制定个性化的饮食方案,饮食以高维生素、高蛋白食物为主,促进伤口愈合,多饮水,减少便秘的发生)、体位干预与功能锻炼(指导患者平卧,将患肢抬高,定时对下肢进行按摩,以便静脉血液的循环,按照患者的身体状况及时给予运动锻炼,防止因为膝关节屈曲对静脉造成压迫,借助CPM机进行关节活动,对血液循环进行改善,减少并发症的情况)。若患者出现深静脉血栓,及时给予溶栓、抗凝治疗,给其输注低分子右旋糖酐,口服曲可芦丁,目的是降低血管内溶液以及蛋白质的渗出,改善下肢的水肿疼痛,将患肢抬高,治疗时间为2~3周。

1.3 评价指标

采用问卷调查的方式评价患者的护理满意度[2],给患者分发问卷调查表,认真填写后全部收回,>85分为满意,60~85分之间为较满意,<60分为不满意,满意度+较满意度=护理满意度。采用生活质量量表(SF-36)评价患者的生活质量,包括运动功能、心理状态以及社交能力等,分值介于0~100分之间,评分越高代表患者生活质量越好。

1.4 统计方法

在SPSS 19.0统计学软件中对数据进行处理分析,计数资料和计量资料分别进行[n(%)]和(±s)表示,进行t或者χ2检验,若是组间有差异性,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组患者满意、较满意分别为17例、12例,护理满意度为96.7%,对照组患者满意、较满意分别为13例、10例,护理满意度为76.7%,差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。

表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组患者生活质量评分

经过护理后,观察组患者SF-36评分为 (96.5±1.7)分,而对照组患者 SF-36 评分为(80.2±3.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

大隐静脉指的是下肢内侧的浅表静脉,从足部直至大腿根部以及下肢深静脉中,该病患者多见于女性,发病年龄一般在30~70岁,病变特点主要是浅静脉伸长、蜿蜒屈曲以及扩张,该病患者多为长期从事站立工作以及体力劳动的人群,如教师、外科医生、售货员等。大隐静脉曲张在临床上较为常见,近年来,该病发生率呈现不断上升的趋势,其原因可能与人们生活方式的改变有关,而静脉曲张最直接的病因是静脉壁的弹性发育较差以及静脉血管内压较高,其症状包括有下肢肿胀疼痛、湿疹以及溃疡等,表现为腿上弯弯曲曲、高出皮肤表面的蚯蚓状的突起,站立时较为明显,平躺使自动消失,需要及时给予有效的治疗,以便提高其生活质量[3]。患者长期血液淤积会引起下肢皮肤营养不良,皮肤呈现棕褐色斑片,有色素沉着,出现溃疡、溃烂、久治不愈的情况,曲张血管内淤积的血液会出现血栓,引起静脉炎以及下肢深静脉血栓,增加治疗难度,延长患者的治疗时间,降低其预后效果。大隐静脉曲张在临床上手术方式为高位结扎剥脱术,疗效显著,但术后患者容易出现深静脉血栓,可加重病情,造成患肢的坏死,甚至是肺栓塞造成死亡,需要加以重视,加强对患者的护理干预。术前全面分析深静脉血栓形成的危险因素,制定详细的护理措施,减少深静脉血栓的形成,缓解护患之间的紧张关系,树立患者良好的治疗信心,术前护理人员需要做好相关的手术准备工作[4],有助于手术的顺利进行,术前对患者出现的不良情绪给予针对性的疏导,使其放松心情积极配合护理操作,术前给患者规范饮食,减少术中不良情况的发生,有利于术后伤口的愈合。术后给患者进行对症治疗,减轻患者的疼痛感,密切观察其患肢症状,将患肢抬高进行按摩,促进静脉血液的循环。术后根据患者的身体恢复情况及时给予运动锻炼指导,有利于其关节功能的恢复。术后护理人员需要结合患者的身体状况制定详细的饮食方案[5],给其提供营养、易消化的食物,叮嘱患者多饮水,减少便秘的发生。该文中对我院收治的60例大隐静脉曲张患者进行护理干预,结果显示,观察组患者满意、较满意分别为17例、12例,护理满意度为96.7%,对照组患者满意、较满意分别为13例、10例,护理满意度为76.7%,差异有统计学意义(P<0.05),证明大隐静脉曲张术深静脉血栓的患者进行术前术后护理可改善其症状,减少深静脉血栓的形成,将患者的疼痛程度降低至最小化[6]。经过护理后,观察组患者SF-36评分为(96.5±1.7)分,而对照组患者 SF-36 评分为(80.2±3.1)分,差异有统计学意义(P<0.05),证明优质护理可促进患者患肢功能的恢复,减轻患者的痛苦,使其情绪稳定,及早恢复健康生活[7]。因此,临床上对大隐静脉曲张术后深静脉血栓的患者选择优质护理对其症状的改善较为显著,同时降低了患者的痛苦,使其逐渐恢复正常生活。

综上所述,优质护理应用在大隐静脉曲张术后深静脉血栓患者护理中具有显著性的效果,对其症状的改善较为明显,减轻患者的痛苦,改善其生活质量,进一步满足患者的护理需求,值得在临床护理中推广应用。

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