薄芝糖肽注射液联合前列地尔治疗40例糖尿病足临床分析探析

杜媛媛，高惠娟，袁辉，高燕，张宁

（大庆油田总医院内分泌科，黑龙江大庆 163000）

糖尿病足致残性和致死性高，糖尿病患者合并血管、神经病变出现下肢感染、坏疽等病变。糖尿病患者受到高血糖等因素影响，下肢血管弹性降低，管壁增厚，容易发生血栓，进而造成肢端神经损伤、下肢血管闭塞等，出现下肢组织病变。足与心脏的距离最远，病情也相对最为严重。临床上糖尿病患者有非常高几率出现足部溃疡，尤其随着患者年龄的增长，病程延长，糖尿病足发生率有明显升高[1]。该文选择2017年6月—2018年6月该院收治的糖尿病足患者40例进行研究，分析薄芝糖肽注射液联合前列地尔治疗糖尿病足效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组40例患者，均符合糖尿病足诊断标准，患者随机分为两组，对照组患者20例，男性、女性分别12例、8 例，年龄 45～82 岁，平均（64.7±3.5）岁，观察组患者20例，男性13例，女性7例，年龄 44～82岁，平均（65.3±3.9）岁，两组在年龄、性别等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规血糖控制措施，将患者血糖控制在5.0～12 mmol/L。口服阿司匹林（批准文号：国药准字 H53020321），100 mg/d，辛他伐汀 （国药准字J20130068，）10 mg/d，维生素 B12针，同时做好局部创面换药清理，常规抗生素抗感染。

1.2.1 对照组 对照组患者给予前列地尔治疗，前列地尔（批准文号：国药准字 H33022151）10 μg，混合 100 mL生理盐水静脉滴注，1次/d，持续治疗2周。

1.2.2 观察组 观察组患者给予薄芝糖肽注射液联合前列地尔治疗，薄芝糖肽注射液（批准文号：国药准字H32026653）4 mL混合100 mL0.9%生理盐水静脉滴注，1 次/d，前列地尔 10 μg，混合 100 mL 生理盐水静脉滴注，1次/d，持续治疗2周。

1.3 观察指标

记录两组患者住院时间，对比两组患者截肢率，评价两组患者治疗效果。显效：患者足背动脉波动不存在异常，下肢未出现麻木感和疼痛感，伤口未出现脓性分泌物；有效：患者下肢存在轻度疼痛，未出现麻木感，伤口未出现脓性分泌物；无效：患者足背动脉波动明显减弱，下肢存在麻木感、疼痛感，伤口有脓性渗出物。

1.4 统计方法

该次研究中所有试验数据均运用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，其计量资料通过t来进行检验，用（±s）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间情况

对照组患者平均住院时间（28.5±12.7）d，观察组患者平均住院时间（19.6±8.9）d，与对照组患者相比，观察组患者住院时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者住院时间对比[（±s），d]

表1 两组患者住院时间对比[（±s），d]

组别住院时间对照组（n=2 0）观察组（n=2 0）P值2 8.5±1 2.7 1 9.6±8.9＜0.0 5

2.2 两组患者截肢率情况

对照组4例患者截肢治疗，占20%，2例患者大范围截肢，占10%，观察组2例患者截肢治疗，占10%，1例患者大范围截肢，占5%，与对照组患者相比，观察组患者截肢率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗效果情况

对照组显效和有效患者分别6例、9例，有效率75%，观察组显效和有效患者分别10例、8例，有效率90%，与对照组相比，观察组患者有效率明显更好，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病足由糖尿病综合因素引起，患者会出现有皮肤深溃疡、足部疼痛、肢端坏疽等表现，与下肢远端神经异常以及周围血管病变等密切相关。属于一种严重糖尿病并发症，情况严重时可能会造成致残甚至致死。糖尿病足患者临床上多出现有足部溃疡、坏疽等，部分情况较为严重患者甚至需要截肢。有研究表明，在糖尿病截肢患者中，15%～19%患者首次确诊为糖尿病，目前我国糖尿病患者出现足溃疡率约4%～10%[2]。

糖尿病患者会因为神经病变导致足部感觉逐渐减退甚至丧失，同时足部保护性反应也有明显下降，感觉缺损部位在重复性刺激作用情况下产生溃疡。虽然神经病变在溃疡产生方面起到一定左右，但是溃疡的主要致病因素为组织缺血以及动脉闭塞。临床上将糖尿病缺血病变分为两种不同类型，一种是缺血，与糖尿病溃疡伤口血管生成降低因素有关，另一种是血管动脉硬化，同样会降低血流量。另外，糖尿病患者内分泌存在异常，体内微量元素平衡失常，存在代谢紊乱等情况，血液流变发生异常，血栓素生成量会有明显增多，造成动脉闭塞，同时降低前列环素合成量，这些方面因素都容易使糖尿病患者病情发展恶化，出现糖尿病足[3]。

当前临床上在糖尿病足治疗方面有多种治疗方式，如基于微血管病变药物、生长因子疗法、物理因子疗法、基因干细胞技术、外科治疗等。基于微血管病变药物可分为五种：（1）醛糖还原酶抑制剂，作用于机体主要是通过抑制醛糖还原酶方式使患者多元醇代谢紊乱得到纠正，使患者微循环得到改善，常见药物有甲索比尼尔、依帕司他等；（2）蛋白激酶C抑制剂，能够通过抑制蛋白激酶C方式实现对患者血管功能异常的有效预防和治疗；（3）抗氧化剂，常见抗氧化剂药物有维生素C、褪黑素等，能够减少氧自由基对患者机体的影响，取得相应抗氧化效果；（4）抗血小板药物，如前列腺素，对血小板凝集有着非常好抑制作用，加速血栓周围活化血小板的逆转；（5）改善神经功能，如甲钴胺，可促进患者轴突再生，恢复神经突出传递。生长因子疗法有血小板衍生生长因子、成纤维细胞生长因子、表皮生长因子等，主要是通过促进细胞分裂等方式，改善糖尿病足患者溃疡难愈性，取得相应治疗效果。物理因子疗法有半导体饥荒治疗、高频电疗法、紫外线照射治疗等，可以取得一定的治疗效果。基因干细胞技术，有研究表明，在缺血肢体位置移植骨髓干细胞，能够促进血管内皮细胞的生成，促进新血管产生。外科治疗包含有截肢、创面处理等，切除溃疡及骨性突出物，针对血管完全闭塞或者感染较为严重患者给予一般治疗措施无法取得理想效果，同时危机患者生命健康，可给予截肢治疗。临床上治疗方式的选择必须要与患者实际情况相结合。

前列地尔作用在人体有扩张血管、改善微循环作用，能够实现对血小板聚集的有效抑制。静脉注射前列地尔，会大量分布在小动脉，以及存在病变的主动脉血管壁位置，不仅可以扩张末梢血管，同时还能够使血流量有明显提升，患者神经细胞ATP含量有明显增多，在糖尿病神经病变修复方面发挥重要价值和作用。前列地尔注射液药物载体为脂微球，在脂微球包裹下，前列地尔不容易失去活性，同时能够分布在受损血管部位，充分发挥出在扩张血管等方面作用，对血小板聚集起到非常明显抑制效果。

薄芝糖肽作用于人体，能够起到免疫调节、抗氧自由基老化以及抗衰老等作用，当期啊在糖尿病、肌营养不良等疾病治疗方面有非常广泛应用，同时可用来治疗与免疫功能障碍有关疾病。薄芝有抗衰老效果，人体各项生命活动的维持离不开核酸和蛋白质等物质，薄芝可以加速核酸的代谢和合成，对组织衰老有着非常好延缓效果，同时还能够发挥抗氧自由基效果，对氧自由基的产生起到相应一致作用，同时清除氢氧根，抑制在红细胞脂质方面过氧化作用，通过延长传代细胞分裂代数方式发挥抗衰老效果。薄芝免疫调节作用的发挥主要是通过提高人体细胞免疫和体液免疫方式实现，增加白细胞介素-2生成量，单核细胞吞噬能力得到提高，能够实现神经系统、内分泌系统以及免疫系统之间的相互调节。糖尿病足患者会出现坏疽和溃疡等表现，与患者的血管硬化和狭窄等因素有关，血流供应受到影响，进而影响到足部组织和相关神经，患者产生压力感觉异常以及痛觉。

该次研究表明，在住院时间方面，对照组患者平均住院时间（28.5±12.7）d，观察组患者平均住院时间（19.6±8.9）d，与对照组患者相比，观察组患者住院时间明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）；在截肢率方面，对照组截肢治疗占20%，大范围截肢占10%，观察组截肢治疗占10%，大范围截肢占5%，与对照组患者相比，观察组患者截肢率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗效果方面，对照组有效率75%，观察组有效率90%，与对照组相比，观察组患者有效率明显更好，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖尿病足患者给予薄芝糖肽联合前列地尔治疗，疗效确切，可缩短患者治疗时间，降低截肢率，值得推广应用。