硫辛酸对糖尿病足患者的辅助治疗价值及对全身氧化应激、局部炎症反应的影响分析

蒋兰太

（连云港市赣榆区人民医院，江苏连云港 222100）

糖尿病属于临床常见疾病之一，发病后患者临床症状多表现为全身无力、机体消瘦、多尿等，给患者造成的身心痛苦与压力较大，所以人们需要提高身体保健意识，定期到医院检查疾病，以便在糖尿病发病早期检出疾病，使得患者尽早接受专业的治疗，有效控制过高的血糖指标水平[1]。目前糖尿病尚无完全根治的办法，患者需要每天按时定量服用降糖药物干预疾病，但是若治疗不利则会造成患者的糖尿病足并发症，引发患者关节病与足部的感染问题，所以在患者出现此种并发症后，需要及时回院检查与治疗。另外，药师需要定期进行查房，确保能够充分的掌握患者的血糖变化情况。该文2017年1月—2018年10月期间选择确诊患者，分组分别使用2种药物方案进行干预糖尿病足最佳用药方案的分析，为糖尿病患者临床不适症状的有效改善与好转提供助益。研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院内分泌科接收患者，经检查属于糖尿病并发症糖尿病足的80例作为疾病不同治疗方案分组（观察组、对照组）应用价值的研究对象；患者中男性多于女性，人数分别为53例、27例；平均年龄为（57.9±2.4）岁；平均病程（5.1±1.3）年；Wagner糖尿病足分级后，45例属于Ⅰ级，其余患者属Ⅱ级；对比患者以上资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者采用糖尿病足常规疗法，从饮食、抗生素抗感染等方面进行治疗；观察组患者在治疗期间于每天就餐前30 min口服硫辛酸胶囊，剂量为0.2 g，次数为1次，两组患者治疗4周记为1个疗程。治疗过程中药师需要密切留意患者用药后的具体情况，一旦出现异常情况需要配合医生立即开展对症治疗，避免病情进一步加重。对于患者治疗前后的机体氧化应激指标水平、炎症因子指标水平进行准确检测，其中氧化应激指标检测丙二醛、氧化物歧化酶等三项，炎症因子指标检测肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等四项；结合患者预后情况，评价患者疾病治疗的有效性，若患者发病后的肢体痛感、皮肤组织受损等症状全部消失视为治疗显效，临床症状与治疗前对比存在部分改善、愈合表现则为治疗好转，糖尿病足临床症状无变化或者有加重趋势为治疗无效，总有效率为显效率与好转率的总和。

1.3 统计方法

使用SPSS 15.0统计学软件分析数据，计量资料（±s）表示、t检验，计数资料[n（%）]表示、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过1个疗程的治疗，观察组治疗有效的人数多达39例，治疗有效率97.50%远高于对照组的85.00%（34 例），差异有统计学意义（χ2=3.913 9，P<0.05）；两组患者治疗之前的氧化应激以及炎症因子的多项指标经检测数值接近，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗结束后两组数据均有变化，炎症反应指标与氧化应激指标中的丙二醛、晚期蛋白氧化产物两项指标呈明显的下降表现，氧化物歧化酶指标为上升变化，其中观察组指标水平变化结果理想，表明该组患者全身氧化应激、炎症反应（局部）得到有效控制与改善，该组治疗后的数据与对照组比较差异有统计学意义 （P<0.05），数据见表1。

3 讨论

糖尿病足并发症发病机制为糖尿病患者预后期间，双下肢在机械压力的严重影响之下，引发肢体组织、关节损伤的一种疾病，若该疾病在发病早期得到良好的预后，则可以控制相关症状的持续恶化表现，确保患者具有较好的日常生活活动能力，降低日常生活活动障碍问题与足部皮肤组织溃烂感染的发生风险，若治疗不及时或用药不当则会引发患者肢体更为严重的问题，所以糖尿病足疾病的早发现与早治疗非常重要[2]。机体氧化应激反应指的是患者机体受到多种因素影响，发生内部氧化、抗氧化功能的失衡表现，继而机体氧化作用会逐渐占据上风，促使患者身体中的中性粒细胞发生有浸润表现（炎症性），分泌出较多的蛋白酶，最终导致氧化中间产物的大量生成。患者身体表现出此种反应后表示机体胰岛β细胞、胰岛素抗体发生有较为严重的损伤，会加剧患者的糖尿病病情，使得患者的糖尿病足并发症继续发展，下肢组织遭受破坏，导致足部深层组织存在较多的致病菌，进而恶化疾病[3]。而炎症反应则是患者身体在免疫能力较为薄弱的情况下，受到一些病菌、病毒等刺激后，机体呈现出的一种自我防御式的反应，会导致患者机体健康组织被破坏。该种情况发生后患者身体多会表现为应激状态，呈现出氧化应激反应，并且随着炎症反应的继续发展，氧化应激反应会增强，生成较多的自由基，破坏患者机体蛋白甚至于DNA，使得患者疾病向着严重化的方向发展，威胁患者机体健康，因此糖尿病患者待疾病确诊后需要尽快采用抗氧化药物进行疾病的针对性治疗，以此保证糖尿病足并发症发生后的机体不良反应可以得到良好的控制，下肢关节以及组织的病变率可以显著降低[4]。

表1 患者治疗结果的对照分析（±s）

表1 患者治疗结果的对照分析（±s）

组别氧化应激指标氧化物歧化酶（m m o l/L）血清晚期蛋白氧化产物（m m o l/L）丙二醛（m m o l/L）炎症反应指标肿瘤坏死因子-α（p g/L）血管细胞黏附分子-1（m g/m L）白细胞介素-6（p g/L）成纤维细胞生长因子 2（p g/L）观察组（n=4 0）对照组（n=4 0）t值 P值3 5.4±3.5 3 1.7±3.8 4.5 2 9 6＜0.0 5 5 1.4±4.2 5 9.6±4.8 8.1 3 1 2＜0.0 5 4.1±0.2 5.9±1.6 7.0 6 0 2＜0.0 5 1 3.9±5.3 1 6.8±5.8 4.3 3 4 4＜0.0 5 7 8 5.2±1 9 6.7 9 5 4.0±2 0 2.3 3.7 8 3 6＜0.0 5 1 2.5±7.1 1 8.1±7.8 3.3 5 7 9＜0.0 5 8.7±6.4 1 2.9±6.8 3.8 4 4 6＜0.0 5

结合近年来诸多学者对于该疾病临床预后研究的研究成果，发现硫辛酸药物的临床应用疗效非常好，其属于一种强效的抗氧化剂，为硫辛酸乙酰转移酶的辅酶，从猪肝中提取出，具有易吸收、易在细胞内转化、易溶于脂质与水等特性，患者服用之后，药物中含有的有效成分可以尽快在患者身体发生作用，促使患者得病后出现的全身氧化应激反应以及机体部分位置发生的炎症反应可以达到预期的药物干预效果。具体分析硫辛酸药物的作用机制，可知硫辛酸与维生素类似，参与机体葡萄糖能量代谢循环工作，主要于机体细胞能量中心线粒体中存在，日常生活中患者机体的该种物质可以通过合理饮食获得，但是患病后患者可以服用硫辛酸确保该物质的量达到一定标准，以此借助于硫辛酸对患者机体内的自由基发生作用，保证患者血糖水平可以长时间的处于标准的范围之内，对于遭受自由基损伤的胰岛细胞可以起到较好的保护功效，缓和胰岛素抵抗作用，而且用药以后硫辛酸的作用时间较长，可以对患者较弱的机体免疫系统进行修复处理，继而改善炎症反应情况，待炎症因子的活跃性被有效抑制以后，还会对糖尿病患者血糖变化异常情况下的全身氧化应激反应做以正常化的调节，患者身体细胞对于胰岛素敏感度也会在受到药物影响后发生明显的提升表现；如果糖尿病足患者属于体重超标或者肥胖症，服用硫辛酸后，机体的AMP激活蛋白酶活性在有效成分作用之下可以得到提升，促使患者骨骼肌脂肪酸氧化作用有效强化，避免肥胖的糖尿病足患者应用常规药物后有较强胰岛素抵抗作用再次发生，所以此种药物作用于糖尿病足的效果理想。

在该文的研究中即就有观察组的40例患者采用硫辛酸药物预后，取得了较为理想的应用有效性，该组大部分患者显示治疗有效，总有效人数多于另一组，经过药物的治疗该组患者的氧化应激和炎症反应指标均有回落或升高的正常变化表现，与两项指标的正常值对比后表明观察组患者经过硫辛酸药物的辅助预后，全身氧化应激反应与局部的炎症反应在药物的影响下得到了较好控制，而对照组患者经过常规治疗后虽然有一定的治疗有效性，但是总体的糖尿病足干预情况略差于观察组，相关数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在医生诊疗糖尿病期间，需要对血糖控制不良且表现出糖尿病足早期症状的患者，我们药师应及时进行硫辛酸药物功效与作用原理的介绍，以此引导糖尿病足患者可以在确诊早期糖尿病足疾病后，尽快服用硫辛酸，以期可以有效干预疾病，避免发生糖尿病足延期治疗所致的治疗费用增长与患者机体痛苦增加的问题，所以硫辛酸药物值得在后续的糖尿病足预后中大力进行应用与推广。