穴位贴敷治疗功能性便秘临床研究

封以生，陆月红

（1.昆山市中医医院院肛肠科，江苏昆山 215300；2.昆山市第二人民医院消化科，江苏昆山 215300）

功能性便秘是一种临床常见及多发病，临床主要表现为排便次数减少、排便困难或排便不尽感、粪便质地改变，且经检查无器质性病变[1]。据临床调查显示，我国成人功能性便秘的发病率约为4.0%～6.0%，主要发病人群是60岁以上的老年人[2]。近年来，随着人们生活方式的改变，该病的发病率又有逐年升高趋势。长期的功能性便秘不但会导致患者的生活质量降低，更可能引起痔疮、肛裂乃至结肠癌等疾病，以及其还是高血压加重和心脑血管疾病的重要诱因[3]。因此，功能性便秘的有效治疗手段一直都是临床重要研究课题。以往人们常使用西药（泻药）来治疗该病，但其不但疗效不够理想和持久，且容易引起诸多不良反应。而近年来，中医在该病的治疗中发挥出了极大的价值，尤其是中医中穴位贴敷的治疗方法既疗效显著，又无副作用，得到了医学界的普遍认同。该文为研究穴位贴敷治疗功能性便秘临床疗效，选取了该院自2015年10月—2018年10月这一阶段内接收诊治的功能性便秘患者85例，通过随机对照试验的方法进行研究，详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收诊治的功能性便秘患者85例进行临床研究，将之以随机对照分组法分成两组：观察组有45例，包括男性19例、女性26例，各占总数的42.2%、57.8%；年龄在 25～58 岁之间，平均年龄（48.7±7.6）岁；病程在 1～8 年之间，平均病程（4.5±1.6）年；对照组有40例，包括男性16例、女性24例，各占总数的 40.0%、60.0%；年龄在 26～56岁之间，平均年龄（47.5±8.2）岁；病程在 1～9 年之间，平均病程（4.8±1.4）年；两组患者的一般资料比较均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经过了该院伦理委员会批准同意及患者的知情同意。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组均采用穴位贴敷治疗：取蜣螂虫5 g，冰片 2 g，木香 6 g，猪牙皂 2 g，枳实 2 g，生大黄 3 g，炒莱菔子2 g，研磨为细末，加入适量的温水调和成药饼。令患者取仰卧位，取神阙穴和双侧天枢穴，先以75%酒精对穴位及周围皮肤进行消毒，然后每次取药饼2 g置于穴位上，并用贴敷胶将药饼固定。于睡前贴敷，翌日晨起取下，保证每次贴敷时间不少于6 h，1次/d，7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.2.2 对照组 对照组均采用乳果糖口服液治疗：口服乳果糖口服液（国药准字 H20065730），15 mL/次，2 次/d，7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的近期疗效、远期疗效及不良反应情况。

1.4 疗效评价

1.4.1 近期疗效评价 治愈：2 d内排便，排便通畅，便质转润，短期内无复发；好转：3 d内排便，排便欠畅，便质转润；未愈：未达到上述标准。

1.4.2 远期疗效评价 痊愈：临床症状消失，便秘症状积分为0分，持续3个月以上；显效：临床症状明显改善，便秘症状积分降低2/3，持续3个月以上；有效：临床症状有所好转，便秘症状积分降低1/2，持续3个月以上；无效：未达到上述标准。

1.5 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件来分析统计，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并行t检验，计数资料用[n（%）]表示，并行 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近期疗效

观察组患者的近期总有效率为86.7%，对照组患者的近期总有效率为72.5%，与对照组患者相比，观察组患者的近期总有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。 详见表1。

表1 两组患者的近期疗效对比表[n（%）]

2.2 远期疗效

观察组患者的远期总有效率为80.0%，对照组患者的远期总有效率为60.0%，与对照组患者相比，观察组患者的远期总有效率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 两组患者的远期疗效对比表[n（%）]

2.3 不良反应发生率

观察组患者中无一例出现不良反应，对照组患者的不良反应发生率为15.0%，与对照组患者相比，观察组患者的不良反应发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者中发生的不良反应具体包括4例恶心和2例呕吐。

3 讨论

功能性便秘属于消化道功能性疾病的一种，具有病程长、易复发的特点。该病不但自身严重影响着患者的生活质量，并且还可能引起诸多并发症。及时发现，早期治疗，是提高该病预后的关键。

西医在功能性便秘的治疗中多以泻药为主，但由于疗效不理想和不良反应多，所以受到了很多患者的质疑。而中医在该病的治疗中有着十分丰富的经验，利用中医方法来进行治疗，往往可以达到更加显著的效果，并且还很少出现不良反应[4]。

据临床研究发现，临床上以气秘型和热秘型这两种证型的功能性便秘最为常见，所以针对这两种证型的特点，宜采用中医穴位贴敷法进行治疗。穴位贴敷主要选择神阙穴和双侧天枢穴，因为其属于重要的大肠经募穴，与腹部肠胃功能有关[5]。尤其神阙穴为任脉之要穴，位于人体肚脐正中，与五脏六腑相通，乃经络之总枢，西医研究发现此处具有丰富的神经末梢、血管及大量淋巴管，十分有利于药物经皮肤吸收[6]。通过对神阙穴和双侧天枢穴进行药物贴敷，可双相调节胃肠疾患，改善便秘症状。

在贴敷药物的选择中，该文主要选用了蜣螂虫、冰片、木香、猪牙皂、枳实、生大黄及炒莱菔子。其中，蜣螂虫具有破瘀、消癥、通便之功效，冰片具有退热止痛、通关开窍、醒神回厥之功效，木香具有理气导滞、下气通便之功效，猪牙皂具有散结消肿、疏导肠胃壅滞之功效，枳实具有逐宿食、通便闭之功效，大黄具有促进大肠蠕动、通便之功效，莱菔子具有降气除满、健脾消食之功效[7]。将这几种药物取适量制作成药饼，用于穴位贴敷，通过药物渗透与腧穴刺激来发挥疗效，实际上是一种传统疗法与天然药物相结合的治疗方法。正所谓“外治可与内治并行，而能补内治之不及”[8]。因此其往往可以取得更好的疗效。

该文通过随机对照试验的方法对同期收治的两组功能性便秘患者进行了对比研究，根据临床结果，可以得出结论：采用穴位贴敷治疗功能性便秘，可以取得较好的临床疗效，并且不易出现不良反应，值得在临床上大力应用及推广。