物理疗法联合运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍效果观察

吴春利

（北京市密云区医院康复科，北京 101500）

髌骨骨折是临床中极为常见的一种骨科疾病，近年来，发病率呈上升趋势，以青少年为主要发病人群，以外伤所致，打篮球等体育运动均能够增加骨折发生率。目前，临床中主要采用内固定方法进行治疗，在内固定术保持关节平衡以及腱性组织完整性的基础上，积极给予患者物理疗法联合运动治疗，可有效防止患者发生肌肉萎缩、伸膝装置粘连等并发症，对骨折愈合起到促进作用。髌骨骨折患者术后恢复是一个漫长复杂的过程，若无专业人员指导下，可能导致患者关节的功能出现损害，影响治疗效果。因此，该文以2016年1月—2018年1月为时间段主要探究物理疗法联合运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍效果观察，探究结果将在下文中进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象的选取为60例该院收治的髌骨骨折术后功能障碍患者，分组依据为随机数字表法，实验组患者30例采用物理疗法联合运动康复治疗，对照组患者30例仅采用物理疗法治疗。实验组患者中，男性患者为15例，女性患者为15例，患者的年龄为17～60 岁，平均年龄为（36.28±3.69）岁，对照组患者中，男性患者为16例，女性患者为14例，患者的年龄为18～60 岁，平均年龄为（36.81±3.95）岁，实验组患者的年龄、性别等数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均行内固定术治疗；（2）经过相关影像学检查患者的骨折部位复位良好，于术后2～6个月之间出现明显不适感就诊；患者的症状均表现为关节肿胀、屈膝受限制等；（3）患者均自愿加入本实验。

排除标准：（1）排除 65岁以上患者；（2）排除脏器实质性受损的患者；（3）排除精神疾病患者；（4）排除妊娠期、哺乳患者。

1.2 方法

对照组患者采用物理疗法：使用物理治疗仪器型号为 YKL-D，北京五洲康泰科技公司提供，活血化瘀止痛药方组成为30 g羌活，30 g当归，30 g鸡血藤，5 g细辛，30 g川芎，30 g杜仲 30 g茯苓，30 g丹参，30 g薏苡仁，30 g乳香，30 g牛膝，30 g红花，30 g延胡索，30 g秦艽，将药液放置于电极中，并将电极贴放置于患膝髌周，并设置相关数据为20 min/次，1次/d，15 d为1个疗程，配合超声治疗仪，仪器型号为Es-2，日本欧技技研公司提供，将超声强度设置为0.5～1.2 W/cm2，10 min/次，1次/d，15 d一个疗程，于患者的髌骨表面及髌周进行治疗。

实验组患者采用物理疗法联合运动康复治疗，若患者处于卧床状态中，应于床上对肢体的关节进行简单活动，对患侧和健侧的大小关节积极活动，并注意控制运动的频率和速度，根据患者的耐受程度控制运动量，运动量应遵循由小到大，逐渐延长运动的时间，加大运动量，患者的运动量以患者舒适为主，避免出现疲劳现象。若患者可下床活动，由医护人员指导患者进行简单的坐起活动，此时由护理人员辅助患者进行，待患者适应后可由患者独立锻炼，逐步完成后，患者可尝试站立以及步行练习，步行练习过程中应有两名护理人员协助患者应先迈检测肢体，随后以患肢跟上，进行简单的迈步训练，待患者可进行平稳迈步练习后，嘱患者进行拄拐步行锻炼，患者应每天保持两次运动锻炼，提高患者的锻炼能力和免疫能力，对促进患者康复有着重要意义。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗有效率、疼痛评分、关节肿胀积分、关节活动度积分。治疗效果：显效：患者入院时感到的关节肿胀、麻木等不良症状完全缓解；有效：经过治疗后，患者的疼痛感明显缓解，患者的关节肿胀、麻木等不良症状改善极为明显，无效：患者的临床症状得到有效缓解，依旧存在疼痛感，患者的症状未发生改变。患者的疼痛评分根据视觉评分表进行判断，总分为10分，得分越高患者的疼痛感越明显，患者的关节肿胀积分、关节活动度积分根据该院自制评分表进行判断，总分各为100分，得分越高患者的恢复效果越好。

1.4 统计方法

60例髌骨骨折术后功能障碍患者数据行SPSS 17.0统计学软件处理，用（±s）的表示疼痛评分、关节肿胀积分、关节活动度积分，行t检验，用[n（%）]表示治疗有效率，行χ2检验，当数据对比呈现P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛评分、关节肿胀积分、关节活动度积分对比

实验组患者的疼痛评分、关节肿胀积分、关节活动度积分与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 疼痛评分、关节肿胀积分、关节活动度积分对比[（±s），分]

表1 疼痛评分、关节肿胀积分、关节活动度积分对比[（±s），分]

组别疼痛评分关节肿胀积分 关节活动度积分实验组（n=3 0）对照组（n=3 0）t值P值2.6 4±0.3 9 3.9 7±0.6 2 9.9 4 5 5 0.0 0 0 0 8 5.6 4±3.9 3 7 2.8 2±4.9 2 1 1.1 5 1 1 0.0 0 0 0 8 8.9 7±5.7 6 8 1.6 9±4.1 7 5.6 0 7 3 0.0 0 0 0

2.2 两组患者的治疗有效率对比

与对照组患者的治疗有效相比，实验组患者的治疗有效显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

髌骨、股骨、胫骨是构成膝关节的主要部分，髌骨在膝关节活动过程中扮演着重要角色，可在膝关节发生运动过程中传导股四头肌的作用力量，增强其力量，使膝关节始终处于稳定状态中。通常情况下，髌骨骨折多发生于青少年，发病因素主要由外部因素所致，直接或间接暴力均能够导致髌骨发生粉碎性骨折。临床中治疗髌骨骨折主要通过切开复位内固定术进行治疗，术后患者需要使用石膏长期将患肢膝关节进行固定，使膝关节始终处于伸直位，该种状态下容易导致患者出现关节僵硬等并发症，因此，髌骨骨折患者应由医护人员指导患者进行专业的康复治疗，否则锻炼不当或不及时均容易使膝关节周围软组织受到损伤，影响膝关节的活动能力。

髌骨骨折术后应进行系统、规范、科学的功能恢复锻炼，对患者的血液循环起到促进作用，利于患者患肢部位消肿，有效缓解疼痛感，当患者股四头肌发生收缩时，肌肉会相对紧绷，可形成坚固的固定自体保护罩，利于骨折端对位、对线恢复起到促进作用，而肌肉茎收缩后可形成“肌肉泵”，可加快膝关节部位的血流速度，增加滑液的分泌，使软骨得到充分的营养，对关节功能的恢复可起到促进作用。合理的运动方式可对患者骨质代谢平衡起到促进作用，可在一定程度上使骨皮质得以平衡，降低骨质脱钙现象，对骨骼的承受能力和支撑能力均能够起到增强作用。物理疗法是治疗骨折的常用康复手段，可根据患者的病情变化情况对患者实施针对性康复治，物理疗法仪器中常使用中药活血化瘀止痛药物，可对患者膝关节恢复起到促进作用，加快肌纤维的修复，改善膝关节血液循环，降低水肿，并在一定程度上缓解患者的疼痛感，对提高患者的舒适度有着重要意义。通过超声波仪器对患处进行直接作用可提高患部温度，对患部的生物组织再生可起到促进作用，缩短患者的骨折康复时间。物理疗法联合运动康复治疗，可降低神经兴奋传导，缓解疼痛感，促进肌肉组织再生，对促进骨折康复有着重要意义。

综上所述，物理疗法联合运动康复治疗髌骨骨折术后功能障碍效果显著，值得推广。