CPM锻炼结合护理康复对膝部骨折术后膝关节功能的影响研究

杨宪章

（济宁医学院附属医院，山东济宁 272029）

膝关节是人体结构中重要的关节之一，其结构较为复杂，受伤概率较高。在膝关节骨折患者康复过程中，通常采用CPM锻炼方式，这也是临床中常见的一种膝关节功能恢复方法，但只采用该方式还不能达到理想的效果，因而需要对患者进行护理康复训练，以提高锻炼效果。该次研究中，为了探究CPM联合护理康复对膝部骨折术患者膝关节功能的治疗效果，选择了该院2016年2月—2018年2月收治的66例患者进行分析，具体过程结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对收治的66例膝部骨折术患者进行分析，依据随机数表法对患者进行分组，实验组和对照组各33例。在所有患者中，女性患者31例，男性患者35例，患者年龄在18～46岁之间，平均年龄为39岁；骨折类型：股骨踝上骨折患者18例、胫骨平台骨折患者30例、股骨外踝骨折患者9例、股骨踝间骨折患者9例；受伤原因：运动损伤患者21例、车祸患者31例、高空坠落患者14例。对两组患者性别、年龄、骨折类型以及受伤原因等一般资料进行分析，结果显示两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实施方法

对对照组患者采用CPM锻炼，主要内容有：所有患者在完成常规检查肿胀适度消退后再进行手术，术后3 d开始进行CPM锻炼。对实验组患者在此基础上进行护理康复训练，主要内容有：（1）CPM锻炼。然患者保持平躺姿势，将其下肢放在CPM机上，固定好鞋套，首先保持外展约10°的姿势，然后将患者小腿和大腿固定住，足尖保持向上并持中立位。对患者关节屈伸角度进行估算，并从较小的角度开始慢慢进行调整，一开始要保证机器操作速度缓慢，然后速度不断加快，同时依据患者实际病情对其屈膝幅度进行适当调节，每次调节幅度约为5°～10°，当幅度调节到患者不能忍受为止，每天进行两次，每次持续30 min，连续锻炼3周左右。（2）康复护理。首先，护理人员要对患者进行适当心理干预。护理人员要多与患者进行沟通交流，倾听患者需求，耐心回答患者提出的问题，同时向患者讲解康复训练的意义和效果，缓解患者不良心理情绪，提高患者治疗疾病的自信心。其次，对患者进行功能训练。依据患者骨折类型和术后实际恢复情况为患者制定针对性的功能训练方案。在开始使用CPM机前要对患者进行相应康复训练指导，同时指导患者自己进行股四头肌等收缩训练。让患者取仰卧位，将股四头肌绷紧，伸直膝关节，持续9 s左右后放松，持续练习20 min左右，每天练习两次。若患者机体具有一定承受能力，可以鼓励患者自主进行训练，告知其直腿抬高等练习技巧。每次持续5～10 s，每天练习100次。最后，对患者进行热敏灸治疗。在进行功能康复训练和CPM训练之前，护理人员要依据患者实际情况为其进行热敏灸治疗，在患者外膝眼、膝内、足三里穴部位采用温和灸法、雀喙法循经往返治疗10～15 min左右。

1.3 观察指标

对两组患者关节活动角度和术后HSS评分情况进行比较。量表评分中包括肌力、屈曲畸形、功能、活动度、疼痛等六个维度组成，分数越高表示关节功能恢复效果越好。术后1个月测量患者的关节活动度，患者出院后对其进行随访，并统计HSS评分。

1.4 统计方法

对以上研究中获得的数据进行分析统计，分析软件为 SPSS 19.0，用均数±标准差（±s）表示计量资料，用t检验对两组患者进行组间差异性比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者术后相关活动角度进行比较

患者术后1个月对其相关活动角度进行了测量，结果显示实验组患者显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组之间具有显著性差异，统计学意义显著，如表1所示。

表1 两组患者相关活动角度比较（±s）

表1 两组患者相关活动角度比较（±s）

项目对照组（n=3 4）实验组（n=3 4）t值 P值屈膝曲曲率收缩股骨角最大屈曲度胫骨平台后倾角胫骨角髌骨高度1.2 9±0.4 4 5.0 7±2.0 1 1 0 5.9 8±9.5 8 6.1 0±2.6 6 4.3 5±1.3 0 0.7 1±0.1 8 1.9 3±0.5 7 5.9 0±2.1 8 1 2 4.8 9±7.8 8 6.9 9±1.8 2 4.9 9±1.0 8 1.3 2±0.2 3 3.8 9 7 4.0 2 4 3.9 8 7 3.6 9 8 4.2 5 8 4.0 1 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5＜0.0 5

2.2 对两组患者术后HSS评分结果进行比较

实验组患者术后不同阶段膝关节功能评分均显著高于对照组，膝关节功能恢复情况较好，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

膝关节骨折患者由于关节受损，对患者生活带来了极大的不便，临床中通常采用手术方式进行治疗，然而手术方式也会对患者自身膝关节功能和活动度造成一定的影响，对此需要针对患者实际情况制订康复训练和护理计划、在膝关节康复前期，护理人员要鼓励患者做一些肌肉收缩训练，并在此基础上进行热敏灸治疗，能够促进患者内部血液循环，加快静脉血液回流，在很大程度上降低了静脉血栓和肢体肿胀的发生概率。该研究中，为了探究CPM联合护理康复对膝关节骨折术后患者功能康复的影响效果，对68例患者进行了分析，结果显示验组患者在膝功能活动方面显著优于对照组，且其术后HSS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对膝部骨折术患者进行CPM锻炼联合护理康复能够显著改善患者膝关节功能，改善患者生活质量，值得在临床中推广和应用。