膝关节镜手术患者的干预化护理及对膝关节功能恢复影响分析

张静，王辉

（聊城市人民医院关节外科，山东聊城 252000）

膝关节疾病是一种常见的关节病，多数患者存在关节疼痛肿胀以及活动障碍，这些都会影响患者的生活质量。目前由于膝关节的优势，在治疗时多倾向使用关节镜手术治疗，其损伤轻，可加速患者康复。但护理不当会引起并发症，因此加强护理干预对于膝关节功能恢复十分关键[1-2]。该研究以2017年11月—2018年8月时间范围，分析了膝关节镜手术患者的干预化护理及对膝关节功能恢复影响，报道如下。

1 一般资料和方法

1.1 基础资料

将该院纳入的78例膝关节镜手术患者，随机分组，干预组年龄 21～78 岁，中位（51.67±2.89）岁。男 24例，女 15例。 体重 41～82 kg，平均体重达到（62.67±2.01）kg。其中，合并糖尿病有11例，合并骨质疏松11例，合并高血压8例，合并其他疾病6例。文化程度小学有7例、初中12例、高中10例，大专和以上10例。受伤到手术实施时间 5.3 h～8 d，平均时间(3．23±1．15)d。左侧膝关节受伤15例，右侧膝关节受伤24例。

常规组年龄 22～78 岁，中位年龄（51.21±2.19）岁。男 26例，女 13例。体重 41～81 kg，平均体重达到（62.11±2.51）kg。 其中，合并糖尿病有 12 例，合并骨质疏松11例，合并高血压8例，合并其他疾病6例。文化程度小学有6例、初中12例、高中10例，大专和以上11例。受伤到手术实施时间5.6 h～8 d，平均时间(3．57±1．21)d。 左侧膝关节受伤 14 例，右侧膝关节受伤25例。两组基础资料可比。

1.2 方法

常规组用护理常规，干预组用干预化护理。第一，详细了解膝关节损伤患者膝关节镜手术的时间，手术中的情况以及手术后膝关节损伤患者的心理变化，减轻膝关节损伤患者顾虑，并针对其心理情况给予心理疏导，缓解膝关节损伤患者的紧张和焦虑，确立膝关节损伤患者的康复信心。第二，术后根据膝关节损伤患者的恢复情况，在3 d后进行股四头肌收缩训练，3～4 d后使用关节功能机锻炼膝关节功能，适当增加非负重运动训练计划。如果膝关节损伤患者的韧带损伤严重，请延迟训练计划并减少膝关节损伤患者活动。手术5 d后，检查膝关节，观察骨折线和骨骺的生长情况，根据情况进行部分负重训练，逐渐增加重量直至完全负重。术后，护理人员应经常与膝关节损伤患者沟通，鼓励膝关节损伤患者坚持膝关节功能恢复训练，逐步进行身体康复，使膝关节损伤患者能配合康复计划的实施，帮助膝关节损伤患者加快膝关节功能的恢复。第三，康复训练护理。直腿抬高锻炼方法：指导膝关节损伤患者做小腿直腿抬高锻炼，每次抬高高度应超过40°，持续时间最好为1 min，2～3次/d。锻炼时，遵循渐进的原则，逐渐增加强度和延长时间，确保膝关节损伤患者耐受。之后逐渐过渡到仰卧膝关节屈曲和髋关节屈曲运动，坚持3次/d，慢慢增加坚持锻炼的次数[3]。

1.3 指标

比较两组满意度；膝关节镜手术时间、膝关节镜手术术后住院时间、膝关节功能锻炼依从性；护理前后膝关节功能评分、生活能力；膝关节功能障碍率。

1.4 统计方法

SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料和计数资料分别给予t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度

干预组对比常规组满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组满意39例，满意度是100.00%，常规组满意30例，满意度是76.92%。

2.2 膝关节功能评分、生活能力

护理前两组膝关节功能评分、生活能力接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后干预组膝关节功能评分、生活能力的改善幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。 如表1所示。

表1 护理前后膝关节功能评分、生活能力分析[（±s），分]

表1 护理前后膝关节功能评分、生活能力分析[（±s），分]

组别时期膝关节功能评分 生活能力评分干预组（n=3 9）常规组（n=3 9）护理前护理后护理前护理后6 1.3 2±1.2 1 9 4.7 4±2.7 8 6 1.1 3±1.0 2 8 3.1 0±2.2 4 6 2.3 1±1.5 1 9 1.7 2±2.1 1 6 2.3 5±1.2 4 8 1.2 4±2.2 4

2.3 膝关节镜手术时间、膝关节镜手术术后住院时间、膝关节功能锻炼依从性

干预组膝关节镜手术时间、膝关节镜手术术后住院时间、膝关节功能锻炼依从性更好，差异有统计学意义（P<0.05），干预组膝关节镜手术时间、膝关节镜手术术后住院时间、膝关节功能锻炼依从性分别是（75.39±12.17）min、（7.39±2.12）d 和（96.39±2.12）分。常规组膝关节镜手术时间、膝关节镜手术术后住院时间、膝关节功能锻炼依从性分别是（85.31±12.67）min、（9.42±2.46）d 和（84.39±2.78）分。

2.4 膝关节功能障碍率

干预组膝关节功能障碍率更少，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组膝关节功能障碍率为1（2.56%），常规组膝关节功能障碍率为8（20.51%）。

3 讨论

膝关关节疾病是一种常见的慢性关节病，可影响患者正常运动功能。膝关节镜手术治疗效果肯定，创伤轻，可获得良好效果，但手术后膝关节功能尚未完全恢复，因此有必要介入早期护理，改善术后膝关节功能障碍，减少并发症发生率[4-5]。干预性护理的实施可通过情绪干预，积极与患者沟通，建立和谐的信任关系，建立患者康复的信心。另外，护理人员应准确掌握患者膝关节的恢复情况，针对不同患者开展不同的康复训练，确保训练强度从低到高，训练时间从短到长，确保患者耐受，以获得良好的康复效果，预防肌肉萎缩和膝关节功能障碍等的发生，可有效减轻患者痛苦，促进膝关节功能恢复，改善生活质量[6-8]。

该研究中，常规组用护理常规，干预组用干预化护理。数据显示，干预组满意度、膝关节功能评分、生活能力、膝关节镜手术时间、膝关节镜手术术后住院时间、膝关节功能锻炼依从性、膝关节功能障碍率方面相较常规组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，膝关节镜手术患者实施干预化护理效果理想。