妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理

陈青，金媛媛 ，王德玲

（1.日照市中心医院妇科，山东日照 276800；2.日照市山海天旅游度假区卧龙山社区卫生服务中心，山东日照 276800;3.日照市中心医院母婴保健中心，山东日照 276800）

下肢深静脉血栓形成是妇科盆腔手术后比较常见的一种并发症，具有非常高的发病率，给患者术后的身体恢复带来严重的影响，有相关资料显示[1]，通过有效的护理干预，能够预防和减少术后下肢深静脉血栓形成。因此，该文对2017年4月—2018年4月于该院进行妇科盆腔手术患者82例患者为研究对象，现将具体情况做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院收治的82例妇科盆腔手术患者纳入该次研究，所有患者经过相关检查均符合手术指征，且临床资料齐全，并排除合并严重脏器疾病、精神异常患者等。将所有患者按照随机分配原则分成对照组（41例）和研究组（41例），对照组年龄范围为 23～51岁，平均年龄为（34.5±3.2）岁；研究组年龄范围为22～54岁，平均年龄为（35.3±3.4）岁。两组患者在一般资料比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意该次研究，并在该院伦理委员会的监督下完成。

1.2 方法

对照组护理方案：给予常规护理，即为患者提供舒适住院环境，病房温湿度要适宜、协助患者做好术前各项检查，加强患者术前的饮食指导等基础性护理。

研究组护理方案：在常规护理基础上进行综合护理干预，具体如下几点：第一，在患者入院后，要对患者临床资料进行详细的了解，同时加强对患者进行术前健康宣教，主要包含疾病介绍、手术方法、流程以及注意事项等，以加深患者对疾病的了解。第二，大部分患者在术前会出现紧张、恐惧以及焦虑等不良心理，因此，做好术前的心理干预极为必要，在患者入院护，护理人员要积极与患者进行沟通交流，深入了解患者当前的心理状态，并给予及时心理疏导，通过介绍成功案例，帮助患者树立治疗信心。第三，为了使手术能够顺利地进行，做好术前清洁灌肠护理等护理极为重要，对于排泄严重患者，应及时进行补充水和电解质，以防止体液流失过多，造成静脉血栓形成，同时加强患者术前体位、下肢主动运动以及床上活动等训练。第四，在手术过程中，要密切监测患者的各项生命体征，手术时间的长短与发生深静脉血栓存在着密切的关系，因此，在手术过程中，护理人员要配合好医生的手术工作，尽量缩短手术时间，以防止深静脉血栓形成。第五，在手术完成之后，除了密切观察患者的病情，还要协助患者保持舒适体位，一般术后采取去枕平卧位6 h，并根据患者病情指导其进行下肢活动，使患者下肢血液流动，以减少下肢深静脉血栓的形成。第六，术后疼痛是一种比较常见的症状，因此，护理人员要根据患者对疼痛的耐受程度给予针对性的护理，可以通过听音乐、聊天来转移患者注意力，或者通过深呼吸运动、热敷等方式来缓解患者疼痛等，而对于疼痛难忍患者，应遵循医嘱给予镇痛药物。

1.3 观察指标

对两组患者深静脉血栓形成发生率进行比较，同时观察其护理满意情况，并将所得到的结果做好详细记录。其中护理满意情况主要是以院内自制的调查问卷，主要分为三个级别进行评估，即非常满意、一般满意和不满意，满分为100分，得分在90分以上为非常满意，得分在60～90分之间为一般满意，得分在60分以下为不满意，以非常满意的例数和一般满意例数之和占总例数的百分比来统计护理满意度。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究所得到的数据，计数资料以 χ2值检验，并用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者深静脉血栓形成发生率比较

经护理后，研究组深静脉血栓形成发生率为4.88%，而对照组深静脉血栓形成发生率为21.95%,研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详细如表1所示。

表1 两组患者深静脉血栓形成发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

经护理后，研究组护理满意度为92.68%，显著高于对照组的75.61%，差异有统计学意义（P<0.05），详细如表2所示。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨论

妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的发生率非常高，主要与患者术后下肢活动受限，导致血液流通受阻，容易发生下肢深静脉血栓。因此，做好围术期的护理工作，对预防该并发症的发生具有非常重要的意义。常规护理虽然在一定程度上具有预防效果，但是往往在护理过程中没有针对性，也没有满足患者的各种需求，导致护理效果并不是非常理想[3]。该次研究通过综合护理干预，主要是以患者为护理中心，通过术前的宣教、心理干预、术前清洁灌肠护理以及术中、术后的各种护理工作，取得理想的护理效果，且下肢深静脉血栓形成发生率低，患者的满意度也非常高。

该研究结果显示，研究组深静脉血栓形成发生率为4.88%，显著低于对照组的21.95%，差异有统计学意义（P<0.05）；且研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），即92.68%vs 75.61%。由此可见，对于妇科盆腔手术患者而言，在围术期通过综合护理干预，能够有效预防下肢静脉血栓形成，且患者护理满意度非常高，应当在临床上进一步的推广和使用。