静疗小组对静疗工作的影响效果观察

张观玲

[摘要] 目的 探讨分析静疗小组对静疗工作的影响效果。 方法 选取于2017年1～12月期间的60例静疗患者展开研究，根据静疗中不同护理方式分为两组，对照组和观察组各30例，对照组行常规静疗护理，观察组行静疗小组管理护理，对比两组患者的临床效果。 结果 观察组留置针使用率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组临床不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过对静疗患者行静疗小组管理护理，能够有效提升护理疗效，减少并发症等不良情况发生率，提高患者满意度，具有临床推广意义。

[关键词] 静疗小组;静疗工作;重要性;管理策略

[中图分类号] R473          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2018）34-0156-03

作为临床救治的重要措施，静脉输液治疗在住院患者静疗中具有较高的使用频率，且随着临床疾病谱的日益复杂与医疗卫生技术的发展，静疗给药方式也发生了一系列新的变化，增加了感染、药物外渗以及静脉炎等输液风险，不仅给患者带来了身心痛苦，并且降低了医疗服务质量，导致发生医患纠纷[1]。近年来，临床强调在静疗工作中构建静疗小组，其对于提升静疗工作效果有着重要的意义[2]。本研究将着重对静疗小组在静疗工作中的重要性进行深入分析，探究了静疗小组的构建与管理策略，并将静疗小组对静疗工作的影响效果进行总结，为临床静疗工作提供参考与借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年1～12月期间的60例静疗患者进行研究，根据静疗中不同护理方式分为两组，对照组和观察组各30例。纳入标准：年龄均低于15岁;知情同意配合本次研究;神志清晰。排除标准：严重心、肝、肾系统疾病;不配合本次研究;护理事项禁忌证[3]。观察组中男17例，女13例，年龄5～12岁，平均（8.18±1.38）岁;对照组中男14例，女16例，年龄2～13岁，平均（8.09±1.24）岁。两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 静疗小组的组建  静疗小组多由5～6名学历在大专以上且具有5年以上工作经验的临床护士组成，小组组长由具有丰富经验的护士长担任，另选一名作为秘书，且根据不同的科室划分不同的区域，每个科室设置相应的联络员，用于科室之间的交流与合作。小组成员必须具备专业的静脉穿刺理论知识、掌握熟练的静脉穿刺技能，能够与患者、临床医师等进行良好的沟通。

1.2.2 静疗小组的职责  对所有静疗小组成员进行系统、规范化教学与培训，融入静疗新技术与新理念，向小组成员介绍药剂科常用药物与高危物品的操作标准，如药品的名称、渗透压、常见的不良反应等，使小组成员能够掌握专业的药品外渗应急处理技术。定期开展静脉输液知识培训和技能培训，将静脉输液的先进理念、技术运用到临床护理实践中，提高全院静脉输液质量。针对小儿体液组成特点、体液总量和分布等基础知识入手，依次对小儿常见水、电解质和酸碱代谢紊乱表现进行阐述，重点讲解临床常见张力液的配置方法。在日常巡视病房的过程中，及时发现需调整液体的危险因素并及时通知医生，能加速患儿康复，通过培训提高科室静脉治疗质量，为患儿提供更加优质护理服务。在儿科护理中，小儿静脉输液是护士及患儿家属非常重视的工作，但小儿不配合给操作带来了一定难度。需要通过输液技巧，以提高静脉穿刺成功率，保证输液治疗顺利进行。对于输液性静脉炎的预防、静脉留置针的规范使用、PICC 置管、维护及并发症的处理、CVC 的日常维护、各种敷贴的选择及应用均制定了规范和流程。组织院内有关输液问题的会诊，解决专科护理疑难问题[4]。

1.2.3 静疗小组的分工  首先填写静疗质量监控表，各个区域组长负责检查、督导，1次/月。每3個月区域间还要进行互检，评估各个区域输液顺序合理性、静脉管道通畅性以及患者遵医情况，了解区域巡视卡是否填写完整，并调查患者及其家属，了解患者及家属对静疗药物作用及不良反应的认知情况[5]。区域组长要对静脉穿刺置针情况实施横断面抽查，了解静疗中置针使用情况、穿刺位置、使用时间等，有无卷边、潮湿现象，观察导管内有无回血现象[6]。另外，区域组长要对患者进行健康教育，可以通过健康手册发放、开展讲座活动、多媒体讲解等增强患者对静疗的认识。与此同时向患者说明洗漱期间、日常活动状态下的注意事项。小组组长、秘书要对组员进行静疗知识教育及技能考核，各个季度对静疗工作存在的问题进行总结、分析，并通过讨论制定出相应的整改措施。

1.2.4 静疗规范化管理策略  （1）血管通路装置选择的首要目标是选择伤害最小的装置。建议制定通路的治疗计划时应考虑外周静脉的保护，选择可以适用于治疗方案和满足患者需要的最小规格的外周导管。针对大多数治疗应考虑 20～24 G 的导管，新生儿、儿童及老人应考虑使用 22～24 G 的导管，需要快速输血时考虑更大规格的导管[7]。（2）留置针作为异物会对静脉造成刺激，最终会出现红肿、热痛等症状。如果留置针的材质较硬，留置期间针眼常常会发生渗血。如果留置针在进入血管后软化，这样软管在血管里面呈漂浮状态，将减少对血管内膜的刺激和损伤，从而减少留置期间的并发症发生风险[8]。（3）静脉输液毕竖压法能减少皮下瘀血，效果明显优于横压法，按压时间为5 min效果明显优于按压时间为3 min。这一点，护士的宣教要做到位[9]。

1.3评价标准

通过密切记录患者在静疗期间的留置针具体使用情况以及不良反应发生情况。我院自制满意度调查问卷，满分为100分，90分及以上为非常满意;60～89分为一般满意;低于60分为不满意。总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者输液方式及并发症发生率比较

观察组留置针使用率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床满意率比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

静脉输液治疗即为静疗，其作为临床常用的给药途径，主要包括PICC、留置针等多种方式，不仅给药速度快，而且患者依从性好[10]。然而作为一种创伤性治疗操作，静疗也容易引起一系列并发症的发生，且对临床护理服务提出了较高的要求[11]。静疗小组主要指的是输液治疗护理专科护士组成专业小组，借助自身的专业知识与操作技能，不断更新静疗护理管理理念，提升自身的专业理论知识及操作技能，为患者提供优质护理服务[12]，进而促进临床护理质量的提升。静疗小组对静疗工作的影响主要体现在以下三个方面。

3.1确保输液质量安全

患者在接受静疗时多对输液正确性存在一定的担忧，静疗从医嘱到领药再到保管、更换液体等均存在一定的不安全因素，而静疗小组则能够对静疗工作给予质量控制，对各个环节给予严格控制、监测与管理，能够大大降低输液并发症，保证静疗安全[13]。

3.2提高患者满意度

作为临床治疗的有效途径，静脉输液是临床护理的重点。静疗小组的构建能够提升患者对静疗工作的满意度。静疗小组下，小组中的各个成员不断学习新理念、新技能，对静疗管理制度及流程予以完善与调整，强调加强对小组静疗技能的培训，掌握熟练的静疗操作技能，掌握与患者交流沟通的技巧，结合临床治疗方案与药物性质选择相应的输液方式与输液用具，一方面能够避免静疗中不良事件及不良反应的发生，另一方面能够提高患者的满意度。

3.3提升治疗效果

静疗小组的构建强调小组与临床科室、药剂科等建立密切的联系，对患者予以有效的评估，从而选择科学的静疗方案，确保治疗效果。对患者的健康教育则能够增强患者对自身疾病的认识，缓解焦虑、紧张等负性情绪。小组定期讨论能够提升业务素质，提升治疗效果。

静疗在临床上应用较为广泛，住院患者静疗护理工作量大，涉及细节较多，再加上当前大部分医疗系统在静疗管理方面缺乏规范化的质量监控，容易发生静疗相关并发症。近年来，医疗护理理念不断更新，医疗护理模式发生了一系列新的变化，这也在一定程度上促进了静疗护理质量的改善[14]。随着医院静脉治疗方案的制定和培训，静疗小组在临床静疗工作中得以开展，标志着静疗护理管理工作朝向标准化发展，并实施最佳护理实践以提高静脉治疗护理质量，为患者提供更优质的护理服务[15]。静疗是促进患者快速康复的重要治疗手段，护士对静脉治疗相关知识及新技术的应用和掌握对降低输液并发症至关重要，对于提升医院静脉治疗护理技术水平，保证静脉输液质量，保证患者输液安全，规范静脉治疗操作，减少并发症有着重要的意义。

综上所述，经本次研究发现静疗小组在静疗工作中的应用，能够充分发挥小组团队效应，确保健康教育、规范化静疗操作及穿刺的落实，减少静疗不良事件的发生，不僅能够提升患者满意度，而且能够提高治疗效果，可广泛应用于临床。

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（收稿日期：2018-08-01）