不同剂量重组人干扰素α2b雾化吸入治疗毛细支气管炎临床研究

黄扬

[摘要] 目的 研究在毛细支气管炎患儿的治疗过程中运用不同剂量重组人干扰素α2b雾化吸入治疗的效果。 方法 选取我院在2017年10月～2018年5月收治的毛细支气管炎患儿60例，将其随机分为对照组与观察组，各30例，两组患儿采用不同剂量的重组人干扰素α2b雾化吸入治疗方式，分析治疗效果、患儿咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间及喘息消失时间等。 结果 低剂量组总有效率是53.3%，高剂量组总有效率是83.3%，差异有统计学意义（χ2=6.241，P=0.044）。两组哮鸣音消失时间低剂量组（5.28±1.06）d及高剂量组（4.22±1.03）d，喘息消失时间低剂量组（5.08±1.16）d及高剂量组（4.02±1.13）d，差异有统计学意义（P<0.05），两组患儿咳嗽消失时间差异无统计学意义（P>0.05），两组药物不良反应无差异。 结论 高剂量的重组人干扰素α2b雾化吸入治疗方式的治疗效果优于低剂量组。从多方面角度考虑，在临床治疗过程中采用高剂量的治疗方式能够更好地促进毛细支气管炎的治疗，临床住院总费用更少，具有重要的临床推广应用价值。

[关键词] 不同剂量;重组人干扰素α2b;雾化吸入;毛细支气管炎

[中图分类号] R562.2          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2018）34-0107-03

目前在临床上一种比较常见的疾病之一就是毛细支气管炎[1]，目前在治疗方式上无特殊的治疗途径，一般都是由雾化吸入途径进行干扰素的治疗[2]，具有比较良好的依从性，最终使得药物能够达到患儿的肺部位置，并停留比较长的时间，目前采用重组人干扰素α2b雾化吸入治疗是一种比较常见的治疗方式[3]，但是在具体的剂量控制上具有比较大的研究空间。本文以我院在2017年10月～2018年5月收治的60例毛细支气管炎患儿作为研究对象，分析了对其运用不同剂量重组人干扰素α2b雾化吸入治疗所能够取得的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院儿科在2017年10月～2018年5月收治的60例毛细支气管炎患儿，纳入标准[3]：首诊毛细支气管炎患儿，标准符合2014年美国儿科学会制定的《毛细支气管炎诊治指南》;年龄≤2岁，男女不限;入组前2周内未使用其他抗病毒药物或其他免疫调节制剂;取得患儿家长同意，并签署知情同意书;经医院伦理委员会审核并批准。排除标准[4]：（符合以下任何一條）：合并肺水肿、个身严重感染者;对干扰素存在过敏史者;患有肝肾衰竭或心脏功能不全者等严重疾病者;合并癫痫或其他中枢神经系统疾病者;治疗期间合并使用其他抗病毒药物者。将其随机分为低级量组和高剂量组，各30例，低剂量组中男20例，女10例，年龄1.5～11个月，平均（5.31±1.18）个月，发病时间1～6 d，平均（3.25±0.75）d。高剂量组中男20例，女10例，年龄2.5～11.0个月，平均（5.35±1.14）个月，患儿的发病时间为1～6d平均（3.18±0.72）d。全部的患儿都符合临床医学上对于毛细支气管炎制定的标准，在本次实验前的半个月内均未进行抗病毒及免疫调节剂治疗。两组在性别、年龄、病程发展基本情况方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本文研究过程中对所有的患儿均进行综合性的常规治疗，对患儿进行抗感染以及抗病毒治疗，采取相对应的治疗方式。对照组患儿每次进行1 μg（10 WU）/kg重组人干扰素α2b（天津未名生物医药有限公司 100万IU/支，国药准字：S20000018）雾化吸入治疗，2 次/d连续用药5～7 d，观察组患儿每次进行4 μg（40 WU）/kg重组人干扰素α2b雾化吸入，2次/d，连续用药5～7 d。

1.3 观察指标

本次治疗过程分析患者治疗效果，疗效判定标准：显效：用药5 d内咳喘消失，肺部啰音和喘鸣音消失。有效：用药1周内咳喘减轻，肺部有少许干啰音和喘鸣音。无效：1周后症状体征无改变或1周后病情加重[3]。患者咳嗽消失时间，哮鸣音消失时间以及喘息消失时间。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方式

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较

低剂量组中显效患儿5例，有效患儿11例，无效患儿14例，总有效率是53.3%，对照组中显效患儿8例，有效患儿17例，无效患儿5例，总有效率是83.3%。两组疗效比较差异有统计学意义（χ2=6.241，P=0.044）。见表1。

2.2两组临床症状与体征变化比较

治疗后，低剂量组患儿咳嗽消失时间为（6.10±1.33）d，哮鸣音消失时间为（5.28±1.06）d，喘息消失时间为（5.08±1.26）d，高剂量组中患儿咳嗽消失时间为（6.17±1.21）d，哮鸣音消失时间为（4.22±1.03）d，喘息消失时间为（4.02±1.13）d，两组患儿喘息及哮鸣音消失时间有明显统计学差异（P<0.05），两组患儿咳嗽消失时间差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3两组不良反应比较

对照组与观察组患儿在治疗过程中均未出现明显的骨髓抑制现象，患儿的肝肾功能处于正常状态，无药物相关性腹泻，两组患儿不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

临床上儿科患儿比较常见的一种疾病之一就是毛细支气管炎，一般是春季与冬季容易发病[4]，对于2岁以下的婴幼儿具有很大的威胁，尤其是对于6个月以下的婴儿而言[5]，患儿的临床症状主要表现在喘憋、三凹征与气促[6]。毛细支气管炎的发病原因具有多方面的因素，其中的重要原因之一是呼吸道合胞病毒[7]。目前针对这一疾病临床上尚没有明确的治疗方式，在进行治疗时一般是防治细菌合并感染为主[8]，采用的治疗方式主要包括吸入支气管扩张剂、糖皮质激素、高渗盐水等[9]。

研究表明，临床已经有雾化吸入rhIFNα2b治疗小儿毛细支管炎的报道。鉴于此，开展了多中心临床研究，并根据雾化吸入rhIFNα2b有效性和安全性确定使用的剂量。干扰素对于患儿的治疗具有良好的防治作用，属于对机体抗病感染的防疫线[10]，在进行病毒抵抗的过程中能够与细胞表面受体结合[11]，从而使得细胞的表面产生一系列的抗病毒蛋白，病毒在细胞内就不再产生复制作用[12]。同时还能够对免疫功能进行充分调节，最终提升巨噬细胞与自然杀伤细胞体内的一种特异性细胞毒作用[13]，实现对已经感染的细胞的及时清除，从而最终有效控制其恶化作用[14]。重组人干扰素α2b是在基因工程方面开发出来的一种新药，能够降低患儿治疗过程中的不良反应率，具有比较高的安全性，将其运用到儿童疾病的治疗过程中具有非常高的应用价值。目前干扰素α2b在毛细支气管炎的治疗过程中显示了比较显著的积极作用，对患儿的临床治疗方式主要包括雾化吸入与直接肌肉注射，采用雾化吸入干扰素的治疗方式能够讲过药物以比较快的速度注入到患儿的感染区域，在呼吸道中最终能够达到浓度的最高值，可以直接将其作用到患儿的靶细胞，能够充分抑制RSV的复制并充分清除病毒，并且能够将患儿纤毛黏液之间的黏合吸附现及时控制，使得气管微纤毛运动降低痰液黏值更加高，使得患儿体内的痰液比较容易排除，对患儿的临床症状起到良好的改善作用，减少患儿的病程。患儿接受起来比较容易，给患儿可能产生的不良反应比较小，操作比较简单，能够取得比较理想的治疗效果[15]。

本文的研究过程中，对两组患儿采用不同的治疗方式，在低剂量组中显效患儿具有5例，有效患儿具有11例，无效患儿具有14例，总有效率是53.3%，在高剂量组中显效患儿具有8例，有效患儿具有17例，无效患儿具有5例，总有效率是83.3%。低剂量组与高剂量组在治疗有效率方面有明显差异（χ2=6.241，P=0.044）。两组患儿临床症状与体征持续时间均比较短，两组患儿之间的数据差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿在治疗过程中均未出现明显的骨髓抑制现象，患儿的肝肾功能处于正常状态，无药物相关性腹泻，在不良反应上两组患儿差异不显著（P>0.05）。本研究发现雾化吸人高剂量rhIFNα2b对患儿喘息、哮鸣音和总改善率的方面作用明显优于低剂量组。本研究纳入的3例具有三凹征的重症患儿应用高剂量干扰素雾化症状缓解显著，提示干扰素具有快速抑制病毒复制，从而缩短喘息时间的作用。住院费用上，高剂量组虽然单日药费增多，但住院及用药时间缩短，临床住院总费用更少。

综上所述，低剂量与高剂量的重组人干扰素α2b雾化吸入治疗方式的患儿都没有出现严重的不良反应，高剂量的重组人干扰素α2b雾化吸入治疗方式的治疗效果优于低剂量组。从多方面角度考虑，在临床治疗过程中采用高剂量的治疗方式能够更好地促进毛细支气管炎的治疗，临床住院总费用更少，具有重要的临床推广应用价值。

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（收稿日期：2018-08-01）