腹腔镜胆囊切除术患者围术期护理中加速康复外科理念的应用效果

陆松玲

（连云港市赣榆区中医院，江苏 连云港 222100）

加速康复外科护理（ERAS）是一种依据循证医学方式研究围手术期护理措施，通过改进常规护理措施，加速患者康复的一种护理理念[1,2]。近年来，ERAS理念在临床外科手术中的应用范围日益广泛。腹腔镜胆囊切除术（LC）由于其具有创伤小以及恢复迅速等优势，因而逐渐成为胆囊良性疾病的首选治疗方式[3,4]。在人们生活水平逐渐提高的过程中，胆囊炎、胆石症等胆道系统疾病的发病率逐渐增加。为提高LC手术的安全性，也为加速患者的康复速度，本研究对ERAS理念在LC围手术期手术护理中的应用价值进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年10月在我院择期接受LC手术的40例胆囊结石患者作为A组观察对象，同时选取2014年1月-2016年10月在我院接受LC的40例胆囊结石患者作为B组研究对象。纳入标准：（1）在我院接受择期LC手术的患者；（2）与我院签署知情同意书的患者。排除标准：（1）伴有冠心病等心脏病的患者；（2）伴有肝肾等脏器功能障碍的患者。在我院伦理委员会的批准下进行研究。A组，女性患者28例，男性患者12例，年龄范围为29岁-74岁，平均年龄（53.21±1.63）岁。B组，女性患者25例，男性患者15例，年龄范围为28岁-73岁，平均年龄（52.94±1.5）岁。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 在A组围手术期护理中应用加速康复外科（ERAS）理念，在B组围手术期护理中应用常规护理方式。常规护理方式下，其内容主要包括向患者及其家属讲解疾病的相关知识、指导患者术前禁食等。同时在术后协助患者进行活动等。在ERAS理念下，其内容主要体现在以下几方面：（1）术前健康教育指导：在术前，向患者及其家属介绍ERAS理念及其实施方案，并采用适宜的沟通方式，以做好心理疏导工作等。（2）禁食与禁水指导：在术前6 h禁食，2 h禁水。并指导患者口服葡萄糖注射液，温开水，鲜榨无渣果汁等。（3）术前心肺功能锻炼：包括进行腹式呼吸、有效咳嗽、吹气球以及爬楼梯等。（4）术中环境护理：在手术中，应注重为患者营造良好的环境，温度应保持在25oC-27oC左右，并提供加热毯、加热输液夹等，为患者提供优质的护理。（5）饮食护理：在患者手术结束后，待其麻醉清醒后，鼓励其饮用温水，并对饮水量进行指导，如第1 d饮水量不得超过500 mL。随着患者的恢复情况，逐渐指导进食，从少量流质食物逐渐增加。（6）术后活动指导：为患者讲解术后活动的重要性，并为患者制定专门的活动计划，并协助患者在床上活动，包括翻身、坐起等。（7）疼痛护理：加强对患者疼痛情况的关注，并采用多种方式，缓解患者的疼痛水平。

1.3 观察指标 比较两组的护理满意度、手术指标、并发症发生情况、住院时间以及住院费用。其中，采用我院自制护理满意度问卷进行评价，内容包括护理态度、护理技术以及沟通方式等内容，满分为100分。评价等级为四级指标：①非常满意：评分在90分以上；②一般满意：评分在70分-90分之间；③不满意：评分在60分-70分之间；④非常不满意，评分在60分以下。总满意度=（①+②）/（①+②+③+④）×100%。手术指标主要包括肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、停止输液时间以及进食时间。

1.4 统计学处理 对计数、计量资料进行统计分析时，采用SPSS 19.0软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较A组和B组的护理满意度 通过表1的数据可知，A组的护理满意度95.00%显著高于B组的护理满意度77.50%（P＜0.05）。

2.2 比较A组和B组护理后各项指标的恢复情况 通过表2的数据可知，A组的肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、停止输液时间以及进食时间均低于B组（P＜0.05）。

2.3 比较A组和B组护理后的并发症发生情况 通过表3的数据可知，A组护理后的并发症发生率5.00%显著低于B组的并发症发生率22.50%（P＜0.05）。

2.4 比较A组和B组的住院时间和费用情况 通过表4的数据可知，在住院时间和住院费用方面，A组均低于B组（P＜0.05）。

表1 比较A组和B组的护理满意度［n（%）］

表2 比较A组和B组护理后各项指标的恢复情况（Mean±SD）

表3 比较A组和B组护理后的并发症发生情况［n（%）］

表4 比较A组和B组的住院时间和费用情况（Mean±SD）

3 讨论

ERAS理念的核心是优化围手术期措施，进而起到保护患者器官功能以及降低并发症发生的作用。研究证实，A组的护理满意度95.00%显著高于B组的护理满意度77.50%（P＜0.05）。A组的肛门排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、停止输液时间以及进食时间均低于B组（P＜0.05）。A组护理后的并发症发生率5.00%显著低于B组的并发症发生率22.50%（P＜0.05）。在住院时间和住院费用方面，A组均低于B组（P＜0.05）。这主要是由于在ERAS理念下，其在术前会与患者进行积极的沟通，并促使患者在最大的限度内了解这一理念和实施细节，从而能够减轻患者的焦虑、紧张等不良情绪[5,6]。同时，在这一理念下，还会对患者展开多方面的护理，如肺功能锻炼、饮食护理以及疼痛护理等，进而能够加速患者的恢复，降低并发症的发生，并减轻患者的经济压力等。因此，采用将这一理念应用于LC手术围手术期护理中，其能够提高护理满意度。现有文献研究将ERAS理念应用于LC围手术期护理中的相关报道还比较少。本文基于现有研究对其进行了进一步的研究。刘宝兴等[7]认为采用这一理念后，其在住院时间、并发症以及术后排气时间方面的结果与本研究一致。综上所述，在LC患者围术期护理中应用ERAS理念，其能够显著提高护理满意度，且临床效果显著。同时，还能够降低并发症的发生，缩短住院时间和减少住院费用。因此，具有较高的应用价值。