胰岛素泵后改为多次皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病的疗效探讨

刘婧

（兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

根据研究发现，胰岛素强化治疗是稳定糖尿病患者血糖的有效途径，能降低微血管和大血管并发症，明显改善患者β细胞功能，患者的血糖控制和稳定效果更加理想[1]。临床上最优选的强化治疗方案就是胰岛素泵持续皮下注射，但是，糖尿病属于终身疾病，治疗周期很长，在长期治疗中，所需的经济费用非常高，长期应用受到严重的限制。所以，一般是常规用药无法达到理想控糖的患者，才能使用胰岛素泵皮下注射，而后改为甘精胰岛素或者门冬胰岛素等常规药物治疗[2]。下面为了探讨胰岛素泵多次皮下注射胰岛素的临床疗效，选取2016年2月-2018年6月期间就诊的60例2型糖尿病患者为对象，对甘精胰岛素、门冬胰岛素等多次皮下注射疗效进行探讨。总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取对象均就诊于我院2016年2月-2018年6月期间，抽取其中就诊的60例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为A组和B组。A组中男性18例，女性12例，年龄最小患者44岁，最大患者79岁，平均年龄（62.40±5.30）岁，病程1年-9年，平均病程（4.25±0.58）年；B组男性19例，女性11例，年龄最小患者42岁，最大患者77岁，平均年龄（62.50±5.50）岁，病程1年-10年，平均病程（4.30±0.55）年。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法 A组给予门冬胰岛素注射液装人胰岛素泵持续皮下注射，0.5 U/kg/d，后甘精胰岛素（1次/天）联合门冬胰岛素（3次/天）皮下注射；B组门冬胰岛素30注射液（3次/天）。两组均持续治疗3个月，比较疗效基础释放量为每天胰岛素总量的1/2，其他的1/2分别于早、中、晚饭前吃，根据空腹血糖控制情况调整基础率，餐后血糖调整饭前大剂量，血糖在3天-7天内达到良好控制，使用血糖仪测定7点血糖（三餐前、餐后2 h及临睡前），或者加测患者凌晨3点血糖，评估表示：空腹（FBG）＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（PBG）＜10.0 mmol/L。低血糖血糖＜3.9 mmol/L[3]。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后的血糖（空腹及餐后2 h血糖）、糖化血红蛋白（HbAlc）指标水平，观察患者低血糖及其他不良事件发生率。

1.4 统计学方法 所有数据均纳入到SPSS 20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后血糖、糖化血红指标比较 治疗前，患者的FBG、2hPBG、HbAlc比较无差异（P＞0.05），治疗后，A组和B组的指标水平均改善，组间比较无差异（P＞0.05），详见表1。

2.2 低血糖不良事件发生率 观察组中4例患者发生低血糖，发生率13.33%，对照组中6例发生低血糖，发生率20.00%，组间比较无差异（P＞0.05）。

表1 患者治疗前后血糖、糖化血红指标比较（Mean±SD）

3 讨论

2型糖尿病属于胰岛β细胞功能缺陷，导致患者无法正常分泌胰岛素，最终引起患者血糖水平升高，疾病对患者的威海非常大，且一旦患者患上糖尿病，将终身无法摆脱[4]，唯一的治疗目标就是稳定患者的血糖，改善患者的胰岛β细胞功能，提升胰岛素功能改善，这样能减少糖毒性，从而能尽快的恢复患者正常的血糖水平[5]。但是由于胰岛素价格非常昂贵，患者长期治疗，会承受很大的经济负担，所以，在胰岛素泵后，寻找有效的药物进行皮下注射是治疗该疾病的首选方法，稳定患者的血糖，还能适当降低治疗费用。

在本次研究中使用的甘精胰岛素属于长效胰岛素类的新型药物，皮下注射1 h-2 h后，药物即可见效，药物动力学曲线平衡，药效持久，且没有明显峰值，非常符合人体正常的胰岛素分泌水平[6]。门冬胰岛素注射后在体内以单体形式存在，所以，人体吸收非常快，作用时间久，这样对于餐后血糖的控制，能产生非常理想的效果[7]。A组患者联合给予了甘精胰岛素联合门冬胰岛素皮下注射，患者的血糖水平均恢复至正常水平，效果理想；而B组使用的门冬胰岛素30中含有30%的可溶性门冬胰岛素，70%的糖蛋白结合的结晶门冬胰岛素，在餐前皮下注射，能很快控制血糖，快速达到峰值[8]。所以，正如本次研究结果显示，A组和B组的血糖控制水平均理想，低血糖不良反应事件发生率也未见明显差异，且发生率均比较低。

综上所述，胰岛素泵后给予皮下注射液胰岛素治疗2型糖尿病均能取得理想的控糖效果，值得推广。