智障学生心理康复个案研究

● 吴建武

一、个案基本情况及心理障碍原因分析

（一）个案基本情况

小宁，男，2008年3月生，中度智力障碍，现就读于笔者所在学校培智三年级。小宁有一个哥哥（智力障碍）、一个姐姐，其父母离异，父亲在外打工。

小宁平时沉默寡言，从不主动与他人交往，较少与他人目光对视，常常低头不语，不关心周围发生的事情，不爱参加集体活动。上课总是走神、东张西望，会离开座位走到教室外。课间十分钟喜欢一个人默默地坐在自己位置上，不与同学玩耍。

最近，他接连两次倒在教室里，全身抽搐，双眼紧闭，疑似癫痫发作。通过校医的仔细检查，却发现不是癫痫。询问其父亲，得知小宁并没有癫痫病史。

（二）心理障碍原因分析

通过对小宁表现出的情绪、行为、人格等方面情况进行分析，发现导致他心理障碍的主要原因为：

1.抑郁情绪

由于智障学生的自身缺陷，社会适应能力低下，他们在平时的学习和生活实践中常常会遇到很多挫折和失败。小宁表现出以下主要症状：性格内向，反应迟钝，动作缓慢，常愁眉苦脸，无理由地感到难过，不愿意参加集体活动等。出于自我保护的本能，他不愿意向他人表达内心的想法。

2.缺乏父母关爱

小宁的父亲常年在外打工，把小宁交托给叔叔看管。长期在缺乏父母关爱的环境中长大，导致其个性内向孤僻、不活泼，常无理由地感到难过伤心、情绪低落。

3.躯体化现象

小宁装病，扮演病人的现象，就是心理学上的“躯体化现象”，即在遇到某些难以面对的困境时，其潜意识里会让心理压力转换成某种躯体症状。小宁接连两次疑似癫痫发作后，笔者组织校医、配班老师和保育员一起梳理、查找其“发病”的前因后果，有了一致的意见：两次的“癫痫发作”都与他叔叔送他来学校住宿有关。小宁不想来校读书，更不想在学校住宿，因此想用装病（癫痫发作）的办法来“继发性获益”，即通过躯体化症状来获得老师、保育员的注意，并想以患癫痫病为理由要求叔叔或姐姐来校接他回家。

二、干预策略及过程

（一）营造悦纳环境，促使学生敞开心扉

创造良好的情感情境，使学生感受到老师和同学的爱，是使智障学生心理保持健康的重要因素。由于自身和家庭的原因，小宁极少得到真正的尊重、接纳、关爱、关注，从而感到自卑，情绪低落，不愿意与他人交流、接近，总认为别人看不起他，影响了身心的发展。因此，为他创设一个愉快、和谐的学习和生活环境，让他在老师的呵护、同学的关爱下快乐地学习和生活十分重要。

为此，笔者经常创造机会与他接触，帮助他购买一些生活用品及学习用品，请他帮忙做一些力所能及的事情，在他情绪低落时抚摸他的肩膀、给他一个鼓励的拥抱，还经常组织学生带领他一起做游戏。在每一次交谈过程中，笔者都以鼓励的话语，让他明白老师和同学们很关心他，鼓励他敞开心扉，融入班集体中。

（二）搭建成功平台，助力学生体验快乐

由于长期经历失败，小宁很少获得父母或旁人的肯定，内心充满自卑感。为了让小宁重树自信，笔者给他搭建平台，挖掘其潜能，不断捕捉他身上的闪光点，让他充分体验成功的快乐。

如在教学时，笔者抓住小宁认字较快的优势，常常让他认读生字词，并及时给予奖励。还请他当小老师带领全班同学朗读生字词。课堂上笔者还会设置一些在他能力范围之内可解决的问题，鼓励他大声回答，回答正确就给予奖励。

（三）多种方法入手，矫正学生不良行为

1.正强化法

考虑到小宁对口香糖等物质奖励比较感兴趣，在实施行为矫正的过程中，笔者常常采用正强化法。

例如，上课时，他不看老师，逃避在自己世界中或者东张西望时，笔者先叫他的名字，再明确地告诉他，现在是上课时间，如果能认真听课，老师就奖励一粒口香糖，他会很快地回到自己的座位。经过多次强化，他基本能按照老师的要求，静下心来听课。当小宁装病行为发生时，若他能按老师的要求自己爬起来坐好，也给予强化物。

2.消退法

消退是指在确定情境中，行为者产生了以前被强化的反应，如果此时这个反应之后并不跟随着通常的正强化，那么当他下一次遇到相似情境时，该行为的发生频率就会降低。

例如，当小宁上课故意倒地抽搐以引起老师的注意时，在确认其是装病的前提下，笔者采取不加理睬的方法，使其得不到注意和强化而逐渐减少装病的行为。

3.支持性心理治疗

笔者还采用支持性心理治疗的方法对小宁进行心理辅导，鼓励他大胆说出自己的想法，安抚他的不良情绪，并及时引导他从心理障碍的困境中解脱出来，加强他的正确认知能力，增强他的自信心，培养稳定的情绪，促进其健全人格的发展。

（四）家校形成合力

家庭环境直接影响学生心理发展。良好的家庭环境，能为孩子营造积极健康的心理环境。家长对孩子的爱是教师的关爱所不能替代的，亲情能使智障孩子获得情感的丰富和情绪的稳定。

为了让小宁尽快从抑郁情绪中走出来，笔者要求家长或监护人定期到校看望孩子。同时，经多次与家长沟通，与其在孩子的教育问题上达成共识，教师向家长传授智障儿童康复教育的基本知识和缺陷补偿矫正方法，家长及时向教师反馈孩子在家的情况。

三、康复效果及反思

一个学期结束，小宁有了明显的进步。学业方面，在教师的监督下，能自己完成简单的作业；生活自理能力方面，学会了自己洗手、洗脸、洗脚、剪指甲、穿脱衣服；社会适应能力方面，变得更自信，较乐意参加集体活动，逐渐融入班集体中，能主动与别人打招呼。此外，假装癫痫发病以要求叔叔或姐姐来校接他回家的现象也很少发生了。

心理健康教育是智障学生生存能力培养的重要内容。关注智障学生的心理健康，让他们快乐又自信地学习和生活，将来更好地融入社会，是特殊教育的重要目标。智障学生个体差异明显，在实施心理康复训练时，要因人而异，采用适合的教学方法，持之以恒，方能取得理想效果。