胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的效果观察

廖征泉

【摘要】目的 研究胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的的效果。方法 选取2015年11月～2017年11月我院收治的心衰合并快速型心律失常患者80例作为研究对象，根据治疗方式的不同将其均分为两组，各40例。其中对照组实施常规对症治疗，研究组实施胺碘酮治疗，两组患者治疗疗效、心功能指标对比。结果 两组患者治疗前各项心功能无变化，差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗研究组均显著优于对照组，研究组治疗效果92.50%明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对心衰合并快速型心律失常患者实施胺碘酮治疗，能够有效缓解患者相关症状，提高心功能，值得应用。

【关键词】胺碘酮;心衰;心律失常

【中图分类号】R541.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.34..02

心律失常患者心脏通常无法像正常人一样搏动，可能出现心脏衰竭，在心血管疾病中较为危险;由于疾病的反复发作与病程较长，不断增加家庭经济负担[1]。严重患者会出现快速心房颤动、胸闷、心悸、低血压等情况;各种心律失常均会引起冠状脉血流量降低，出现气短与心绞痛情况，甚至会发生猝死[2]。对于合并患者需要及时进行治疗，而临床在药物选择上较多，治疗不佳会影响治疗效果，增加患者痛苦。本文通过将胺碘酮纳入其中，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2017年11月我院收治的心衰合并快速型心律失常患者80例作为研究对象，根据治疗方式的不同将其均分为两组，各40例。其中，对照组女19例，男21例，年龄55～80岁，平均（65.87±5.58）岁;研究组女18例，男22例，年龄55～80岁，平均（65.21±5.43）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①均经过心电图检查确诊;②不存在其他严重的内科疾病;③药物治疗史超过5年;④无恶性肿瘤;⑤均知晓研究内容并愿意参加;排除标准：①存在其他内科疾病者;②依从性较差难以完成治疗;③临床资料不完善者。

1.2 方法

对照组采用常规对症治疗，对基础疾病进行对症处理，心肌梗死患者实施血运重建，进行心功能改善处理;维持患者生命体征的稳定，另给与患者抗感染、维持电解质、血压调节等治疗。

研究组实施胺碘酮（由广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44020694）75 mg+20 mL的0.9%氯化钠ivggt，速度需要控制在1.0～1.5 mg/min，根据患者病情将速度调整至0.5 mg/min。治疗效果不够明显的患者，需要在15～30 min增加胺碘酮150 mgivggt。将24小时内的药物剂量控制在800mg。监控患者心率，得到降低后，加用片剂胺碘酮（由武汉五景药业有限公司生产，国药准字H42021103）口服治疗，400～600 mg/d。整体治疗需要逐渐减少剂量，最后仅口服胺碘酮治疗。

1.3 观察指标

治疗效果判定，显效：经过临床治疗后患者相关症状均消失，心电图无异常表现;有效：患者各项症状部位消失，心电图出现好转;无效：患者相关症状无明显改善甚至加重，心电图未出现好转。总有效率=显效率+有效率[3]。并对比两组患者治疗前后的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEE）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率

研究组治疗总有效率92.50%明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比治疗前后患者心功能

两组患者治疗前各项心功能无变化，差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

心衰是心血管疾病严重时出现的危险情况，患者通常预后较差，因此在心律失常严重时患者发生死亡的几率较高，因此心衰合并心律失常者的生命安全容易受到一定影响。目前临床对于发病机制暂无明确定义，可由多种疾病诱发，导致一系列症状，且发病较急[4]。对于心力衰竭患者出现心律失常后会使得机体多项器官受到损害，患者病情不断出现加重且进展较快，不及时救治会导致患者增加猝死的几率。

及时进行有效的药物控制，能够有效改善患者心率，缓解一定症状是临床首要任务。而常规药物治疗难以满足临床疗效，本文通过将胺碘酮纳入其中纳入研究，结果显示两组患者的治疗前各项心功能无变化，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组均优于对照组，研究组治疗总有效率92.50%明显高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。胺碘酮在机体中的作用机制是能够抑制肾上腺素的受体阻滞剂，能够及时控制患者心律失常，临床作用较好。有效的发挥了电生理效应，延长了机体各部心肌组织的动作电位，抑制心房与心肌传导纤维，有效得到减慢电位传导速度的目的。在进行静脉注射给药时，能够出现轻度的负性肌力作用，但不会抑制左心室生理功能。且胺碘酮对患者冠状动脉及其周围的血管存在一定的扩张效果，有效增加了收缩压与舒张压水平，在治疗的同时对患者较为安全，不会使得血流动力学造成阻碍。

綜上所述，针对心衰合并快速型心律失常患者采取胺碘酮治疗，能够有效改善患者相关症状，并提高患者心功能，值得应用。

参考文献

[1] 付生弟，谢 辉.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32（7）：579-581.

[2] 王扣凤.胺碘酮配合护理干预治疗对心衰并心律失常患者的疗效及血压指标的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（19）：51，61.

[3] 刘莉娟，袁清茹，赵明中，等.胺碘酮联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗急性心肌梗死并发房颤的效果[J].中国临床药理学杂志，2016，32（9）：781-782，785.

[4] 李庆丽，屈 宁.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的临床疗效以及护理效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（14）：2641，2643.

本文编辑：刘欣悦