丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性评价

杨慧丽 庄晓荣 陈星宇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.098

[摘要] 目的 探讨丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 方便选取2015年1月—2017年1月期间该院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象，按随机数表法分为联合组（n=40）与对照组（n=40）。对照组单纯给予依达拉奉治疗，联合组给予丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗，比较两组治疗效果、神经功能、自理能力及不良反应发生≥情况。结果 联合组治疗总有效率为82.50%，较对照组57.50%更高，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.952，P<0.05）;两组NIHSS评分均明显下降，且联合组为（6.45±1.37）分，下降幅度更大，而两组Barthel指数均明显上升，且联合组为（52.35±5.12）分，上升幅度更大，上述差异有统计学意义（t=7.374、7.324，P<0.05）。结论 对急性脑梗死患者采用依达拉奉联合丁苯酞注射液治疗，疗效确切，且不良反应少，可有效促进患者神经功能恢复，改善生活自理能力，具有临床推广意义。

[关键词] 丁苯酞注射液;依达拉奉;急性脑梗死;临床疗效;安全性

[中图分类号] R743.33          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）12（b）-0098-03

急性脑梗死为一种神经内科常见疾病，通常在休息或者睡眠过程中起病，主要表现为头痛、眩晕、耳鸣、失语、肢体偏瘫等，严重者直接会出现意识障碍[1]。目前，临床对此疾病主张急性期溶栓治疗，但由于此疾病起病突然，很多患者到院就诊时已错过了最佳溶栓治疗时机[2]。依达拉奉是急性脑梗死的常见治疗药物，虽可以缓解患者临床症状，但疗效有限。基于此，该研究选取2015年1月—2017年1月该院收治的80例患者为研究对象，在依达拉奉治疗急性脑梗死的基础上加用丁苯酞注射液治疗，旨在为临床制定该病的药物治疗方案提供依据。现报道下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的80例急性脑梗死患者，按随机数表法分为联合组（n=40）与对照组（n=40）。联合组男23例，女17例;年龄57～78岁，平均年龄（69.42±5.35）岁。对照组男21例，女19例;年龄55～80岁，平均年龄（68.77±6.38）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），且所选病例均通过伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

1.2  纳入与排除标准

（1）纳入标准：①经头颅CT或MRI确诊为急性脑梗死患者;②年龄在55～80岁之间患者;③临床资料完整患者;④治疗依从性高患者。（2）排除标准：①脑出血患者;②对该研究内药物过敏患者;③对芹菜过敏者;④合并严重性心、肝及肾功能障碍患者;⑤并发恶性肿瘤患者。

1.3  方法

对照组单纯给予依达拉奉（国药准字H20090353）治疗，用法用量如下：静脉滴注，30 mg/次，2次/d。联合组给予丁苯酞注射液联合依达拉奉（国药准字H20090353）治疗，用法用量如下：静脉滴注丁苯酞注射液，25 mg/次，2次/d;依达拉奉用法用量与对照组一致。两组共治疗14 d。

1.4  观察指标

比较两组治疗效果、神经功能、自理能力及不良反应发生情况。①治疗效果：根据国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评定，分为基本痊愈、显效、有效及无效，其中NIHSS评分下降幅度≥91%为基本痊愈，NIHSS评分下降幅度在46%～90%之间为显效，NIHSS评分下降幅度在18%～45%之间为有效，NIHSS下降幅度低于18%或上升，甚至患者死亡为无效，治疗总有效率为基本痊愈率、显效率及有效率之和;②神经功能：采用NIHSS量表进行评定，评分越低代表患者神经功能恢复得越好;③自理能力：采用Barthel指数进行评定，评分越高代表患者自理能力越强;④不良反应：恶心呕吐、皮疹、转氨酶异常。

1.5  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料用百分率表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

联合组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  神经功能

和治疗前相比，两组NIHSS评分在治疗后均下降，且联合组下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  自理能力

治疗后，两组Barthel指数均明显上升，且联合组上升幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  不良反應

联合组不良反应相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

3  讨论

近年来，随着人口老龄化进程的加快，急性脑梗死发病率不断上升，成为威胁中老年群体生命健康的主要疾病之一[3]。急性脑梗死的发病为一个多病理、生理环节的复杂过程，其中钙过度内流、能量代谢障碍、氧自由基反应及兴奋性神经介质释放等代谢紊乱反应均为引发缺血性脑损的主要环节[4]。因此，临床对于急性脑梗死的治疗重点应为及时恢复脑内缺血区域的血流灌注，同时开启侧支循环，提高脑组织的供血与供氧量，并有效清除自由基、给予抗氧化处理，从而进行脑保护，最大限度地降低对脑细胞造成的损伤[5]。

丁苯酞注射液属于一种左旋芹菜甲素，相关动物实验指出[6]，其可对缺血性脑梗死损伤脑组织的多个病理、生理环节进行有效阻断，从而提高缺血区域的血流量并改善局部微循环，進而加快缺血缺氧神经细胞功能的恢复进程。其具体作用机制为通过降低脑部的花生四烯酸水平，同时提升脑血管内皮的PGI 2与NO水平，控制谷氨酸的释放量，降低细胞内钙离子水平，提升抗氧化酶的活性以及抑制自由基等，从而提高脑部缺血期呼吸链复合酶IV水平并对线粒体给予有效保护，进而达到降低神经性损伤、改善大脑血供的目的[7-8]。依达拉奉为一种高脂溶性的活性抗氧化剂，进入患者体内后，极易到达大脑区域，并直接作用于脑组织，可有效清除细胞与血管内的自由基，同时对脂质过氧化、脑血管神经细胞与内皮细胞氧化损伤进行有效抑制，从而最大限度地降低因脑缺血所引发的组织性水肿与损伤程度[9-11]。

该研究结果显示，联合组治疗总有效率82.50%较对照组57.50%更高;且经治疗后，两组NIHSS评分均明显下降，且联合组下降幅度更大，而两组Barthel指数均明显上升，且联合组上升幅度更大;两组不良反应较为接近，这与肖桂荣等人[12]在相关研究中得出，丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗患者后，其临床有效率为86.88%，明显优于单一采用依达拉奉治疗后的临床有效率60.31%，与该文的研究结果相近，具有临床意义。

综上所述，对急性脑梗死患者采用依达拉奉联合丁苯酞注射液治疗，疗效确切，且不良反应少，可有效促进患者神经功能恢复，改善生活自理能力，具有临床推广意义。

[参考文献]

[1]  赵月霞，杨笑，庞耀斌.依达拉奉联合丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2014，36（3）：326-328.

[2]  程冉冉，李焰，李芬，等.依达拉奉联合丁苯酞对急性脑梗死患者血清hs-CRP水平及功能恢复的影响[J].职业与健康，2013，29（21）：2884-2885，2888.

[3]  Yasuda C，Okada K，Ohnari N，et al.Cerebral infarction and intracranial aneurysm related to the reactivation of varicella zoster virus in a Japanese acquired immunodeficiency syndrome （AIDS） patient[J].Rinsho Shinkeigaku，2013，53（9）：701-705.

[4]  蒋娟莉，张建.急性脑梗死介入治疗后应用丁苯酞联合依达拉奉改善神经功能恢复的临床研究[J].海南医学院学报，2016，22（16）：1884-1886，1890.

[5]  吴锦英，李欣明，冯兵，等.丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者TNF-α、IL-1和神经功能恢复的影响[J].海南医学院学报，2014，20（5）：621-623.

[6]  Du R，Teng JF，Wang Y，et al.Clinical study of Butylphthalide combined with Xue Shuan Tong on serum inflammatory factors and prognosis effect of patients with cerebral infarction.[J].Pak J Pharm Sci，2015，28（5 Suppl）：1823-1827.

[7]  姚涛，胡丹，湛彦强.依达拉奉联合丁苯酞软胶囊对早期急性脑梗死血清神经元特异性烯醇化酶、一氧化氮和超氧化物歧化酶水平的影响[J].神经损伤与功能重建，2017，12（2）：111-113.

[8]  刘运平，王慧娟，曹妍，等.丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性期脑梗死的临床疗效研究及安全性评价[J].河北医药，2015（22）：3411-3414.

[9]  陈庆友，张艳蕉，于熙莹.丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（16）：1453-1455.

[10]  魏艳霓，张艳丽，王晓红.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].医药卫生.引文版，00177.

[11]  闫洪娟，张颖，李丽，等.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016（1）：72-74.

[12]  肖桂荣，王赵伟，朱仁洋，等.丁苯酞注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2016，23（1）：51-54.

（收稿日期：2018-09-14）