护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

2018-02-23杨少红尚治新萧宝珍

中国医学创新 2018年28期

杨少红尚治新萧宝珍

【摘要】目的：探究护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响。方法：选取本院妇产科2017年3月-2018年3月期间住院生产的妊娠期糖尿病患者98例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组给予常规护理，观察组则给予护理干预，观察对比两组血糖控制效果、围生期并发症发生及新生儿情况。结果：观察组空腹、餐后2 h及睡前血糖水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组围生期并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.806，P=0.009）。观察组新生儿情况明显优于对照组，低血糖、新生儿窒息、高胆红素血症发生情况均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预可帮助妊娠期糖尿病患者提高血糖控制效果，保证新生儿健康。

【关键词】护理干预；妊娠期；糖尿病；血糖控制；妊娠结局

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.020

妊娠期糖尿病是指妊娠前产妇糖代谢正常，而在妊娠期间首次发生糖尿病的症状[1]。我国当前妊娠期糖尿病的发病率为3%左右，且呈逐年上升趋势。妊娠期糖尿病会导致产妇患有羊水过多、自然流产等并发症，严重影响产妇及胎儿健康状况[2]。故本文选取49例妊娠期糖尿病患者，对其采用护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院妇产科2017年3月-2018年3月期间住院生产的妊娠期糖尿病患者98例作为研究对象，均为单胎。纳入标准：（1）孕周均≥38周；（2）均无免疫系统疾病；（3）患者与其家属均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）存在精神及认知障碍；（2）合并免疫力低下、肝肾功能不全；（3）中途转院或放弃治疗。按照随机数字表法将其分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。本研究已经伦理学委员会批准。

1.2 方法对照组采用常规护理，针对产妇开展饮食护理，确保膳食均衡；为产妇进行适当清洁护理，保证病房通风及病号服干净；针对产妇开展心理护理，定期为产妇进行心理指导；针对产妇生活中不良生活习惯予以纠正，保证产妇健康生活习惯。

观察组采用护理干预，具体方法如下。第一，健康教育。针对产妇开展妊娠期糖尿病健康教育，以专题讲座形式开展。叮嘱产妇配合治疗，定期为产妇开展血糖监控，选用经验丰富的产科医生对孕妇讲解妊娠期糖尿病对母婴的影响，叮嘱产妇关注饮食控制的必要性。针对合理膳食进行告知，提高产妇血糖自我控制能力。针对产妇低血糖预防措施予以告知，提升产妇疾病防控意识。第二，饮食干预。产妇入院后采用专门营养师对产妇饮食进行搭配。保证营养健康的基础上，维持产妇血糖稳定。依照医学营养教科书，为产妇能量进行计算，保证产妇摄入28 kcal/（kg·d）。如产妇处于孕晚期，每天可增加200 kcal。针对产妇每天摄入的碳水化合物及蛋白質进行控制。将产妇饮食分为六次完成。第三，运动干预。针对产妇情况为产妇制定运动干预预案；针对产妇运动中的问题予以解答，选派专业人员对产妇运动情况进行指导，运动时间于餐后半小时开展，多多增加有氧运动。运动期间严格监控产妇脉搏情况，确保脉搏<120次/min。第四，血糖及体重干预。针对产妇血糖情况进行监控，如产妇存在血糖控制不佳现象，可叮嘱营养师调整产妇饮食方案，针对产妇摄入蛋白质及碳水化合物进行调整，确保血糖水平维持稳定，如多次调整产妇血糖仍偏高则可采用胰岛素疗法治疗。第五，心理干预。针对产妇心理压力予以缓解，消除产妇的疑虑，提升产妇对护理人员的信任度，保证护理工作的开展。针对成功案例予以讲述，提升产妇信心。

1.3 观察指标观察对比两组妊娠孕妇血糖控制效果，包括空腹、餐后2 h和睡前血糖；围生期并发症，包括羊水过多、妊娠期高血压疾病、产后出血和感染；以及新生儿不良情况，包括低血糖、新生儿窒息和高胆红素血症[3]。

1.4 统计学处理采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的基线资料对比对照组年龄23～45岁，平均（31.3±10.7）岁；孕周38～41周，平均（40.3±1.1）周。观察组年龄24～46岁，平均（31.1±10.3）岁；孕周39～42周，平均（40.7±1.3）周。两组患者的年龄、孕周等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组血糖控制效果对比观察组空腹、餐后2 h及睡前血糖水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组新生儿不良情况对比观察组低血糖、新生儿窒息、高胆红素血症发生情况均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组围生期并发症发生情况对比观察组围生期并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=6.806，P=0.009）。见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病作为孕妇常见疾病之一，对于胎儿及孕妇自身都具有不良影响[4-5]。妊娠期糖尿病产妇可通过临床护理，改变饮食及运动方式，保证降糖效果。但当前，常规护理应用于妊娠期糖尿病产妇护理中，效果并不理想[6-7]。

护理干预相对于常规护理，护理内容更为丰富[8-9]。常规护理对妊娠期糖尿病患者而言，只流于形式[10-15]。饮食、清洁、心理及不良生活习惯的护理，对于孕妇血糖控制的效果并不理想。而护理干预可通过对孕妇血糖情况的控制，使妊娠期糖尿病孕妇血糖情况维持稳定。故护理干预相对于常规护理而言，效果较好。护理干预分为五个步骤，分别是健康、饮食、运动、血糖及体重和心理干预[16-20]。健康干预可提升孕妇的疾病意识，从而保证孕妇控制血糖的实践能力。饮食干预可通过饮食调节，保证血糖摄入的均衡，防止血糖摄入过高产生的血糖波动，保证血糖平稳有助于胎儿的健康。维持饮食血糖平衡有助于降低羊水过多、妊娠期高血压疾病、产后出血和感染发生率，其对于降低孕妇围生期并发症发生率具有重要作用。运动干预可通过运动增加产妇消耗量，使使用的食物得以消化，还可提升产妇免疫力，保证产妇健康状况。运动护理有助于提升患者血糖控制能力。心理护理可消除产妇多余的担心，使孕妇能够积极提升血糖控制效果，还能够避免产妇由于过度担心引发的新生儿情况不稳。血糖及体重干预可通过产妇血糖干预，保证空腹血糖、餐后2 h血糖及睡眠血糖的稳定。而体重干预可保证新生儿情况的稳定。故护理干预有助于降低新生儿低血糖、窒息和高胆红素血症的发生率，可有效保证新生儿健康状况。

综上所述，护理干预在妊娠期糖尿病患者临床护理中，可提高血糖控制效果，降低孕妇围生期并发症发生率，保证新生儿健康状况，值得临床推广使用。

参考文献

[1]刘玉红.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：3-4.

[2]刘宝霞.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2017，46（3）：353-355.

[3]张立华.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的作用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：188-189.

[4]刘岩.健康教育及心理护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].河南医学研究，2017，26（1）：165-166.

[5]李磊.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的干预效果分析[J/OL].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（18）：194-195.

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[7]黄惠斌，张晓萍，董秋燕，等.综合护理干预应用于妊娠期糖尿病的效果及对妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（10）：1372-1374.

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[9]张红，王宇.综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：176-177.

[10]杜稳侠，李佰成，王荣，等.综合护理干预对妊娠合并糖尿病患者围生期血糖和妊娠结局的影响[J].检验医学与临床，2017，14（19）：2934-2936.