西咪替丁治疗轮状病毒肠炎的临床探讨

2018-02-23占文君李友强王美荣

中国现代医生 2018年29期

占文君　李友强　王美荣

[摘要] 目的探讨西咪替丁治疗轮状病毒肠炎的临床疗效。方法收集 2017年5月～2018年5月本院儿科住院部住院治疗的轮状病毒肠炎患者63例为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组。对照组行常规基础治疗，观察组患儿在常规治疗基础上予以西咪替丁静脉滴注治疗，对比分析两组患者的临床控制率及症状平均消失时间。结果对照组的临床治疗控制率相较观察组患者明显较低，存在显著差异（P<0.05）；且对照组患者的临床症状平均消失时间相较观察组均明显较慢，存在显著差异（P<0.05）。结论通过对轮状病毒肠炎患儿行西咪替丁药物治疗，能够起到有效的临床疗效及疾病控制率，提高患者的细胞免疫功能抵抗轮状病毒，有效防止或者抑制病毒复制，且提高患者临床疾病症状恢复速率，可以在临床中推广应用。

[关键词] 西咪替丁；轮状病毒肠炎；细胞免疫；恢复速率

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）29-0104-03

Clinical study on cimetidine in the treatment of rotavirus enteritis

ZHAN Wenjun LI Youqiang WANG Meirong

Department of Pediatrics， Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of cimetidine in the treatment of rotavirus enteritis. Methods A total of 63 patients with rotavirus enteritis who were hospitalized in the pediatric inpatient department from May 2017 to May 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group and observation group according to random number method. The control group underwent routine basic treatment. The children in the observation group were treated with cimetidine intravenously on the basis of conventional treatment. The clinical control rate and the average disappearance time of the symptoms were compared between the two groups. Results The clinical control rate of the control group was significantly lower than that of the observation group， with significant difference （P<0.05）. The mean disappearance time of the clinical symptoms in the control group was significantly lower than that of the observation group， and there was a significant difference（P<0.05）. Conclusion The treatment of cimetidine in children with rotavirus enteritis can effectively improve the clinical efficacy and disease control rate， and improve the patients' cellular immune function against rotavirus， which effectively prevents or inhibit viral replication， and improve the recovery rate of clinical disease symptom in patients， which can be promoted and applied in the clinic.

[Key words] Cimetidine； Rotavirus enteritis； Cellular immunity； Recovery rate

輪状病毒性肠炎是由轮状病毒（RV）感染人体后引起的一类常见病症，以急性腹泻为其主要症状[1]。病原体主要通过消化道传播，主要发生在婴幼儿，发病高峰在秋、冬季，故名秋季腹泻。潜伏期通常为2～3 d。起病急，体弱、老年人及接受免疫抑制剂治疗患者的症状较重。自然病程，一般3～8 d，多数具有自限性，目前无特效药物治疗，以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主[2]。RV一旦引发患者出现小肠病变，则很大程度的影响了原本患者小肠黏膜的吸收水分功能，对体内电解质平衡造成影响，最终引发腹泻，而腹泻更是RV感染的主要临床症状，表现为大便频率增加，大便呈现水样或蛋花汤样，且伴随出现发热及呕吐等症状[3-4]。对此本研究主要探讨分析西咪替丁治疗轮状病毒肠炎的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2017 年 5 月～ 2018 年5月本院儿科住院部住院治疗的轮状病毒肠炎患者63例。按照随机数字表法分为对照组和观察组，对照组32例，男21例，女11例，年龄在2个月～2岁7个月，平均年龄1岁2.6个月；观察组31例，男21例，女10例，年龄3个月～3岁5个月，平均年龄1岁4.9个月。两组患儿在性别、年龄等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断标准：符合《褚福棠实用儿科学》第7版轮状病毒肠炎诊断标准，均有如下临床特点：（1）患儿起病较急，在疾病初期伴随出现类似感冒症状，包括鼻塞、发热、咳嗽，少量患儿出现高热。（2）腹泻频次增加，每天的腹泻次数达到5～20余次，大便呈现水样或蛋花汤样，并无任何黏液及血液。（3）部分患儿在疾病初期伴随呕吐，通常此类情况病发在3 d以内。（4）患儿均有不同程度脱水症状，如口渴明显、尿量减少、烦躁不安。并可伴有腹胀、腹鸣、腹痛等。腹泻重者可发生等渗性脱水、代谢性酸中毒和电解质紊乱[5]。

1.2 方法

观察组患者给予西咪替丁（国药准字：H46020549；厂家：海南制药厂有限公司；规格：2 mL：0.2 g）10 mg/（kg·d），分2次静脉滴注治疗；对照组及观察组均给予常规基础治疗：（1）预防脱水：针对病症情况较强的患儿，通过选用加入少量食用盐的米汤，或糖盐水预防患者身体脱水，初次予以20～40 mL/kg少量多次服用后可以变为随时口服。如果患儿存在呕吐情况，则停止服用0.5 h后再次喂服。（2）纠正脱水：针对脱水情况较轻的患儿，可行口服补液治疗法，根据患儿的体重情况计算所需补液量，以50～100 mL/（kg·d）计算，同样少量多次服用，针对脱水程度处于中、重度脱水患儿，采用静脉补液法治疗。（3）继续饮食：患儿在患病治疗期间不应当禁食，应当针对呕吐少食的患儿鼓励禁食，具体进食主要以半流质或者流质食物为主，建议少食多餐。（4）对症治疗：通过选用蒙脱石保护患者消化道黏膜，行微生态制剂对患儿的菌群失调起保护作用。

1.3评价标准

比較两组治疗有效率、平均止泻时间、平均止吐时间、平均退热时间的差异。根据用药后患者大便次数和性状，以及临床症状的改变情况，将疗效划分为临床控制、部分控制和未控制[6]。（1）控制：用药后 2～3 d，大便次数明显减少，大便性状恢复正常，临床症状消失；（2）部分控制：用药后 3～4 d，大便次数减少，性状好转，水分明显减少，临床症状大部分消失；（3）未控制：用药4 d后，大便性状及次数、全身症状无好转甚至恶化[7]。

1.4 统计学方法

本文数据利用SPSS 20.0统计学软件分析和处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疾病控制率比较

对照组的临床治疗控制率较观察组患者明显较低，存在显著差异（P<0.05），见表1。

2.2两组患者临床症状平均消失时间比较

对照组患者的临床症状平均消失时间较观察组均明显较慢，存在显著差异（P<0.05），见表2。

3讨论

近年来，在针对RV感染疾病的临床感染机制研究中，发现引发患者出现身体炎症反应的细胞因子指标水平与上消化出血密切相关。RV感染小肠上皮，刺激T淋巴细胞分泌IL-2，IL-2指标水平通常会在一定程度上对患者体内的诱导IFN-γ水平出现明显上升，同时也能够有效提升体内NK细胞因子的杀伤力，避免T细胞出现增值及扩散情况。轮状病毒在侵入患者体内之后，会复制于患者的体内小肠绒毛上皮细胞之上，增强细胞的坏死及空泡变形，由此肠黏膜组织上皮细胞发生脱落及裸露病变[8]。除此之外，RV感染还会引发患者的体内单核巨噬细胞系统激活，分泌引发体内的TNF-α因子指标水平，与体内的最终病毒感染度同样存在密切正相关。对此在临床中针对RV感染，如何采用有效的药物控制从而避免发生炎症反应，成为提升治疗RV感染的疗效及缩短病程的关键[9]。

国内有研究发现[10]，西咪替丁作为目前临床治疗轮状病毒肠炎的一种药物，有以下特点：西咪替丁药物能够有效减弱患者体内组胺释放引发的炎症反应，也在一定程度上促进了患者的体内肠道黏膜绒毛功能修复，同时还能够维持患者体内水电解质均衡，缓解组胺和五肽胃泌素对胃部的刺激，减少胃酸的分泌，改变酸性肠胃环境对肠黏膜的损伤，而抑制RV肠炎的发生[11]；西咪替丁本身作为临床中免疫调节剂，能够在应用中对患者的体内组胺免疫反应有所抑制，且能够提升患者体内的T淋巴细胞质环化率，最终有效恢复和缓解患者的体内病毒感染及炎症反应[12]。

研究显示将西咪替丁用于治疗轮状病毒肠炎具有止泻迅速、安全可靠的优点[13]。本次研究结果也表明对照组的临床治疗控制率较观察组患者明显较低，存在显著差异（P<0.05）；且对照组患者的临床症状平均消失时间较观察组均明显较慢，存在显著差异（P<0.05）。与临床中将西咪替丁用于100例轮状病毒肠炎患者的治疗中，治疗有效率达95.18%相符[14]。由此也表明，西咪替丁治疗能够有效治愈患者的发热、腹泻、呕吐等临床病症，同时还能够有效减少渗出，缩短患者的临床病症病程，取得有效的早期治愈成效[15-18]。

综上所述，通过对轮状病毒肠炎患儿行西咪替丁药物治疗，能够获得有效的临床疗效及疾病控制率，提高患者的细胞免疫功能，抵抗轮状病毒，抑制了患者体内鸟苷单磷酸的合成，抑制病毒DNA的合成，从而有效防止或者抑制病毒复制，且提高患者临床疾病症状恢复速率，可以在临床中推广应用。

[参考文献]

[1] 崔艳芳. 中药灌肠辅助喜炎平联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效及对血清相关因子的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（14）：1573-1574.

[2] 杨慧，吴莹，朱航. 西咪替丁对小儿轮状病毒肠炎的临床疗效分析[J]. 国际病毒学杂志，2016，23（4）：271-273.

[3] 甘盛兴，林鸿胜，赵春妹. 消旋卡多曲联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J]. 海南医学，2016，27（7）：1165-1166.

[4] 邓永洪，殷俊美，刘红霞，等. 西咪替丁对轮状病毒肠炎患儿血清IL-2、TNF-α的影响[J]. 海南医学，2015，26（7）：961-962.

[5] 陆志明. 西咪替丁治疗轮状病毒肠炎患儿疗效观察[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（7）：792-794.

[6] 张小霞. 热毒宁联合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效分析[J]. 基层医学论坛，2016，20（34）：4772-4773.

[7] 梁金松. 西咪替丁联合炎琥宁治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2015，12（8）：61-62.

[8] 钱丽芳，郁胜华，周兰. 热毒宁注射液聯合西咪替丁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的循证护理[J]. 检验医学与临床，2014，9（1）：124-125.

[9] 蔚宝萍. 更昔洛韦联合西咪替丁治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2015，4（9）：106-107.

[10] 傅洪瑞. 西咪替丁联合炎琥宁治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2015，20（6）：104-105.