网格化护理管理在糖尿病患者住院宣教及出院随访中的效果分析

李治玲等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.85

摘要 目的：探讨网格化护理管理在糖尿病患者住院宣教及出院随访中的效果。方法：收治糖尿病患者153例，随机分为对照组和试验组。对照组采用常规宣教和随访，试验组采用网格化护理管理。结果：试验组宣教后糖尿病知识明显优于宣教前（P<0.01）。试验组出院后治疗依从性明显优于对照组（P<0.01）。结论：网格化护理管理能提高患者对糖尿病的认知率和治疗依从率。

关键词 网格化管理；糖尿病；住院宣教；出院随访

糖尿病患者分布科室广，各科护理人员糖尿病護理知识掌握度参差不齐，开展糖尿病患者网格化管理就是为了提高糖尿病患者对糖尿病的认知率，提高其用药、饮食、运动、血糖监测的依从性及血糖达标率，预防并发症的发生。资料与方法

收集按WHO标准诊断的Ⅱ型糖尿病住院患者164例，年龄18～65岁，按随机方法分为对照组、试验组，各82例。以分组采样数据为基础，进行健康宣教和出院随访。

方法：对照组按常规进行宣教及出院随访。试验组按新制定的健康教育手册及随访计划进行宣教和出院随访，做系统性的综合护理干预。①团队：成立糖尿病网格化护理管理小组，制定网格化管理方案，对小组全员进行培训。由专科护士对网格员进行糖尿病知识培训。培训方法：组织网格员整体系统培训，如网络平台、大会授课、个案指导等多种方式培训并考核。②网格划分：将社区网格化管理理念应用于综合医院，将医院各住院单元划分为单元网格，单元网格员对糖尿病患者进行规范化健康教育及治疗、护理和出院随访。通过信息网络系统为糖尿病患者提供主动、高效、规范、针对性的服务，帮助糖尿病患者更好地控制血糖，改善其糖尿病知识认知率和规范治疗依从性，预防并发症，提高生活质量。③建立档案：以科室为单位，对诊断为Ⅱ型糖尿病的患者分组建立档案，各网格员录入、保存患者信息，制订统一标准的糖尿病健康知识问卷调查表、患者健康教育效果评价表、网格化管理统计表。患者出院后由管床护士根据患者实际情况提供个性化出院指导，患者出院15 d，1、2、3、4、5、6个月由管床护士落实出院随访，做网格化管理登记建档，对血糖数值较高的患者每1周随访1次，该科网格管理员督导落实情况，每月上传资料至组长。④健康知识宣传：制订统一标准的糖尿病健康教育手册，利用宣传栏，发放健康教育手册，召开护患沟通会，邀请省市级糖尿病专家授课，创建糖尿病俱乐部等。督促糖尿病患者科学饮食、运动，掌握日常护理和监测方法，严格控制血糖，减少并发症发生。

评价指标：比较两组患者对糖尿病认知及出院后饮食、用药、运动及血糖指标监测的依从性、血糖达标率。对于糖尿病患者，首要目标是控制血糖，年龄<60岁，空腹血糖控制在4.4～6.0 mmol/L，非空腹血糖控制在4.4～8.0 mmol/L为控制良好；年龄≥60岁合并有心血管疾病者空腹血糖<7.0 mmol/L，非空腹血糖低于<10.0 mmol/L为控制较好，两者比率之和为控制率。

统计学方法：所有数据采用SPSS18.0进行统计分析，采用X²检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

试验组二次宣教前后糖尿病知识改善状况对比：试验组宣教后糖尿病知识改善状况明显优于宣教前，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

两组出院后进行随访，对治疗依从性做对比：试验组出院后治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

讨论

网格化管理内涵：将工作区域划分为不同的网格，由专人实现网格化管理。该种管理模式主要运用了网格电子地图的设计理念，依据网格划分，提供定位、定量服务，运用互联网技术，对全院病区进行网格化管理。

网格化管理的优势：①规范管理流程：运用网格管理平台和网络信息技术。②提高管理效率：病区人多、分散，管理难度大、效率低，网格化管理可实现对信息资源的有效整合。③提升满意度：该种管理模式运用，使患者对糖尿病知识的了解更全面，有效防止并发症的发生，提升医疗护理服务满意度。

实践效果：网格化管理不仅提升了糖尿病患者档案的创建率，且规范了对糖尿病患者的健康宣教，使糖尿病患者对血糖控制有很大改善，优于未采用网格化管理模式之前。问卷调查发现，网格化管理模式对糖尿病治疗有显著成效，值得推广运用。endprint