优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果

骆颖红 黄惠芳 温加营

[摘要]目的 探討优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。方法 选取2016年12月～2018年2月我院收治的90例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组各45例。对照组施行常规化护理干预，实验组应用优化急诊护理流程。比较两组患者对护理服务的满意度、转入急诊室时间、分诊评估时间、球囊扩张时间、住院时间、护理前后患者的焦虑评分、心功能以及家属投诉率。结果 实验组急性心肌梗死患者对护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组转入急诊室时间、分诊评估时间、球囊扩张时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后实验组的焦虑评分、心率低于对照组，左心射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的家属投诉率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优化急诊护理流程在急性心肌梗死护理中的应用效果确切，可减轻患者焦虑，缩短急救时间，改善心功能和预后，提高患者满意度，减少投诉率。

[关键词]优化急诊护理流程；急性心肌梗死患者；抢救应用效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（b）-0209-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of optimizing emergency nursing procedures in the rescue of patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods A total of 90 AMI patients treated in our hospital from December 2016 to February 2018 were selected as the subjects， and divided into control group and experimental group by random number table method， with 45 cases in each group. In the control group， routine nursing intervention was used， while in the experimental group， optimized emergency nursing procedure was adopted. The satisfaction of nursing service， the time of transfer to emergency room， the time of triage assessment， the time of balloon dilation， hospital stay， the anxiety score and heart function of patients before and after nursing， and the complaint rate of family members were compared between the two groups. Results The satisfaction of nursing service in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. In the experimental group， the time of transfer to the emergency room， the time of triage assessment， the time of balloon dilation， and the hospital stay were shorter than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. After nursing， the anxiety score and the heart rate of the experimental group were lower than those of the control group， and the left cardiac ejection fraction in the experimental group was higher than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. The complaint rate of family members in the experimental group was lower than that in the control group， with a statistical difference （P<0.05）. Conclusion The optimization of emergency nursing procedure can obtain a definite effect in AMI nursing by alleviating anxiety， shortening first aid time， improving heart function and prognosis， increasing patient′s satisfaction， and reducing complaint rate.

[Key words] Optimization of emergency care procedure； Patients with acute myocardial infarction； Rescue application effect

急性心肌梗死主要表现为患者胸骨背部突然持续的疼痛，出现心律失常甚至心力衰竭。发生心肌梗死时，患者及其家属经常会经历心理焦虑不安等负面情绪，导致病情加重。护士在救援过程中的有效配合是救援成功的关键。目前急性心肌梗死患者的抢救主要依照常规紧急护理程序开展。然而，常规紧急护理程序无明确分工和严格的急救标准流程，护理人员缺乏主动性，需进行优化[1-2]。本研究分析了优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年12月～2018年2月我院收治的90例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组各45例。实验组男30例，女15例；年龄41～78岁，平均（56.29±9.12）岁；急性前间壁心肌梗死11例，急性广泛前壁心肌梗死15例，急性下壁心肌梗死10例，其他部位心肌梗死有9例。对照组男28例，女17例；年龄42～78岁，平均（56.45±9.11）岁；急性前间壁心肌梗死12例，急性广泛前壁心肌梗死15例，急性下壁心肌梗死10例，其他部位心肌梗死8例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合急性心肌梗死的诊断标准；②患者知情同意本研究；③无合并其他严重疾病。排除标准：①无法配合本次研究；②合并严重精神障碍和其他躯体疾病。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2方法

对照组施行常规化护理干预，常规给予患者传统的救治和护理配合，如遵医给药、调节输液速度和做好风险告知工作等。

实验组应用优化急诊护理流程。①院前急救和运输程序：急救室在收到求助电话后得到快速响应，并保证在4 min内出车。护理人员联系患者家属，在救护车上指导患者家属就地帮助患者急救。例如，给患者绝对的卧床休息，给予心理安慰等。护理人员到达现场后，给予氧气面罩和输液，以减轻患者的心肌疼痛，监测他们的生命体征，并提供心理上的舒适疏导。在现场急救措施完成后立即转移患者，动作迅速并确保平稳搬动。车上仰卧位，头部在一侧，迅速给氧，连接心电监护设备，仔细检查静脉通路，避免扭曲，移动或脱落输液管。监测患者生命体征，车上具有全部应急设备，如吸引器，气管插管、除颤器等。在现场完成心电图检查（救护车上有配备）并微信进行远程传输心电图，院外确诊心梗，直接绕行急诊，直达导管室作PCI手术。②在院内，对于所有主诉胸闷胸痛的患者，10 min内完成心电图检查，20 min内完成肌钙蛋白检查，优先就诊，对于确诊心肌梗死的患者全部开通绿色通道，先救治后付费[3-4]。

1.3观察指标

比较两組急性心肌梗死患者对护理服务的满意度（采取调查问卷，分为满意和不满意）；转入急诊室时间、分诊评估时间、球囊扩张时间、住院时间；比较护理前后患者的焦虑评分（20～80分，得分越高表示焦虑心理越严重）；比较两组的心功能及家属投诉率。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对护理服务满意度的比较

实验组患者对护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理前后焦虑评分及心功能的比较

护理前两组的焦虑评分及心功能比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组的焦虑评分、心率降低，左心射血分数升高，且实验组的焦虑评分、心率低于对照组，左心射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者转入急诊室时间、分诊评估时间、球囊扩张时间、住院时间和护理投诉率的比较

实验组患者转入急诊室时间、分诊评估时间、球囊扩张时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的家属投诉率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

由于急性冠状动脉闭塞发生急性心肌梗死，患者出现心肌缺血坏死，短时间内若不及时治疗，错过有效的“时间窗”可导致预后不理想，而早期进行再通冠状动脉是救治的关键[5-6]。在常规的救治准备过程中，大多数护理人员只是机械地执行医生的建议，而优化急诊护理方案调动了护理人员的积极性，加强了医护人员的密切配合[7-10]。所有救援工作均合理有序进行，不仅缩短了分诊和进入急诊室时间，而且为手术的顺利进行创造了条件，且准备了全套的应急设备，可在风险发生后也可以迅速做出反应。同时做好心理护理，稳定了患者情绪状况，可避免病情加重[11-15]。

本研究中，对照组施行常规化护理干预，实验组应用优化急诊护理流程。结果显示，实验组急性心肌梗死患者对护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组转入急诊室时间、分诊评估时间、球囊扩张时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后实验组的焦虑评分、心率低于对照组，左心射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的家属投诉率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，优化急诊护理流程在急性心肌梗死护理中的应用效果确切，可减轻患者焦虑，缩短急救时间，改善心功能和预后，提高患者满意度，减少投诉率。

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