优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响

肖婷

【摘要】目的：分析优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响。方法：采用单双数球抽签方式将2016年8月至2017年8月期间收治的82例急性脑梗死患者分为两组，观察组（给予41例患者采用优化急诊护理流程）与常规组（给予41例患者采用常规护理流程），分别对比两组急性脑梗死患者的急救效率与生活质量进行探究。结果：观察组的分诊时间（1.05±0.05）min、转诊时间（37.26±4.12）min、抢救时间（45.13±4.89）min以及抽血时间（3.42±0.12）min均短于常规组（3.28±0.15）min、（62.98±3.26）min、（70.26±6.24）min、（6.06±0.28）min，具有统计学意义（P<0.05）；且观察组干预后ADL评分（62.16±4.28）分高于常规组（36.59±6.24）分，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于急性脑梗死患者而言，应用优化急诊护理流程能有效改善急救效率，且患者的生活质量得到良好改善，值得推广。

【关键词】优化急诊护理流程；急性脑梗死；急救效率；生活质量

[Abstract] Objective：to analyze and optimize the effect of emergency nursing process on the first aid efficiency and quality of life of patients with acute cerebral infarction.Methods： 82 patients with acute cerebral infarction treated from August 2016 to August 2017 were divided into two groups by single double ball draw.The observation group （41 patients were given optimized emergency nursing process） and the conventional group （41 patients were given routine nursing process）， and the first aid efficiency of the patients with acute cerebral infarction in the two groups were respectively compared.Explore the quality of life.Results： the time of diagnosis （1.05 + 0.05） min， time of referral （37.26 + 4.12） min， rescue time （45.13 + 4.89） min， and blood time （3.42 + 0.12） min were shorter than those of the conventional group （3.28 + 0.15） min， （62.98 + 3.26） min， （70.26 + 37.26） min and min， with statistical significance （P<0.05）.The ADL score of the observation group （62.16 + 4.28） was higher than that of the routine group （36.59 + 6.24）， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion： for the patients with acute cerebral infarction， the application of optimal emergency nursing process can effectively improve the efficiency of first aid， and the quality of life of the patients has been improved well， and it is worth popularizing.

[Key words] optimize the emergency nursing process； acute cerebral infarction； first aid efficiency； quality of life

【中图分类号】R249 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-194-01

前言

急性脑梗死是临床常见的神经系统病变，具有病情发展迅速、发病急以及病死率高等特点，该疾病常发生于老年患者群体中，大多数患者会引发不同程度的肢体障碍与神经功能损害，严重威胁急性脑梗死患者的生活品质[1]。早期针对急性脑梗死患者的实际情况予以针对性治疗是改善预后的主要关键，其能减轻患者的神经功能损害，故临床还需加强护理干预的配合效率，以此缩短患者等候救治的时间，其对改善急性脑梗死患者临床症状具有促进作用。本文将我院收治的82例急性脑梗死患者设为研究病例，详细探究优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率与生活质量的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取研究对象为2016年8月至2017年8月期间在我院接受相应治疗的82例急性脑梗死患者，以单双数球抽签法分为观察组与常规组各41例。观察组患者中，男性为25例，女性为16例，年龄范围在49～74岁之间，平均年龄为（61.23±2.39）岁，其中合并糖尿病为16例、冠心病为12例、高血压为13例；常规组患者中，男性为24例，女性为17例，年龄范围在48～75岁之间，平均年龄为（61.98±2.51）岁，其中合并糖尿病为14例、冠心病为13例、高血压为14例。使用統计学软件对两组急性脑梗死患者的资料计算，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

常规组41例患者接受常规护理流程干预，即护理人员在急诊后立刻到达现场，对其血压、体温以及血糖进行详细测量，并根据医嘱为患者吸氧与实施心电监护等。观察组41例患者接受优化急诊护理流程干预，具体方法如下：

（1）院前抢救环节：在接到120指挥中心调度电话后，院前救治小组需在5分钟内出诊，护理人员在救护车上了解患者的情况，指导患者做急救措施，在到达现场后，护理人员需严密对患者的生命体征进行监测，并予以低流量吸氧、心电监护以及协助医师采集病史等；到达现场及时处理完成后，需立刻对患者实施转运处理，在转运过程中应保持动作的轻柔，协助患者保持仰卧位，同时还需对患者的变化情况进行监测[2]。

（2）优化绿色通道：采取先抢救后挂号的原则，提前将平车推至急诊门口，做好相应的接诊准备，患者在到达急诊室后，护理人员需及时将患者运送至抢救室，并与院前救治小组做好相应的交接工作，护理人员还需要协助医生对患者进行体检，完成相应记录单填写工作，并将各个标本送至化验室内，同时完成相关检查。

（3）溶栓时护理：患者在静脉溶栓期间需对血压、呼吸以及血氧饱和度等进行监测，在发生溶栓后每20分钟对生命体征进行记录，观察血压波动的情况，血压不能超过170/90mmHg，为了有效预防高血压导致脑出血与脑水肿等并发症，患者与根据嘱咐服用温和降压药维持血压，并对患者的意识、肢体以及瞳孔等情况进行检测；观察患者在干预期间是否出现头痛、烦躁以及意思转差等情况，对患者过敏性休克与脑疝症状进行密切关注，判定患者病情变化情况，及时向主治医师报告。

（4）溶栓后干预：静脉溶栓在治疗过程中，护理人员需做好患者的心理护理工作，及时缓解患者紧张、焦虑等情绪，促使患者树立战胜疾病的信心；对患者与患者家属进行健康宣教，为其讲解脑梗死发病原因、治疗方法以及注意事项等相关知识，并告知患者溶栓方法、目的、注意事项等；密切观察患者口腔出血点、皮肤 黏膜等情况，加强对并发症的预防，根据患者的实际情况制定针对性的康复计划，鼓励患者做系统性康复训练，避免关节痉挛与畸形；叮嘱患者定时用药与复查，另外还需配合患者评估患者的生活质量与神经功能缺损情况，以此确定溶栓的效果[3]。

（5）出院后护理：在常规护理基础上予以康复指导，患者在出院后康复中心护理人员需定时上门指导与电话随访，配合家属接受康复训练，并予以患者精神支持。

1.3 观察指标

对两组急性脑梗死患者的分诊时间、转诊时间、抢救时间、抽血时间进行观察并对比，另外采取日常生活能力量表（ADL）对两组急性脑梗死患者的干预前后生活质量进行评定，能保持基本日常生活能力，存在轻微依赖或无依赖为良（60分以上）；生活稍有障碍，有轻微依赖为中（41～60分）；生活能力较差，且大多数需依赖他人为差（40分以下）。

1.4 统计学方法

SPSS20.0统计学软件对数据处理，（x±s）表示计量资料，使用t检验，若P<0.05则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救效率对比

观察组的分诊时间、转诊时间、抢救时间以及抽血时间与常规组对比，具有统计学意义（P<0.05）。如表1：

2.2 两组干预前后生活质量对比

两组干预前ADL评分无统计学意义（P>0.05）；观察组干预后ADL评分与常规组对比，具有统计学意义（P<0.05）。如表2：

3 讨论

急性脑梗死是由血管畸形、血管炎、高粘血症等因素引起的，患者的动脉溶栓治疗效果与预后情况会受到发病时间的影响，通过提高急救效率与缩短抢救时间是有效改善临床疗效的目的，因此临床需加强急性脑梗死的临床护理[4]。优化护理是由具有专业技术经验的医护人员研究制定的护理形式，其能将阶段性时间设置为量化管理，能实现护理人员在同时间内完成多部位与多项目的操作，有效减少分诊、抢救以及转诊所需花费的时间，进而有效提升临床急救效率，并且尽早将溶栓准备做好还能确保患者在有效诊疗时间内实施早期溶栓，以此缩短急性脑梗死患者脑出血时间，促进大脑功能的恢复[5]。同时，优化急诊护理流程能促使护理配合更规范，使护理操作更合理，能有效改善急性脑梗死患者的预后，促使患者的生活质量得到显著的提高，并且患者对护理工作的认可度也逐渐提升。本次结果显示，观察组的分诊时间、转诊时间、抢救时间、抽血时间以及ADL评分均优于常规组（P<0.05），表明应用优化急诊护理流程干预能强化医护人员的护理协作性与时间观念，促进抢救能有条理的完成，使抢救工作更具程序化与标准化，有助于患者神经功能恢复同时，提高急性脑梗死患者的生活质量。

综上所述，将优化急诊护理流程干预应用于急性脑梗死患者中的效果确切，同时还能有效提高患者的急救效率与改善患者的生存质量，临床价值显著。

参考文献：

[1] 曹美芹.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志， 2016，22（6）：33-35.

[2] 吕晓.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响分析[J].中国继续医学教育， 2016，8（13）：237-238.

[3] 姚伟伟.研究分析优化急诊流程对急性脑梗死急救效率及质量的影响[J].世界最新医学信息文摘， 2016，16（33）：15-16.

[4] 邹宇虹， 王珩.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率、生活质量和满意度的影响[J].医学信息， 2016，29（35）：139-140.

[5] 程云.谈急诊护理流程优化在急性脑梗死患者临床急救中应用的效果[J].實用临床护理学电子杂志， 2017，2（17）：14-15.