早期发展综合训练对早产儿体格发育和发育商的影响

2018-02-22车頔吴婕翎

中国当代医药 2018年35期

车頔吴婕翎

[摘要]目的探討早产儿接受早期发展综合训练对其体格发育及发育商的影响。方法选取2015年1月～2017年1月我院儿童保健科收治的100例早产儿作为研究对象，用计算机随机化法分为实验组（n=50）和对照组（n=50），其中对照组实施常规治疗，实验组则实施早期发展综合训练干预，比较两组干预后体重、身高、头围、体格发育商及智能情况的差异。结果干预12个月后，实验组的体重（9.66±1.39）kg、身高（74.06±1.23）cm、头围（44.56±1.52）cm均明显高于对照组的体重（9.10±0.74）kg、身高（73.23±1.28）cm、头围（43.10±1.71）cm，差异均有统计学意义（P<0.05）；实验组的应人能力（94.28±9.49）分、言语能力（92.82±8.17）分、精细动作能力（94.15±5.88）分、粗大动作能力（92.13±5.67）分、应物能力（94.05±6.71）分等评分均高于对照组的应人能力（88.52±8.17）分、言语能力（87.63±6.74）分、精细动作能力（89.75±7.11）分、粗大动作能力（86.59±9.76）分、应物能力（88.02±8.74）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论早产儿接受早期发展综合训练干预，可促进其体格更好的发育，提高其发育商，而保证其正常生长发育，意义重大。

[关键词]早期发展综合训练；早产儿；体格发育；发育商

[中图分类号] R174 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（b）-0092-03

[Abstract] Objective To investigate the influence of comprehensive training at an early stage on physical development and developmental quotient in premature infants. Methods From January 2015 to January 2017， 100 premature infants in our department were enrolled as research subjects. By computerized randomization， they were divided into experimental group （n=50） and control group （n=50）. In the control group， routine treatment was used， while in the experimental group， early implementation of comprehensive training as an intervention was adopted. The body weight， height， head circumference， physical development quotient， and intelligence between the two groups after interventions were compared. Results After 12 months of intervention in the experimental group， the body weight， height， head circumference were （9.66±1.39）kg，（74.06±1.23） cm， and （44.56±1.52） cm， all significantly higher than those of the control group during the same period，（9.10±0.74） kg，（73.23±1.28） cm， and （43.10±1.71） cm respectively， which were displayed statistical significance （P<0.05）. In the experimental group， after 12-month intervention， social communication and self-care ability， verbal ability， fine motor， gross motor， and social adaptation were （94.28±9.49），（92.82±8.17），（94.15±5.88），（92.13±5.67）， and （94.05±6.71） points， higher than those of the control group，（88.52±8.17），（87.63±6.74），（89.75±7.11），（86.59±9.76）， and （88.02±8.74） points respectively with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Early comprehensive training intervention in premature infants can promote their better physical development and improve their developmental quotient， thus ensuring their normal growth and development， which is of great significance.

[Key words] Early comprehensive training； Premature infants； Physical development； Developmental quotient

早产儿属于高危儿，我国医疗技术水平的进步，使早产儿的存活率得以提高[1-2]，但临床调查显示，在早产儿中，10%～20%受到各种因素的影响而出现伤残的情况，导致早产儿情感障碍、语言障碍、智力低下等症状，不仅会威胁其机体正常生长发育，且会加重其家庭和社会的负担[3-4]，因此，加强早产儿有效的干预对其体格正常发育及发育商的正常发育十分必要，为探讨早产儿接受早期发展综合训练对其体格发育及发育商的影响，本研究以我院收治的100例早产儿作为研究对象，分别为其实施常规治疗及早期发展综合训练干预，分析其治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院儿童保健科收治的100例早产儿作为研究对象，按照计算机随机化法分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。纳入标准：①胎龄<36周者；②无严重窒息史；③无产伤者；④无病理性黄疸以及各种感染者；⑤各项生命体征稳定且正常者；⑥家属无精神或遗传代谢性疾病者；⑦家长可积极配合本研究者。排除标准：①有遗传代谢性疾病者；②合并先天畸形者；③有呼吸衰竭、肺炎、缺氧缺血性脑病、颅内出血等严重的并发症者；④家长难以积极配合本研究者。实验组中，男26例，女24例；胎龄29～35周，平均（29.36±2.20）周；其阿氏评分（Apgar评分）7～10分，平均（8.11±0.85）分；出生体重850～1560 g，平均（1397.56±128.52）g；其中28例顺产，22例剖宫产。对照组中，男27例，女23例；胎龄28～35周，平均（29.40±2.17）周；其Apgar评分7.5～10分，平均（8.091±0.77）分；出生体重860～1550 g，平均（1395.33±129.01）g；其中29例顺产，21例剖宫产。本研究已经我院医学伦理委员会批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规治疗，定期检查其体格发育及神经发育情况，并为其家长实施育儿相关的教育。

实验组则实施早期发展综合训练干预，具体措施如下。

1.2.1视觉刺激通过父母的笑脸及颜色鲜艳的玩具对早产儿的视觉经常刺激，从而刺激其智力的发育。

1.2.2听觉刺激指导其家长通过音乐、语言等对其听觉反应经常刺激。

1.2.3触觉刺激嘱家长以合理的方式抚摸早产儿，给予其触觉相关的刺激，并引导早产儿自行对玩具抓握，并对父母脸部抚摸[5]。

1.2.4前庭运动刺激指导家长将早产儿抱起，适当的进行摇晃，以此促进其对平衡觉的形成并发育。

1.2.5早产儿运动训练嘱家长以正确的方式为其实施肢体屈伸活动，从而对其被动训练以及其主动训练进行促进，使其运动功能更好的发展[6]。

1.3观察指标及评价标准

对两组干预12个月后体重、身高、头围进行观察分析，并比较两组干预12个月后平均体格发育商及智能情况的差异，采用发育商量表（DQ量表）进行评价，主要包括应人能力、言语能力、精细动作能力、粗大动作能力、应物能力，每项分数为0～100分，分数越高，表示其平均体格发育商以及智能情况越好。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预12个月后体重、身高、头围的比较

干预12个月后实验组的体重、身高、头围均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2干预12个月后两组体格发育商及智能情况的比较

干预12个月后实验组的体格发育商及智能评分（应人能力、言语能力、精细动作能力、粗大动作能力、应物能力）高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

早产儿出现脑发育异常的特点主要为：①胎儿在妊娠后期，其脑发育特别关键，若其过早脱离母体，则会因为其脑细胞体积及数量减少，而对其正常的体格发育以及智力发育造成影响[7]；②早产儿其脑部血流调节功能以及脑白质区的相关血管结构于足月儿比较，存在一定的差异性，这样会增加其出现缺血性脑损伤及出血性脑损伤的概率，其主要的出血性疾病为脑室周围出血、基质脑室内出血[8]，占比在56.6%左右，而早产儿所出现的缺血性脑损伤中，50.0%以上为脑室周围白质软化[9]；③早产儿与足月儿比较，其脏器的成熟度比较低，因此，其适应环境的能力较差，这样会增加其出现呼吸窘迫综合征的概率，使患儿出现缺氧缺血性脑病[10]；④在快速扩容时，早产儿的体循环血压会有所增加，且會有惊厥、低血糖、高碳酸血症等症状。而增加其脑血流量，导致其出现出血性脑损伤的情况[11]；⑤窒息、感染等可导致早产儿出现凝血、出血功能异常的情况，而增加其脑损伤的概率[12]。早产儿若出现脑损伤的情况，则不仅会对发育商造成影响，且会影响其体格的发育[13]，因此，积极采取有效措施来对其脑损伤进行控制，十分必要。

本研究结果显示，接受早期发展综合训练的实验组，其干预12个月后的体重（9.66±1.39）kg、身高（74.06±1.23）cm、头围（44.56±1.52）cm均明显高于常规干预的对照组（P<0.05）；同时，实验组干预12个月后应人能力（94.28±9.49）分、言语能力（92.82±8.17）分、精细动作能力（94.15±5.88）分、粗大动作能力（92.13±5.67）分、应物能力（94.05±6.71）分等评分均高于对照组（P<0.05）。为早产儿实施适当的触觉刺激、听觉刺激、视觉刺激、前庭运动刺激以及肢体的主被动活动，可以有效对其听觉、视觉、触觉等进行刺激，从而更好促进其脑部的正常发育，改善早产儿的预后[14]。王绮研究显示[15]，加强早产儿发育商以及体格发育的评估，并实施早期综合干预，则能改善早产儿的体格发育，减少早产对其发育商的影响，而保证早产儿的正常生长发育。

综上所述，早期发展综合训练应用于早产儿中，能有效对其体格发育以及发育商发育进行促进，提高其运动功能和言语功能，减少早产对其机体的损害，更好改善早产儿的预后，应用价值较高，值得推广。

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