糖尿病患者给予Orem自理模式对疾病管理能力的影响

魏婷婷

[摘要] 目的 观察糖尿病患者实施Orem自理模式对疾病管理能力的影响。方法 收集该院2016年1月—2017年1月78例糖尿病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用常规护理，观察组使用orem自理模式护理，比较两组患者血糖控制状况、生活自理能力及护理效果。结果 护理后观察组血糖控制状况、生活自理能力及护理效果均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在糖尿病患者护理中实施orem自理模式可有效提升患者自理能力，控制患者血糖，提升治疗效果，临床应用及推广价值极高。

[关键词] 糖尿病患者；Orem自理模式；生活自理能力

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0157-02

糖尿病属于一种代谢性疾病，指因为胰岛素生物作用受损或者分泌有缺陷造成的血糖升高。近几年我国人民生活质量有所提升，因此，糖尿病患者也越来越多，被临床上所重视。将有效护理工作应用于糖尿病患者中，能够提升临床效果，改善患者预后[1]。在该次研究中，将该院2016年1月—2017年1月间收治的78例糖尿病患者作为研究对象，观察Orem自理模式在糖尿病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院78例糖尿病患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组39例，其中男26例，女13例，年龄39～82岁，平均年龄（52.18±7.62）岁；对照组39例，其中男24例，女15例，年龄40～80岁，平均年龄（52.85±7.65）岁。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组实施orme自理模式，具体包括：①如糖尿病患者具有较好自理能力，可使用辅助支持系统进行护理。这部分患者可针对其个人习惯、生活环境、文化程度等实施个性化健康教育，使其掌握自我护理方法，构建较好的知识体系。应了解糖尿病疾病是终身性质的，当前还不能进行有效根治，要进行终生治疗；饮食治疗能够有效预防并发症，控制患者病情，患者应了解并掌握饮食治疗的方法，长期病严格执行；糖尿病患者进行适当的运动能够有效改善患者疾病。因此，应了解并掌握运动的方法措施、注意事项及可能会出现的不良反应，运动过程中其鞋子及袜子应符合人体舒适度，避免足部出现伤害。运动过程中出现出汗、无力、头晕状况，运动应即刻停止，另外患者如需外出，可准备病情卡片及一些甜食，告知患者精神压力及情绪对该疾病具有重要影响，应指导患者如何面对因为疾病产生的压力；指导患者学会自己对自己注射胰岛素，并对胰岛素的治疗效果、注意事项及副作用有所了解；指导患者学会自己进行尿糖定性测定，准备简单并且可携带的血糖测定仪演示其使用方法，告知患者血糖测定及尿糖的意义；患者应做好自身足部护理，注意保持个人卫生，避免造成多种疾病的感染，禁烟禁酒，生活保持规律；根据患者实际状况对用药剂量进行调整，告知糖尿病控制及治疗的条件，定期对患者进行复查及随访。

②如患者病情允许，可鼓励其进行下床活动，避免形成褥疮，对患者受压的皮肤部位进行定期的按摩，提升患者皮肤抵抗力，指导患者在活动中保持体力及睡眠的方法，患者若睡眠质量不好，可对其使用镇静剂。

③糖尿病患者如果昏迷，其自理能力也会全部失去，这类患者应进行全代偿系统护理，满足患者安全、营养、个人卫生、供氧需求。在患者病房中准备气管切开包、吸痰器、吸氧装置等一系列急救物品，静脉补充患者营养物质及电解质，满足患者生理需要。密切注意患者病情变化，如神志、血压、呼吸、脉搏、体温等，定期对患者病房通风，保证房间内有充足的阳光金新鲜空气，调节室内温度及湿度，将其控制在最合适的状态，温度控制在18～22℃左右，湿度控制在50.00%～70.00%。

1.3 观察指标

观察两组患者血糖控制状况、生活自理能力及治疗效果。在患者入院后及出院前检测患者（HbAlc）糖化血红蛋白及（FPG）清晨空腹血糖；在出院前1 d對患者进行自理能力评估，使用生活自理评价表（ADL）评估患者自理能力。生活自理评价表包括工具性日常生活能力量表及躯体生活自理量表。正常为1分；功能下降为2～4分；总分值在10分及以下为正常；10分以上则表示具有一定程度的功能下降，总分在22分及以上，或者有2项及以上在3分以上，表示为明显功能障碍；护理效果：观察两组并发症发生率、坚持治疗情况、糖尿病有关知识。

1.4 统计方法

将数据纳入SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（x±s）表示，计数资料使用χ2来进行检验，用率[n（%）]来表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者血糖控制状况

护理后，观察组HBAlc及FPG改善程度高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 观察两组患者生活自理能力

观察组护理后自理能力明显改善，比较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 观察两组患者治疗效果

观察组并发症发生率低于对照组，坚持治疗人数与糖尿病正确认知情况高于对照组，经对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

Orem自理模式首次出现是在1971年的美国，包括护理系统理论、自理缺陷理论、自理理论，该模式认为护理工作应对患者自理活动需要进行重视，保证患者康复，维持患者生命。

自理模式首先是系统评估患者实际状况，利用询问、访谈等了解患者对护理的建议、治疗态度、疾病认知等方面，确定患者进行自我护理的必要性及护理缺陷[2]。其次，确定符合患者状况的护理系统，根据Orem自理模式理论，包括辅助-教育系统、部分补偿、全补偿3个选择，根据患者个人特点制定具有针对性的自我护理措施与计划。然后是评价及执行护理模式护理应针对患者个人特点，按照其护理需要，循序渐进指导患者实施自理，在这个过程中，护理人员作为主导，对患者进行指导，期间根据患者反应及需求调整机修改护理方案。糖尿病指因为感染、免疫、遗传、精神等各种病因造成的患者电解质、蛋白质、糖代谢异常的一种综合症，属于终生性疾病[3]。以足部、眼部、肾脏出现严重并发症、血糖过高为主要临床特征。所以，应对患者饮食、血压、血脂、血糖进行严格控制，长期坚持锻炼，强化对患者生命体征的检测，保证用药合理性，可有效改善患者生存质量，提升生存时间。但因为大部分老年糖尿病患者对外界事物的接受程度不高，并且文化水平较低，自我管理能力不强，记忆力差等，因此，患者护理工作主要为提升患者自我护理能力、树立治疗自信心、增强患者对糖尿病的认识[4-5]。

在该次研究中，将该院患者作为研究对象，结果可知护理后，观察组HbA1c及FPG改善程度高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后自理能力明显改善，比较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，坚持治疗人数与糖尿病正确认知情况高于对照组，经对比有统计学意义（P<0.05）。以上结果充分表明糖尿病患者护理中应用Orem自理模式的显著效果。

综上所述，Orem自理模式可改善患者生活质量，控制患者血糖，提升生活自理能力，效果显著，具有临床使用及推广价值。

[参考文献]

[1] 陈红莲， 李瑜， 赖叶琼. Orem自理模式在老年糖尿病患者护理中的应用[J]. 国际医药卫生导报， 2013， 19（20）：3195-3197.

[2] 于洪娟. Orem自理理论改善乙型肝炎肝硬化患者生存质量的分析[J]. 中国医药指南， 2016， 14（3）：58-59.

[3] 王莹莹. 应用Orem自理理论提高乙型肝炎肝硬化患者生存质量的探讨[J]. 中国医药指南， 2016， 14（20）：175-176.

[4] 钟婕娟. 基于Orem自理模式的健康教育对妊娠期高血压病患者妊娠结局及生活质量的影响[J]. 护理实践与研究， 2016， 13（16）：62-64.

[5] 孙秀萍.Orem 自理模式对老年糖尿病患者自护能力及生活质量的影响.国际护理学杂志，2014（4）：907-908.

（收稿日期：2018-08-14）