二甲双胍在妊娠糖尿病治疗中的应用效果分析

李华

[摘要] 目的 探究二甲双胍在妊娠糖尿病治疗中的应用效果。 方法 选取该院在2018年1—9月收治的90例妊娠糖尿病患者作为研究对象，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组45例，对照组应用胰岛素，观察组在此基础上应用二甲双胍，对比两组治疗效果。 结果 经治疗，两组空腹血糖及餐后2 h血糖显著降低，观察组低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发生羊水过多早产、产后出血及感染、巨大儿、高胆红素血症的比率均高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠糖尿病治疗中应用二甲双胍，可显著降低血糖，改善妊娠结局，值得在临床实践中采纳应用。

[关键词] 二甲双胍；妊娠糖尿病治疗；应用效果；分析

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0080-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of metformin in the treatment of gestational diabetes. Methods A total of 90 gestational diabetes patients admitted to the hospital from January 2018 to September 2018 were enrolled in the study. They were divided into control group and observation group by double-blind randomization method， 45 cases in each group. The control group adopted insulin， the observation group applied metformin on this basis， comparing the therapeutic effects of the two groups. Results After treatment， the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose were significantly lower in the two groups. The observation group was lower than the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The observation group had premature amniotic fluid， postpartum hemorrhage and infection. The ratio of macrosomia and hyperbilirubinemia was higher than that of the control group. The difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion The use of metformin in the treatment of gestational diabetes can significantly reduce blood glucose and improve pregnancy outcomes， which is worthy of adoption in clinical practice.

[Key words] Metformin； Treatment of gestational diabetes； Application effect； Analysis

妊娠糖尿病是一種妇产科常见疾病，根据其发生类型可分为孕前糖尿病和妊娠期糖尿病两种症型，前者为孕妇在妊娠前即患有糖尿病，已确诊，或妊娠期首次诊断出来；后者是指在妊娠期发生的糖代谢异常疾病，常并发高血压与酮症酸中毒，是羊水过多、早产等不良妊娠结局的高危因素[1-2]。为了保障母婴安全，一般而言妊娠合并糖尿病孕妇都会采取合理治疗措施，应用胰岛素及及二甲双胍等降糖药，将血糖控制在合理范围内。该次试验于2018年1—9月选取45例妊娠糖尿病治疗中应用了二甲双胍，获得满意治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例妊娠糖尿病患者作为研究对象，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组45例。患者基本资料为：①对照组。年龄最小者21岁，最大者41岁，平均年龄为（30.94±4.15）岁；妊娠时间最短为18周，最长为37周，平均为（27.81±3.10）周；②观察组。年龄最小者21岁，最大者40岁，平均年龄为（30.37±4.42）岁；妊娠时间最短为20周，最长为38周，平均为（28.05±3.22）周。从年龄、妊娠时间等基本资料上看，对照组和观察组差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①符合2011年《中国妊娠糖尿病诊治指南》中的病症诊断标准，且经过饮食及运动干预后，患者空腹血糖值仍不低于5.3 mmol/L，餐后2 h血糖值不低于6.7 mmol/L；②该次试验在医院所属医学道德伦理委员会的审批，并在其监理下进行。（2）排除标准：①妊娠前患有糖尿病的孕妇；②药物禁忌证患者。

1.3 治疗方法

对照组给予胰岛素治疗，应用胰岛素制剂诺和灵R（国药准字J20100031），初始剂量为4～6 U，每日在三餐前、睡前按照4：2：3：1的注射给药，胰岛素功能较差者可采取R-R-R-N模式进行强化治疗。

在此基础上，观察组应用二甲双胍（国药准字H20054790），3次/d，初始剂量为250 mg/次，一周后可根据患者血糖控制情况，酌情调整剂量。

治疗期间，加强饮食管理，每日适量运动，按时给药，警惕低血糖事件的发生，对比两组治疗效果。

1.4 判定标准

指导患者自我监测血糖，记录每日空腹血糖值、餐后2 h血糖，对比两组治疗前后的血糖指标，同时，记录两组发生羊水过多、早产、产后出血及感染、巨大儿、高胆红素血症等不良事件的例数，计算百分比。

1.5 统计方法

试验所得数据应用SPSS 23.0统计学软件进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，组间对比方式为χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间对比方式为t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖水平比较

治疗前，两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组空腹血糖及餐后2 h血糖显著降低，观察组低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效对比

观察组发生羊水过多早产、产后出血、巨大儿、高胆红素血症的比率均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠糖尿病会使得孕妇代谢异常，增加妊娠期高血压、早产及产后出血风险，导致胎儿酸中毒，损伤神经系统，使得胎儿血糖异常继而损伤脑细胞，因此必须及时予以治疗[3-4]。诺和灵R是一种糖尿病治疗常用的胰岛素类药物，具有糖代谢调节功能，能够促进葡萄糖进入细胞，促进葡萄糖转变为氨基酸和脂肪，同时，对糖元分解、糖元異生、脂肪分解等反应具有抑制作用，能够有效降低血糖，并且减少酮体生成，有发生低血糖的风险。而二甲双胍则是一种降糖药物，可降低肠道对于葡萄糖的吸收，增强机体胰岛素敏感性，从而调节糖耐量，降低血糖水平。虽然说，二甲双胍有轻微的毒副作用，不过大多数患者均可耐受，具有较高的治疗依从性，而且还能够预防低血糖，与胰岛素联用有着显著疗效，而且使用方便，价格较低，安全高效，具有广阔的应用前景[5-6]。

此次试验中，对照组应用胰岛素，观察组在此基础上应用二甲双胍，治疗后观察组空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组，且发生羊水过多早产、产后出血及感染、巨大儿、高胆红素血症的比率也低于对照组（P<0.05）。

综上所述，妊娠糖尿病治疗中应用二甲双胍，可显著降低血糖，改善妊娠结局，值得在临床实践中采纳应用。

[参考文献]

[1] 金耀娟.二甲双胍联合盐酸吡格列酮对多囊卵巢综合症的临床效果[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，5（16）：88.

[2] 李贤东.二甲双胍在妊娠期糖尿病中的临床价值[J]. 首都食品与医药，2017，4（16）：177.

[3] 徐颖.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果[J]. 实用妇科内分泌杂志：电子版，2017，5（13）：177.

[4] 李丽芬.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，5（1）：199.

[5] 陈利平.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，5（5）：188.

[6] 臧文，姜振先，宋振龙.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，6（79）：122.

（收稿日期：2018-10-08）