齐拉西酮与奥氮平对早期精神分裂症合并糖尿病患者的疗效分析

黄赞

[摘要] 目的 探究分析齐拉西酮与奥氮平对早期精神分裂症合并糖尿病患者的临床疗效。方法 选取该院在2015年3月—2017年7月接受治疗的154例早期精神分裂症合并糖尿病的患者，随机平分为两组，每组77例，一组治疗组和另一组对照组 ，治疗组的77例早期精神分裂症合并糖尿病患者使用齐拉西酮治疗 ，而对照组的患者使用奥氮平治疗，治疗10周后进行对比分析两组对的临床疗效与使用药物之后的不良反应。 结果 对照组总有效率为70.13%，治疗组满意度为90.91%，通过服用奥氮平和齐拉西酮药物之后，治疗组的精神状态得到明显的提升，PANSS减分率较高；治疗后对照组的餐后血糖值、空腹血糖值以及糖化血糖蛋白值均高于治疗组，经过两组数据经过分析比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 齐拉西酮治疗早期精神分裂症合并糖尿病患者的临床效果明显优于奥氮平，并且使用药物的不良反应更少更方便，且不影响血糖水平，所以齐拉西酮更值得临床推广。

[关键词] 奥氮平；齐拉西酮；早期精神分裂症合并糖尿病；疗效分析

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0061-02

精神分裂症是临床上常见的一种精神上严重的疾病，而病因也分为很多种，目前也无法明确确定，而目前研究表明精神分裂症可能会受到自身因素和外界因素的影响，它的临床表现也十分复杂，通常表现为感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志和行为障碍、认知功能障碍等几个方面，再合并糖尿病，而使得这种疾病严重影响患者的正常生活与工作，甚至没有了正常的精神状态。所以，必须需要采用特定的方法治疗这种早期疾病，稳定患者的病情，降低患者的发病率。目前采用治疗方法一般都是服用药物奥氮平和齐拉西酮[1]，但是不同的药物的治疗疗效是不同的，奥氮平具有提升血糖水平的作用，而齐拉西酮对糖代谢没有太大影響[2]。为了探究这两种药物的临床疗效和作用效果，2015年3月—2017年7月选取了该院的154例早期精神分裂症合并糖尿病的患者进行对比分析，总结出两种药物的治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在接受治疗的154例早期精神分裂症合并糖尿病的患者，通过电脑随机分为两组，以一组77例展开研究。治疗组中，含有男性42例，女性35例，年龄均在22～80岁，平均年龄均在（52.12±5.88）岁，精神分裂症病程（7.3±4.6）个月，糖尿病病程（6.5±2.1）年，同时该组患者使用药物齐拉西酮进行治疗。对照组患者中，含有男性41例，女性36例，年龄均在22～80岁，平均年龄为（52.42±6.12）岁，精神分裂症病程（7.4±3.6）个月，糖尿病病程（6.6±2.1）年，同时该，患者使用药物奥氮平进行治疗。将这154例早期精神分裂症合并糖尿病的患者的年龄、性别和病程等资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），不具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：采用齐拉西酮对患者进行治疗，服用齐拉西酮20 mg/次，每天均口服两次，但是用药的剂量要根据患者的实际情况（比如说用药频率、用药时间、用药之后的情况等）进行调整，要保证在一周内将药物的剂量增加到120 mg/次，但是最大剂量要保证不能超过160 mg/d，治疗周期为10周，同时不能和其他抗精神药物一起服用，否则会影响研究的结果。对照组：采用奥氮平治疗患者，最初的服用剂量为20 mg/d，口服2次/d，并且在两周内根据患者的病情（比如说用药频率、用药时间、用药之后的情况等）增加到有效剂量，但是最高的用药剂量不能超过500 mg/d，共治疗10周，同时也不能和其他抗精神药物一起服用[2]，否则会影响研究的结果。在这期间不仅要确保用药的安全性和合理性，更不能随意用药，要保证患者的生命健康，若有紧急情况发生，就要及时作出治疗和处理。

1.3 观察指标

①分析比较两组患者使用两种不同药物治疗后临床疗效的不同之处，在依据临床疗效的基本评价准则和患者的PANSS评分减分率效果进行分析：显效：临床上的不良反应症状完全/基本消失，即PANSS减分率在50%～100%之间，认知等障碍消失，心电图检查指基本恢复正常；有效：临床上的不良反应症状有所好转，即PANSS减分率在25%～49%之间，认知有所恢复，心电图检查指标均有明显改善，生命体征趋于正常；无效：临床上不良反应症状没有明显改善，即PANSS减分率<25%，心电图检查指标没有明显变化，认知依据有障碍。其中，总有效率等于显效与有效之和。PANSS减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前PANSS总分×100.00%。②分别检测两组患者饭后的血糖值，空腹血糖值，糖化血糖蛋白值，进行记录分析对比。

1.4 统计方法

将所有的数据利用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经过两组药物治疗之后总有效率比较

对照组总有效率为70.13%，治疗组满意度为90.91%，差异有统计学意义（χ2=10.65，P=0.001 <0.05），见表1。

2.2 两组血糖控制情况对比

治疗前两组患者的餐后血糖值、空腹血糖值以及糖化血糖蛋白值没有明显差异，治疗后对照组的各项血糖值均高于治疗组，见表2。

3 讨论

随着现在社会的不断发展，不少人因为各种因素而患上精神分裂症，各种各样的压力与竞争使得患病率越来越高，而精神分裂症是一种病因不明的精神病，但是近年来，随着糖尿病发病率逐渐提高，使发生的早期精神分裂症合并糖尿病现象也越来越严重，同时也引起了人们的重视[3]。所以，必须需要采用特定的方法治疗这种早期疾病，稳定患者的病情，降低患者的发病率。目前采用治疗方法一般都是服用药物奥氮平和齐拉西酮[1]，但是不同的药物的治疗疗效是不同的，奥氮平具有提升血糖水平的作用，而齐拉西酮对糖代谢没有太大影响。齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药物，可以激活D2、D3、5-HT2A/5-HT1D等受体而与多巴胺D2和5-HT1A的受体有拮抗作用[4]，通过调节多巴胺的功能来稳定精神问题，对消化系统影响不大，可以有效地控制血糖的身高。而奥氮平对糖代谢的影响不在于对各种受体的激活作用，从而影响了患者的消化功能，最终导致对血糖的控制不高，威胁了患者的生命健康[5-7]。

该研究选取该院在2015年3月—2017年7月接受治疗的154例早期精神分裂症合并糖尿病的患者，通过服用奥氮平和齐拉西酮药物之后，治疗组的精神状态得到明显的提升，PANSS减分率较高；治疗后对照组的餐后血糖值、空腹血糖值以及糖化血糖蛋白值均高于治疗组，因此，说明齐拉西酮更适于早期精神分裂症合并糖尿病患者。

[参考文献]

[1] 蔡旭明，阮洪梅，任季冬，等.奥氮平联用利培酮对精神分裂症患者糖脂代谢及瘦素影响的临床研究[J].四川医学，2016（7）：1244-1245.

[2] 贾继敏，张玉胜.不同药物对初诊精神分裂患者糖脂代谢影响的比较[J].中华临床医师杂志：电子版，2016（24）：11867-11868.

[3] 孙红杰，施玉梅，孙建华，等.长期住院精神分裂症男性患者合并糖尿病现况[J].中国健康心理学杂志，2017（1）：32-33.

[4] 王祥. 利培酮及奥氮平对老年精神分裂症患者糖、脂代谢、血清瘦素及催乳素的影响[J].贵阳中医学院学报，2016（6）：144-146.

[5] 杜能强.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析[J].重庆医学，2016（28）：2938-2939，2942.

[6] 刘佳佳，芮金燕，钱俊，等 齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症临床效果对比[J].临床医药文献电子杂志， 2014（8）：609.

[7] 肖志平，刘燕玉 齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者的效果[J]. 医疗装备，2017，30（13）：92-93.

（收稿日期：2018-08-09）