尿糖联合尿微量白蛋白检验技术在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值

沈肖明

[摘要] 目的 研究糖尿病早期肾损伤患者采用尿糖联合尿微量白蛋白联合检验技术对病情进行诊断的临床价值。方法 选取2015年7月—2018年7月在该院就诊的糖尿病早期肾损伤和单纯糖尿病确诊患者各56例，再抽取健康体检人群56名，分别为研究1组、研究2组、对照组。分别采用干化学试剂法和免疫透射比浊法，对3组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平进行测定。对比3组研究对象两项指标测定结果，和检测结果的阳性率。 结果 研究1组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平明显高于研究2组和对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）；研究2组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平明显高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。研究1组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平检测结果阳性例数多于研究2组和对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）；研究2组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平检测结果阳性例数多于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病早期肾损伤患者的尿糖和尿微量白蛋白水平会明显高于单纯糖尿病患者及正常健康人群，在临床上可以将这一特征，作为对该类糖尿病并发症，进行诊断和筛查的一项重要参考指标。

[关键词] 糖尿病；早期；肾损伤；尿糖；尿微量白蛋白；诊断

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）11（a）-0052-02

随着糖尿病患者血糖水平的持续性上升，血液的粘稠度水平也会不断的增加，组织细胞处于缺氧状态下，导致血管的内皮细胞受损，肾血管收缩程度表现得更为严重，使肾血流量下降，使肾小球及肾小球微血管发生相应的病理学变化，最终导致出现肾损伤，因此对糖尿病早期肾损伤患者的病情及时做出诊断是非常重要的，能够对后续的治疗及患者的预后产生积极影响[1-3]。2015年7月—2018年7月该文研究糖尿病早期肾损伤患者采用尿糖联合尿微量白蛋白联合检验技术对病情进行诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院糖尿病早期肾损伤和单纯糖尿病确诊患者各56例，再抽取健康体检人群56名，为研究1组、研究2组、对照组。研究1组中男性34例，女性22例；年龄49～73岁，平均（56.8±5.3）岁；糖尿病史1～18年，平均（6.2±0.6）年；I型糖尿病15例，2型糖尿病41例；肾损伤发生时间1～8个月，平均（3.1±0.5）个月；研究2组中男性37例，女性19例；年龄47～78岁，平均（56.4±5.1）岁；糖尿病史1～16年，平均（6.5±0.7）年；I型糖尿病19例，2型糖尿病37例；对照组中男性36名，女性20名；年齡45～72岁，平均（55.1±5.0）岁。数据组间差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

两组研究对象在同意参与研究后，均需保持保持空腹状态8 h以上，在次日晨起后留取中段尿液标本，在标本采集完成之后的2 h内，进行相关的检验。分别采用干化学试剂法和免疫透射比浊法，对3组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平进行测定。对比3组研究对象两项指标测定结果，和检测结果的阳性率。

1.3 检测结果阳性判定标准

尿糖达到或超过2.77 mmol/L为阳性，尿微量白蛋白达到或超过20 mg/L为阳性[4]。

1.4 观察指标

①尿糖和尿微量白蛋白水平检测结果；②尿糖和尿微量白蛋白水平检测结果阳性情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验以[n（%）]表示，计量资料行t检验，以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿糖和尿微量白蛋白水平检测结果

研究1组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平明显高于研究2组和对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）；研究2组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平明显高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 尿糖和尿微量白蛋白水平检测结果阳性情况

研究1组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平检测结果阳性例数多于研究2组和对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）；研究2组研究对象的尿糖和尿微量白蛋白水平检测结果阳性例数多于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病属于常见内分泌代谢性疾病的一种类型，血糖水平异常上升属于该病患者的主要临床症状表现，随着近年来人们生活水平和环境不断提升，饮食和生活习惯发生变化，糖尿病发病率呈上升发展趋势，糖尿病早期肾损伤是较为常见且危害性较大的一种糖尿病并发症[5-6]。相关领域近年来所进行的研究结果已经证实，通过对尿微量白蛋白水平进行检测的方法对患者肾小球的损伤程度进行观察，可以对糖尿病患者是否出现早期病理性损伤做出准确的判断[7]。因为在正常生理状态下，人体尿液当中所携带的微量白蛋白的分子量相对较小，可以较为自由的通过人体的肾小球基底膜，以游离状态被肾小球进行重吸收的仅占其中的10%左右，因此在尿液中的含量水平极低，当肾小球的生理功能受到一定的损伤的时候，尿液当中的微量白蛋白含量水平也会呈现异常升高的发展态势，进而对肾脏的功能造成损害。因此，尿微量白蛋白是目前临床上较为常用的对早期或轻微肾脏损害进行诊断和筛查的一项较为敏感的指标[8]。肾损害属于糖尿病的一种较为常见的并发症，临床上通常情况下还会采用对尿糖进行检测的方式对病情实施诊断。尿糖主要指的是在尿液当中存在的葡萄糖。正常情况下人体的尿液当中几乎不含或仅含有微量的葡萄糖，只有当血糖朔评达到甚至超过8.88 mmol/L的时候，尿液当中才会开始有葡萄糖出现。葡萄糖的分子结构相对较小，且稳定性较强，一旦肾脏有病理性损害出现，肾小管岁尿糖进行吸收的能力也就会随之不断的下降，导致尿液中当中的尿糖水平也随之不断的升高[9]。但单项检测尿糖水平在实际临床上应用，受其他感染因素所造成影响的可能性较大，导致误诊和漏诊率相对较高。然而尿微量白蛋白可以在早期阶段发现肾脏损伤症状，与尿糖之间进行联合检测，可以使诊断准确率水平提高。且具有经济、简便、自动化、时间短等几大优点[10]。

综上所述，糖尿病早期肾损伤患者的尿糖和尿微量白蛋白水平会明显高于单纯糖尿病患者及正常健康人群，在临床上可以将这一特征，作为对该类糖尿病并发症，进行诊断和筛查的一项重要参考指标。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-08-19）