逐瘀颗粒治疗产后恶露不绝的临床疗效和安全性分析

(鹤壁市妇幼保健院，河南 鹤壁 458030)

恶露是产后子宫蜕膜脱落以及血液和坏死组织经阴道排除的情况，拖持续10 d以上则可判断为恶露不绝[1]。专家指出，若不能有效治疗产后恶露不绝，容易导致机体免疫失衡，引发阴道炎、盆腔炎以及贫血等产后疾病，不利于产妇康复[2-3]。常规西药在治疗产后恶露不绝方面效果难以令人满意[4]。本院针对该病多虚、多瘀的证候特点采取活血祛瘀的中成药“产后逐瘀颗粒”进行辨治，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2017年3月～2018年3月本院接诊的90例产后恶露不绝患者纳入本研究。纳入标准：产后恶露淋漓不尽，持续时间≥10 d；符合本研究所用药物适应症；签署知情同意书。排除标准：有胎盘残留或盆腔器质性病变者；有凝血功能障碍者；其他原因所致的恶露不绝；依从性很差者。按照随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组，各45例。观察组：年龄为22～45岁，平均(28.02±4.37)岁；病程2～24 d，平均(16.29±3.38)d；分娩方式：经阴道分娩15例、剖宫产30例。对照组：年龄为22～45岁，平均(27.98±4.33)岁；病程2～24 d，平均(16.27±3.43)d；分娩方式：经阴道分娩14例、剖宫产31例。两组患者年龄、病程等基线资料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 观察组患者给予产后逐瘀颗粒治疗：1.6 g/次，3次/d，温水冲服，治疗7 d为1疗程，连续治疗至恶露消失。对照组患者给予缩宫素联合头孢氨苄治疗：缩宫素10 mg/次，1次/d，肌注；头孢氨苄片2片/次，3次/d，口服。治疗时间与观察组一致。

1.3观察指标 两组患者治疗1个疗程后临床疗效、不良反应发生率、治疗前后中医证候积分、子宫体积变化情况以及恶露结束时间。

临床疗效评价标准[5]：临床治愈，治疗1个疗程症状体征完全消失，阴道出血停止，超声检查宫腔与盆腔未见异常回声；显著改善，治疗1个疗程症状体征基本消失，阴道出血量减少60%以上，超声检查异常回声区缩小2/3以上；进步，治疗1个疗程症状体征明显改善，阴道出血量减少30%～60%，异常回声区缩小1/3以上；无效，治疗1个疗程未达到上述标准。

中医证候积分参照《中医病证诊断疗效标准(2012版)》[6]对患者主症(恶露持续不净)按照无(0分)、轻度(2分)、中度(4分)、重度(6分)计分；次症(小腹疼痛拒按、血色暗淡、兼有血块、面色青白或晦暗)按照无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)计分。计算总评分，评分越高表示病情越严重。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ2=3.73，P=0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n)

2.2两组患者治疗前后相关指标的对比 两组患者治疗后中医证候积分及子宫体积均显著降低，观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)；观察组恶露结束时间快于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后相关指标对比

2.3两组患者不良反应情况对比 两组患者服药期间均仅发生数例轻度自觉症状，未经处理自行消失。两组不良反应总发生率对比并无统计学差异(χ2=0.549，P>0.05)，见表3。

表3 两组患者不良反应情况对比

3 讨论

产后恶露不绝是产科常见并发症，严重影响产后康复。有研究指出，产后恶露不绝主要与子宫恢复不良、胎膜残留、贫血、子宫收缩恢复能力不足等原因有关，常使用促宫缩类药物和抗感染药物进行治疗，但短期内治愈效果欠佳，服药后可能影响产妇哺乳，使用限制较多，效果难以令人满意[7]。中医学研究则认为，产后恶露不绝的主要病因病机为体质虚弱、产时消耗气血以及产后劳累等引起冲任脉络受损、气血运行失畅，久致气虚、血瘀、血热而发病[8-9]。因此，临床辨治应以活血化瘀、温经止痛为主要原则。本研究中所用产后逐瘀颗粒为中成药制剂，主要成分为益母草、当归、川穹、炮姜，其中益母草可活血调经、清热解毒；当归能补血活血、调经止痛；川穹则可通经活血、祛瘀止痛；炮姜则能温经止血，温中止痛。诸药配伍共奏活血调经、祛瘀止痛之功效[10-11]。本研究中观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，治疗后中医证候积分显著低于对照组，恶露结束时间早于对照组，可见产后逐瘀颗粒对产后恶露不绝有良好的标本兼治作用，可再短时间内改善患者症状体征，促进恶露消失。而观察组患者治疗后子宫体积显著低于对照组，则表明使用产后逐瘀颗粒能够促进产妇子宫复旧，利于产后康复。而在安全性方面，两组服药期间均仅发生数例轻度自觉症状，未经处理自行消失，可见两种用药方案的安全性均良好，并不会明显引发不良反应。

总之，产后逐瘀颗粒治疗产后恶露不绝疗效显著，不良反应少，值得临床推荐。