超敏C—反应蛋白和幽门螺杆菌感染与冠心病的关系

徐涛　　赵燕颖　　孙远杰

[摘要] 目的 探討冠心病与幽门螺杆菌感染、超敏C-反应蛋白的关系。 方法 临床选择2016年5月～2017年4月在本院就诊的不稳定型心绞痛42例，稳定型心绞痛40例，陈旧性心肌梗死40例，急性心肌梗死40例，同时选择体检健康者40例为健康对照组，应用酶联免疫吸附法检测全部研究对象的血清幽门螺杆菌抗体IgG阳性情况，应用散射速率比浊法检测全部研究对象血清中的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平，比较各种类型冠心病患者和对照组的幽门螺杆菌抗体IgG阳性情况和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平。 结果 冠心病各种疾病分期的血清超敏C-反应蛋白水平与健康对照组比较，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；冠心病各种疾病分期的血清超敏C-反应蛋白水平随着病情的加重而逐渐增高，即急性心肌梗死型>不稳定型心绞痛>陈旧性心肌梗死>稳定型心绞痛，差异有统计学意义（P<0.05）；冠心病各种疾病分期的血清Hp-IgG抗体阳性情况与健康对照组比较，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；冠心病各种疾病分期的血清Hp-IgG抗体阳性情况随着病情的加重而逐渐增高，即急性心肌梗死型>不稳定型心绞痛>陈旧性心肌梗死>稳定型心绞痛，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病的病情严重程度与血清中幽门螺杆菌感染、超敏C-反应蛋白水平密切相关，可用于评估冠心病的病情严重程度。

[关键词] 幽门螺杆菌感染；超敏C-反应蛋白；冠心病；相关性

[中图分类号] R657.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）31-0037-03

Relationship between hypersensitive C-reactive protein， Helicobacter pylori infection and coronary heart disease

XU Tao ZHAO Yanying SUN Yuanjie

Department of Gastroenterology， Yiqi General Hospital， Changchun 130011， China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between coronary heart disease and Helicobacter pylori infection， high-sensitivity C-reactive protein. Methods 42 patients with unstable angina pectoris， 40 patients with stable angina pectoris， 40 patients with old myocardial infarction， 40 patients with acute myocardial infarction， and 40 patients with healthy physical examination were selected from May 2016 to April 2017 in the clinic. The IgG positive status of Helicobacter pylori antibody in all subjects was detected by enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）， and the level of high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP） in the serum of all subjects was detected by scattering rate turbidimetry. Helicobacter pylori antibody IgG-positive status and high-sensitivity C-reactive protein（hs-CRP） levels were compared between patients with various types of coronary heart disease and controls. Results Serum high-sensitivity C-reactive protein levels in different stages of coronary heart disease were significantly higher than those in healthy control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Serum high-sensitivity C-reactive protein levels in various stages of coronary heart disease gradually increased as the condition worsened， namely acute myocardial infarction type >unstable angina > old myocardial infarction > stable angina pectoris， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The serum Hp-IgG antibody positive in the stages of coronary heart disease was significantly higher than that in the healthy control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The serum Hp-IgG antibody positive status of various stages of coronary heart disease gradually increased with the severity of the disease， namely acute myocardial infarction type >unstable angina >old myocardial infarction >stable angina pectoris， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The severity of coronary heart disease is closely related to the level of Helicobacter pylori infection and high-sensitivity C-reactive protein in serum， which can be used to assess the severity of coronary heart disease.

[Key words] Helicobacter pylori infection； Hypersensitive C-reactive protein； Coronary heart disease； Correlation

冠心病是指冠状动脉粥样硬化促使血管阻塞或狭窄和（或）冠状动脉痉挛引发的心肌缺氧缺血导致的心脏病。冠心病主要源于冠状动脉功能异常或痉挛引发管腔阻塞、狭窄，心脏局部血液灌流量缺乏，进而引发心肌缺氧、缺血、心功能障碍和代谢改变[1]。肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压是冠心病的高危因素，近年来发现同型半胱氨酸、凝血因子异常、纤维蛋白原、病毒是冠心病新增高危因素。有研究发现，冠心病的病情严重程度与血清中幽门螺杆菌感染、超敏C-反应蛋白水平密切相关，可用于评估冠心病的病情严重程度[2]。本研究探析冠心病和幽门螺杆菌感染和超敏C-反应蛋白之间的关系，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床选择2016年5月～2017年4月在本院就诊的不稳定型心绞痛42例，其中男30例，女12例，年龄45～70岁，平均（65.4±2.3）岁，合并疾病：高血压20例，2型糖尿病30例；稳定型心绞痛40例，其中男29例，女11例，年龄45～70岁，平均（65.5±2.4）岁，合并疾病：高血压19例，2型糖尿病28例；陈旧性心肌梗死40例，其中男31例，女9例，年龄45～70岁，平均（65.5±2.4）岁，合并基础疾病：高血压18例，2型糖尿病29例；急性心肌梗死40例，其中男28例，女12例，年龄45～70岁，平均（65.5±2.3）岁，合并基础疾病：高血压18例，2型糖尿病30例。同时选择体检健康者40例为健康对照组，其中男31例，女9例，年龄45～69岁，平均（65.3±2.4）岁；纳入标准：符合世界卫生组织制定的冠心病的各种疾病类型的诊断标准[3]；经实验室检查、影像学检查确诊。排除标准：自身免疫性疾病；感染性疾病、妊娠期、哺乳期女性、精神疾患者。冠心病各种疾病类型、对照组的平均年龄、性别等临床资料大体一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

应用酶联免疫吸附法检测全部研究对象的血清幽门螺杆菌抗体IgG阳性情况，应用散射速率比浊法检测全部研究对象血清中的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平，全部研究对象晨起采集5 mL空腹肘部静脉血，3000 r/min，离心10 min，分离血清，在-20°C环境下保存，全自动生化分析仪检测，散射速率比浊法对超敏C-反应蛋白进行检测，酶联免疫吸附法检测幽门螺杆菌IgG抗体。比较各种类型冠心病患者和对照组的幽门螺杆菌抗体IgG阳性情况和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平。

1.3 仪器及试剂

Backman CX 7型全自动生化分析仪，大连泛邦公司生产的Hp-IgG抗体试剂盒。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，多组间计量资料比较采用方差分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组研究对象的血清超敏C-反应蛋白水平比较

冠心病各种疾病分期的血清超敏C-反应蛋白水平与健康对照组比较，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；冠心病各种疾病分期的血清超敏C-反应蛋白水平随着病情的加重而逐渐增高，即急性心肌梗死型>不稳定型心绞痛>陈旧性心肌梗死>稳定型心绞痛，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 冠心病各组与对照组的血清Hp-IgG阳性情况比较

冠心病各种疾病分期的血清Hp-IgG抗体阳性情况与健康对照组比较，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；冠心病各种疾病分期的血清Hp-IgG抗体阳性情况随着病情的加重而逐渐增高，即急性心肌梗死型>不稳定型心绞痛>陈旧性心肌梗死>稳定型心绞痛，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

本研究探析冠心病不同疾病分期与幽门螺杆菌感染和超敏C-反应蛋白的相关性研究，结果显示：冠心病各种疾病分期的血清超敏C-反应蛋白水平与健康对照组比较，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；冠心病各种疾病分期的血清超敏C-反应蛋白水平随着病情的加重而逐渐增高，即急性心肌梗死型>不稳定型心绞痛>陈旧性心肌梗死>稳定型心绞痛，差异有统计学意义（P<0.05）；冠心病各种疾病分期的血清Hp-IgG抗体阳性情况与健康对照组比较，显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）；冠心病各种疾病分期的血清Hp-IgG抗体阳性情况随着病情的加重而逐渐增高，即急性心肌梗死型>不稳定型心绞痛>陈旧性心肌梗死>稳定型心绞痛，差异有统计学意义（P<0.05），与吕永楠等[4]的研究结果大体一致，超敏C-反应蛋白是急性时相的常见蛋白，主要在炎性淋巴因子诱导下由上皮细胞和肝脏细胞共同合成，当组织受损或细胞感染时，机体出现急性时相反应，超敏C-反应蛋白在24～48 h内达到峰值，在6～8 h内增高幅度较大，主要因激活炎性细胞后出现白细胞介素-6等细胞因子对肝脏进行刺激，超敏C-反应蛋白合成显著增高[5-6]。

冠心病的病理过程为动脉壁受损、发生炎性反应、渗出、变性、形成血栓等过程，在冠心病的病理过程中，超敏C-反应蛋白处于随着病情的加重而逐渐增高的过程，同时可调节多种因子参与表达动脉粥样硬化因子，如对促进组织因子、内皮细胞PAI-1的活性和表达，内皮细胞内皮素-1的活性和表达进行下调[7-8]。同时上调E-选择素、单核细胞趋化蛋白、细胞间黏附分子-1、血管内皮细胞黏附分子-1的表达水平。而幽门螺杆菌感染也是冠心病发病及进展的独立高危因素之一，因幽门螺杆菌可在动脉壁直接发挥作用，导致局部炎性反应，通过促使纤维蛋白原浓度增高，高密度脂蛋白浓度下降，血三酰甘油浓度水平增高Hp感染可引发胃肠炎，机体缺失叶酸、维生素B12、维生素B6等水平，引发同型半胱氨酸水平增高而致病，同时可对交叉反应抗体、慢性炎性反应起到间接作用[9-10]。幽门螺杆菌的感染可加速集聚机体血小板，进而改变患者的血脂代谢状态，进而损害血管内皮细胞，对血管内皮炎性反应产生加重作用[11-12]。一方面内皮细胞表面抗原和细胞空泡毒素A抗体、平滑肌细胞出现交叉反应，进而发生动脉粥样硬化，二是自身免疫反应，HSW60/65与动脉粥样硬化密切相关[13-14]，HSP65抗体可对机体血管内皮细胞表面的HSW65级HSW60进行识别，进而出现自身免疫现象和交叉反应；同时表达内皮细胞黏附分子增强，促使粥样硬化及动脉炎症，同时可诱导单核细胞分化为吞噬细胞，进而增加表达ICAM-I，增加吞噬细胞的黏附及集聚[15]。

综上所述，冠心病的病情严重程度与血清中幽门螺杆菌感染、超敏C-反应蛋白水平密切相关，可用于评估冠心病的病情严重程度。

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（收稿日期：2018-07-01）