红腾汤灌肠治疗慢性盆腔炎的临床有效性

2018-02-20晁娇

中外医疗 2018年33期

晁娇

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.166

[摘要] 目的探析慢性盆腔炎采用红腾汤灌肠治疗的临床疗效。方法在2015年9月—2018年5月期间收治的慢性盆腔炎患者中随机选择144例为研究对象，并依据治疗方法差异分为观察组（80例）与参照组（64例），参照组采用常规西药治疗方案，观察组同时加用中药灌肠治疗，将两组的临床治疗效果实施对比分析。结果观察组治疗后的炎性包块直径为（1.26±0.73）cm，盆腔积液为（0.22±0.05）mL，疼痛评分为（1.63±0.56）分明显优于参照组，差异有统计学意义（t=14.476、29.469、11.084，P<0.05），且观察组用药不良反应发生率为6.25%低于参照组，差异有统计学意义（χ2=4.307，P=0.038）;观察组治疗后的血沉（10.05±5.72）mm/H、高切（4.45±1.06）mpa.s及低切全血粘度（6.97±2.46）mpa.s均低于参照组，观察组的红细胞压积（47.89±3.46）%高于参照组，比较差异有统计学意义（t=9.025、7.297、3.877、4.806，P<0.05）。结论对慢性盆腔炎患者采用红腾汤灌肠治疗可有效改善患者的临床症状，并且用药安全性高，极具推广应用价值。

[关键词] 慢性盆腔炎;红腾汤;灌肠保留;联合治疗;症状改善;治疗效果;有效性

[中图分类号] R271.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0166-03

慢性盆腔炎是临床中最为常见的妇科疾病，患者多以腰腹疼痛、白带异常增多、月经紊乱等为主要临床症状，严重情况下可出现慢性盆腔炎、输卵管妊娠甚至继发不孕等严重病症，使患者身心均承受巨大痛苦[1]。目前临床中针对此疾病多采取常规抗生素治疗，虽然可取得一定治疗效果，但是由于疾病的易反复、病程长的特点，采用西药方案治疗需要长期用药，但是长期服用抗生素治疗易产生耐药性，影响疗效，为此该研究对该院2015年9月—2018年5月期间收治的144例慢性盆腔炎患者接受红腾汤灌肠治疗的效果作如下探究分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选取的研究对象均为于该院接受慢性盆腔炎治疗的患者。入选标准：均存在不同程度的下腹坠痛、腰骶骨疼痛、白带异常以及月经失调等症状[2]。经B超检查发现附件增厚且伴随炎性包块，并且存在盆腔积液，经妇科检查被明确诊断为慢性盆腔炎;存在性生活史;均签署了书面知情同意书，主动参与该次研究，且通过伦理委员会的批准。排除标准[3]：患有心、肝、肾等严重器质性病变、治疗依从性差、治疗不耐受、患有其他妇科疾病患者，妊娠期以及哺乳期患者。将符合条件的144例研究对象依据治疗方法分为（80例）与参照组（64例）。观察组年龄24～53岁，平均年龄（38.5±4.8）岁，病程8个月～5年，平均病程（2.8±0.7）年;参照组年龄21～56岁，平均年龄（38.5±5.8）岁，病程1～4年，平均病程（3.0±0.7）年。两组研究对象的基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组：采取单纯西药治疗，注射用头孢美唑钠（批准文号：国药准字20052069，规格：1.0 g/瓶）2.0 g/次，2次/d与奥硝唑氯化钠注射液（批准文号：国药准字H20060634，规格：100 mL：奥硝唑0.5 g氯化钠0.9 g）100 mL静脉缓慢滴注，2次/d;观察组：在接受参照组相同治疗的基础上加用红藤汤灌肠治疗。红藤汤，基本组方为红藤、虎杖、鸭跖草、蒲公英、金银花、紫花地丁各30 g，赤芍、黄柏各15 g，丹参、三棱、桃仁、莪术各9 g。1劑/d，水煎取汁150 mL药物温度保持在37～40℃。叮嘱患者灌肠前需要排空大便，用中号导尿管插入肛门，深度约为15 cm，将药液用灌肠袋进行缓慢滴注，在患者出现便意以及腹胀的情况下，降低灌肠高度以及滴入速度，在药液灌完后将肛管拔出，并将臀部垫高，在此期间叮嘱患者尽量避免上厕所，使药液能够保留至次日清晨，并于第2天排出。从患者月经结束后的第5天开始治疗，每晚1次，7～10 d为1个疗程，两组均接受1个疗程治疗。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后的炎性包块直径、盆腔积液、疼痛评分、血沉、红细胞压积、高切及低切全血粘度以及用药不良反应发生率。利用VAS评价疼痛程度，评分范围为0～10分，疼痛程度随评分增高而增加[4]。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对研究内数据进行统计学分析，计量资料选择（x±s）表示，计量资料进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后的临床症状改善情况

经治疗后观察组的临床症状改善效果远优于参照组，且两组治疗后各指标比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比治疗后两组的血液流变学情况

观察组治疗后的血沉、高切及低切全血粘度均低于参照组，观察组的红细胞压积高于参照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组用药治疗后的不良反应情况

参照组经过治疗后有4例出现腹泻腹痛症状、5例出现恶心呕吐症状，2例出现食欲减退症状，用药不良反应总发生率为17.19%;观察组经过治疗后有1例出现轻度腹泻腹痛症状3例出现恶心呕吐症状，未出现食欲减退症状，用药不良反应总发生率为6.25%。两组用药不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.307，P=0.038）。

3 讨论

慢性盆腔炎属于女性生殖系统中较為常见的一种，主要发病的病因使患者经期卫生不良、产后或流产后导致细菌侵入，导致盆腔感染。而大多数的慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，进一步导致病程迁延而导致的，以缔结组织出现增生、粘连为主要的病理变化，患者多会表现出月经量及白带增多，将其延长、痛经以及腰骶部疼痛为主要临床症状，使患者的日常生活遭受严重影响。

目前临床中较常使用的治疗方法就是采用抗菌药物治疗，虽然能够在短时间内使患者的组织充血以及血肿等临床症状得到减轻和缓解，但是盆腔炎症并未完全得到治愈，所以病情极易出现反复[5]。而中医学认为慢性盆腔炎属“带下病”“腹痛”以及“产后发热”范畴，认为此病机是因为机体正气亏损、湿热之邪内侵、化毒，毒邪侵入阴中，蓄积于下焦，导致气血壅滞、疲滞不通、月经淋漓、白带臭秽，淤血阻滞、气血运行不畅形成剧烈疼痛。并且因湿而加重瘀阻，因瘀阻导致湿甚，瘀湿甚而化热，导致病情缠绵不愈。所以治疗慢性盆腔炎的主要原则就是清热解毒、化瘀止痛以及除湿散结[6]。对此，该研究选用临床中较为常用的具有解毒止痛、清热利湿的红藤汤灌肠作为临床治疗方案，经过治疗后观察组的炎性包块直径、盆腔积液分别为（1.26±0.73）cm，盆腔积液为（0.22±0.05）mL，各指标均优于参照组，而李爱兰[7]在相关研究中发现接受红藤汤治疗后患者的包块直径为（1.03±1.21）cm，盆腔积液为（0.21±0.02）mL，与该研究结果无明显差异。该研究所选用的红藤汤基该组方为红藤、虎杖、鸭跖草、蒲公英、金银花、紫花地丁、赤芍、黄柏、丹参、三棱、桃仁、莪术[8-9]。方中红藤、蒲公英、紫花地丁均具有清热解毒的功效;鸭跖草具有清热凉血，行水解毒的功效;金银花具有疏散风热、清泻里热、散痈消肿以及清热解毒的功效[10]。虎杖具有活血通络、清热解毒的功效，赤芍具有活血、散瘀止痛以及清热凉血的功效;黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的功效;丹参具有消肿止痛、调经止血的功效;三棱、莪术具有破血消积、行气止痛的功效;桃仁具有活血祛瘀的功效[11]。诸药合用可发挥理气止痛、活血散瘀、清热解毒的作用。

采用红腾汤灌肠治对慢性盆腔炎患者实施治疗，可有效改善患者局部血液循环，促进炎症肿块的吸收，且不会增加药物不良反应，用药治疗的安全性高[12]。主要是因为采取灌肠保留作为给药方式，发挥软化缔结组织、改善局部水肿，并使药液温度维持在37～40℃，可发挥一定的热敷及理疗作用，更利于改善盆腔局部血液循环。

综上所述，采用红腾汤灌肠对慢性盆腔炎实施治疗获取的疗效确切，可有效改善患者临床症状，并且用药治疗安全性高，所具有的临床推广应用价值较高。

[参考文献]

[1] 谢小林.自拟盆腔炎汤口服与保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].四川医学，2015，36（12）：1680-1682.

[2] 杨兰，杨明末.益气消积汤内服和解毒化癥汤灌肠治疗慢性盆腔炎性包块54例[J].中国实验方剂学杂志，2015，21（10）：212-215.

[3] 李莉.微波理疗配合中药内服加灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（2）：169-171.

[4] 牟永堂.中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6（15）：37-38.

[5] 谢云芳，王红卫，谢蔚，等.加味红藤汤保留灌肠结合针灸治疗慢性盆腔炎35例[J].浙江中医杂志，2016，51（9）：648-648.

[6] 徐加香.红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：205-206.

[7] 李爱兰.红藤汤灌肠辅助治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J].新中医，2016，11（6）：145-147.

[8] 刘君红，王丽菊.红藤汤中药配方颗粒灌肠治疗慢性盆腔炎280例[J].西部中医药，2017，30（12）：68-70.

[9] 王秋玲.改良灌肠法在治疗慢性盆腔炎临床治疗效果的观察[J].内蒙古中医药，2015，34（12）：141.