复方硫酸亚铁叶酸片和富马酸亚铁片治疗妊娠合并轻、中度缺铁性贫血疗效对比研究

王娟 肖霞

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.088

[摘要] 目的 研究妊娠合并轻、中度缺铁性贫血患者采取复方硫酸亚铁叶酸片与富马酸亚铁片治疗的临床价值。方法 方便选择该院2016年4月—2018年2月纳入的154例妊娠合并轻、中度缺铁性贫血患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各77例，研究组采取复方硫酸亚铁叶酸片，对照组采取富马酸亚铁片，对比两组临床治疗效果。结果 治疗前两组红细胞计数、血红蛋白以及血清铁蛋白水平差异无统计学意义（t=0.581，0.737，1.214，P=0.562，0.463，0.228），治疗后各指标水平高于治疗前，但研究组改善程度优于对照组（t=4.255，12.323，4.895，P=0.002，0.000，0.005）;研究组早产、胎儿窘迫、低体重、产后出血以及妊娠高血压发生率分别为4.08%、2.04%、6.12%、2.04%以及4.08%，均低于对照组的16.33%、14.29%、20.41%、16.33%以及18.37%，差异有统计学意义（χ2=8.188，10.006，8.874，12.240，10.246，P=0.004，0.002，0.003，0.000，0.001）。结论 妊娠合并轻、中度缺铁性贫血患者采取复方硫酸亚铁叶酸片治疗效果更好，改善相关指标水平，促进病情快速恢复，防止不良妊娠结局，保障母婴安全。

[关键词] 疗效对比;妊娠期;复方硫酸亚铁叶酸片;缺铁性贫血

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2018）11（c）-0088-03

轻、中度缺铁性贫血属于妊娠期常见的并发症，主要是指患者机体内储存的铁被消耗殆尽，无法满足正常红细胞生成，加之妊娠期产妇血容量较高，红细胞增加相对减少，从而提高对铁的需求量，极易产生不同程度的缺铁性贫血，严重影响患者身心健康，甚至威胁胎儿生命安全，受到医疗界广泛关注。临床上治疗方式较多，如适量补充铁剂、维生素或者叶酸等，虽然能够有效缓解相关症状，但长期用药对其胃肠道影响较大，直接降低治疗效果[1]。因此该院对2016年4月—2018年2月期间收治的154例妊娠合并轻、中度缺铁性贫血的患者展开研究，探讨复方硫酸亚铁叶酸片与富马酸亚铁片在妊娠合并轻、中度缺铁性贫血患者中的价值，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院纳入的154例妊娠合并轻、中度缺铁性贫血患者，按照随机数字法分为研究组与对照组各77例。研究组年龄21～33岁，平均年龄（27.3±2.1）岁，孕周13～32周，平均孕周（26.5±2.2）周，轻度缺血性贫血者40例，中度贫血37者;对照组年龄22-34岁，平均年龄（26.8±2.2）岁，孕周14～31周，平均孕周（27.1±2.3）周，轻度缺血性贫血者41例，中度贫血36者。比较两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准[2]：①均签署知情同意书，并经过该院伦理委员会批准同意。②均符合轻、中度缺铁性贫血的临床诊断标准，并经过检查确诊。③精神或者意识较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。

排除标准[3]：①研究中采取药物过敏者。②合并严重肝肾功能不全者。③合并严重消化系统障碍者。④资料不全，精神异常或者意识障碍者，无法配合医护人员安排进行治疗。

1.2  方法

研究组：复方硫酸亚铁叶酸片（50 mg，国药准字H20030165），4片/次，3次/d，饭后口服。对照组：富马酸亚铁片（0.2 g，国药准字H45021337），2片/次，3次/d。所有患者连续用药4周。

1.3  观察指标

记录所有患者治疗前、治疗后一个月红细胞计数、血红蛋白以及血清铁蛋白水平，对比两组治疗结果。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗结果

治疗前两组患者红细胞计数、血红蛋白以及血清铁蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后各指标水平均明显提高（P<0.05），但研究组各指标水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  妊娠结局

研究组早产、胎儿窘迫、低体重、产后出血以及妊娠高血压发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠合并轻、中度缺铁性贫血属于临床上常见疾病，近几年，我国缺铁性贫血发生率日趋增长，已成为威胁产妇身心健康的主要疾病。当患者对铁的需求量明显增加，但未能满足供应的特殊情况即可发生贫血，尤其是妊娠期产妇，血容量提高，血液被稀释，从而使红细胞与血色素水平降低[4-6]。若能够及时采取有效治疗，可保障母婴安全，缓解相关症状，促进病情快速恢复，提高生活质量。

临床上治疗药物较多，其中富马酸亚铁片被广泛应用于临床，其属于常见铁剂，主要是由血红蛋白与肌红蛋白构成，血红蛋白是红细胞中携氧者，患者口服后可加速血红蛋白发生合成反应，改善组织缺鐵与含铁酶活性能力降低的相关症状。虽然富马酸亚铁片能够有效改善病情，但效果并不显著，对患者胃肠道伤害较大。随着中医技术不断完善，王珍认为采取复方硫酸亚铁叶酸片效果更好，快速改善相关指标水平，促进病情恢复，明显改善妊娠结局[7]。该文研究结果中显示，治疗前两组红细胞计数、血红蛋白以及血清铁蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后各指标水平均显著提高（P<0.05），但研究组各指标水平高于对照组（P<0.05），说明研究组可促进相关指标恢复正常，纠正贫血状态，为预后提供保障。中医上认为妊娠合并轻、中度缺铁性贫血属于气血虚弱范畴，主要是由于脾胃虚弱、生血不足引起，治疗方式应以补血为主。复方硫酸亚铁叶酸片属于复方制剂，其成分包括硫酸亚铁、叶酸、干酵母、当归、黄芪以及白术等，铁作为造血原料可改善血红蛋白合成，并促进红细胞成熟，而干酵母及中药可缓解铁剂造成的胃肠道不良反应。从上述结论中看出，研究组早产、胎儿窘迫、低体重、产后出血以及妊娠高血压发生率分别为4.08%、2.04%、6.12%、2.04%以及4.08%，均低于对照组的16.33%、14.29%、20.41%、16.33%以及18.37%（P<0.05），说明研究组安全性高，防止患者出现不良妊娠结局，保障母婴安全。在敖丽芬对贫血产妇的研究中发现[8]，采用复方硫酸亚铁叶酸片治疗的产妇，妊娠高血压发生率8.00%、产后出血发生率3.00%，明显低于对照组的15.00%、7.00%，证明了复方硫酸亚铁叶酸片对贫血产妇的作用，该文结果与之基本相符。由于缺铁贫血可刺激促皮质激素，从而分泌激素合成，提高妊娠高血压的风险性。若未及时采取有效治疗，可能导致胎盘或者子宫蜕膜发生缺氧，使子宫收缩不良，引起产后出血，甚至威胁胎儿生命安全。因此采取复方硫酸亚铁叶酸片效果较好，减少不良妊娠结局发生率，保障母婴安全，提高生活质量。

综上所述，妊娠合并轻、中度缺铁性贫血患者采取复方硫酸亚铁叶酸片治疗效果显著，安全性高，促进相关指标水平恢复正常，改善病情，避免不良妊娠结局。

[参考文献]

[1]  刘春霞，王金燕，吴红花，等.益气补血片联合复方硫酸亚铁颗粒治疗缺铁性贫血临床研究[J].河南中医，2016，36（3）：498-500.

[2]  田金荷.芪血颗粒治疗缺铁性贫血的临床观察[J].中国中医药咨讯，2011（1）：144.

[3]  张颖，骆志炎.不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片对贫血孕妇的疗效及影响[J].实用预防医学，2015，22（10）：1252-1253.

[4]  刘雄伟，吴泽，黄衍锋，等.妊娠的β珠蛋白生成障碍性贫血女性红细胞参数的变化分析[J].国际检验医学杂志，2017（14）：1904-1906.

[5]  杨涛，宋娟，杨渝伟，等.妊娠期合并珠蛋白生成障碍性贫血患者鉴别方程的建立与临床应用[J].检验医学与临床，2018（2）：262-266.

[6]  朱凡，王欣茹，时磊，等.妊娠期贫血相关指标参考区间的建立[J].国际检验医学杂志，2017（10）：1387-1388.

[7]  王珍.复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（10）：73-74.

[8]  敖丽芬.复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血的效果观察[J].全科护理，2014，12（29）：2722-2723.

（收稿日期：2018-08-27）