肌筋膜疼痛触发点灭活技术在原发性痛经治疗中的应用效果探讨

薛根 吴文娟 刘岗

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.052

[摘要] 目的 探究肌筋膜疼痛触发点灭活技术在原发性痛经治疗中的应用效果。方法 方便选择2015年2月—2017年12月期间该院收治的因肌筋膜疼痛触发点造成的原发性痛经162例，随机分为对照组和观察组，每组81例，对照组患者给予常规治疗，观察组给予湿针疗法，观察比较两组患者的临床效果。结果 治疗干预后，观察组疼痛视觉模拟评分得分为（2.33±0.19）分，明显优于对照组的（5.11±0.89）分，差异有统计学意义（t=4.108，P<0.05）;观察组患者血清前列腺水平PGF2α和PGE2评分分别为（101.23±6.98）分和（31.09±3.41）分，明显优于对照组的（139.22±5.18）分和（20.19±2.71）分，差异有统计学意义（t=4.293、4.763，P<0.05）;观察组患者临床总有效率为96.30%，显著高于对照组86.19%（χ2=4.627，P<0.05）。结论 以肌筋膜疼痛触发点为基本原理，采用湿针疗法能够有效患者原发性痛经，提高患者临床治疗有效率，值得临床推广

[关键词] 肌筋膜疼痛触发点;原发性痛经;效果观察

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2018）11（c）-0052-03

痛经是指经期或经期前后出现的一种以小腹或腰部疼痛为主要表现的常见妇科疾病[1]。该病主要分为原发性痛经和继发性痛经两大类，其中原发性痛经又称为功能性痛经，患者主要表现为在生殖器官无任何病变的情况下出现小腹疼痛、坠痛以及恶心、呕吐、手脚发冷、全身虚汗等症状[2]，严重影响患者的正常工作和生活质量。目前，西医治疗原发性痛经以药物治疗为主，对病情严重者或经药物治疗无效者，则给予腹腔镜手术治疗，但药物治疗和手术治疗疗效不肯定均存在一定的弊端。流行病学研究显示，85%的疼痛门诊患者与肌筋膜疼痛触发点存在密切联系[3]。触发点针刺灭活是一种常见的西医治疗方法，其能够有效治疗肌筋膜疼痛触发点引起的疼痛症状。该次研究中，该研究将该院2015年2月—2017年12月期间81例原发性痛经患者进行肌筋膜疼痛触发点湿针疗法，效果显著，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院诊治的162例原发性痛经患者分为对照组和观察组，各81例。对照组患者年龄15～60岁，平均年龄（37.2±4.28）岁;病程3～17年，平均病程（10.23±2.12）年;其中36例已婚，45例未婚。观察组患者年龄13～62岁，平均年龄（38.2±3.29）岁;病程1～18年，平均病程（11.09±2.19）年;其中32患者例已婚，49患者例未婚;排除子宫内膜异位症等导致继发性痛经的患者。该次研究对象在病程、年龄、是否婚配以及主要病因等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入标准

该次研究纳入标准：①符合原发性痛经诊断标准者;②年龄在14周岁以上48周岁以下者;③参与研究治疗前45 d内未服用过止痛药物者;④生理期周期规律者;⑤自愿签署治疗知情协议书者。

1.3  排除标准

该次研究排除标准：①心肝肾功能存在异常者;②触发点皮肤存在过敏、感染症状者;③凝血功能存在障碍者。

1.4  方法

对照组给予普通护理，不进行医疗器械治疗，具体措施包括经期保暖、注意休息、饮食避免刺激性食品等。观察组在对照组基础上进行湿针疗法，在患者排卵期内进行腹壁和大腿内侧肌肌筋膜疼痛触发点行针刺灭活治疗，具体操作方法如下：①消毒处理。对患者针灸部位进行消毒后，采用无菌注射软针对触发点穿刺。②针刺过程处理。仔细寻找腹部和大腿内侧肌的触发点，仔细定位触发点，穿刺针与腹壁皮肤呈45°刺入触发点，穿刺标准为患者出现肌肉酸胀痛感和局部抽搐，留针10 min并注入1%利多卡因2 mL，确定肌筋膜疼痛触发点出现查过两次的抽搐为灭活成功[4]。③麻醉处理。患者穿刺过程中若出现胀痛，可先给予局部麻醉处理。④运动训练。患者结束湿针疗法后，为防止肌肉纤维黏连，进行运动训练，如腹壁拉伸，从治疗当日开始，每日至少1次锻炼，持续0.5～1年，运动强度和标准以医嘱为准[5]。

1.5  观察指标

①两组患者疼痛视觉模拟评分。观察两组患者经期来潮前2 d内的腹痛程度，通过疼痛视觉模拟评分表为患者进行评分，该评分为主观评分。②患者血清前列腺水平。分析两组患者经期来潮前两天内血清前列腺素水平，选取PGF2α和PGE2两项指标进行评分，其中PGF2α评分越高说明血清前列腺水平越正常，PGE2评分越低说明血清前列腺水平越正常。③两组患者临床疗效。分析两组患者治疗后的总有效率，其中有效是指患者经期来潮后无痛感;见效是指患者经期有轻微疼痛，能忍受;无效为患者经期强烈腹痛，难以忍受。总有效率=（有效+见效）/总例数×100.00%。

1.6  统计方法

采用SSPS 22.0统计学软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用 t检验。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者疼痛视觉模拟评分

分组治疗后，观察组患者疼痛视觉模拟评分情况明显优于对照组，两组患者数据比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2  分析两组患者血清前列腺评分

湿疹治疗干预后，观察组患者前列腺素评分显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3  比较两组患者临床有效率

临床有效率方面，观察组为96.30%，显著高于对照组的85.19%，两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3  讨论

原發性痛经是一种常见妇科疾病，通常认为患者因子宫内膜释放的前列腺素导致子宫收缩异常，伴随异常痛苦的经期体验。据相关数据表明，约有80%以上的女性遭受原发性痛经的困扰，且长期痛经极大提高患者抑郁、焦虑发生率[6]。1942年，由美国学者Janet Travel提出肌筋膜疼痛触发点，她认为肌筋膜疼痛触发点是多数非器质性神经肌纤维的疼痛根源，在针刺或按压肌筋膜炎患者的骨骼肌膨大结节处时，患者出现局部性疼痛，且伴有肌肉抽搐反应[7]。当肌筋膜疼痛触发点在内脏器官及血管近端位置时，其相邻器官和血管功能会受到较大干扰，并在相应部位出现明显症状，过度的腹肌用力、性生活中过度的拉伸和收缩大腿内侧的肌肉会在相应部位产生触发点，这可能就是肌筋膜疼痛触发点导致原发性痛经的病理机制[8]。传统治疗原发性痛经发放众多，但多有明显弊端，而肌筋膜疼痛触发点治疗是以消除骨骼肌内的疼痛触发点为目的，通过针刺、肌肉牵张等方式，疗效明显，且鲜有不良反应[9]。

吕亚楠[10]学者在研究中将30例原发性痛经患者进行肌筋膜疼痛触发点湿针疗法，并与1例正常者进行对照，结果显示，30例患者经治疗后经期来潮48 h后疼痛视觉模拟评分为（2.10±0.66）分，明显低于治疗前的（6.10±1.40）分（P<0.05）;治疗后PGE2与PGF2α血清评分分别为103.65分和29.21分，均显著优于治疗前135.22分和 20.64分（P<0.05），且与正常者127.73分和42.63分比较差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究结果显示，两组患者治疗前疼痛模拟评分分别为观察组（7.01±1.03）分、对照组（6.98±1.09）分，两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），经治疗干预后，观察组患者疼痛视觉模拟评分为（2.33±0.19）分，显著优于对照组（P<0.05）;观察组治疗后血清前列腺水平PGF2α评分为（101.23±6.98）分、PGE2评分（31.09±3.41）分，明显优于对照组（P<0.05），说明通过肌筋膜疼痛触发点能够缓解原发性痛经患者的疼痛程度和改善患者血清前列腺水平，以上研究结果与吕亚楠学者研究基本一致。此外，该次研究中还发现，经肌筋膜疼痛触发点灭活技术治疗后的观察组患者临床疗效为96.30%，显著高于对照组（P=0.01），表明肌筋膜疼痛触发点灭活技术可提高原发性痛经的临床治疗效果，对患者康复具有重要意义。

综上所述，肌筋膜疼痛触发点行湿针疗法对原发性痛经治疗具有重要意义，该治疗过程不仅临床疗效和安全性较高，且无不良反应，值得临床推广。

[参考文献]

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[3]  刘琳， 黄强民， 汤莉.肌筋膜疼痛触发点[J].中国组织工程研究， 2014，18（46）： 7520-7527.

[4]  袁苑.原发性痛经发病机制与治疗管理[J].中国卫生产业， 2015（11）：159-161.

[5]  余思奕，杨洁，任玉兰，等.基于数据挖掘技术分析艾灸治疗原发性痛经的选穴特点[J].中国针灸，2015，35（8）： 845-849.

[6]  陈盼壁，杨孝芳，王兴桂，等.艾灸对原发性痛经大鼠血液流变学及子宫组织PGE-（2α）含量的影响[J].中国疼痛医学杂志，2015，21（11）：826-829.

[7]  诸丽萍.超短波配合少腹逐瘀汤治疗原发性痛经的疗效观察[J].当代医学，2018，24（6）：39-41.

[8]  Yang L， Cao Z， Chai C.An in vivo mouse model of primary dysmenorrhea[J].ExpAnim， 2015， 64（3）： 295-303.

[9]  李涵，吕亚楠，李亦梅.非药物方法治疗原发性痛经的新进展[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2016，35（5）：437-440.

[10]  吕亚楠.肌筋膜疼痛触发点在原发性痛经治疗中的应用[D].乌鲁木齐：新疆医科大学，2017.

（收稿日期：2018-08-22）